Pneumonija je vrlo česta, ali vrlo opasna bolest koja zahvaća plućno tkivo. Ova se bolest može razviti kod ljudi svih dobnih skupina. Simptomi upale pluća u većini slučajeva ne dopuštaju jasnu dijagnozu bez dijagnostičkih testova.
Etiologija
Pneumonija je zarazna bolest. Češće se razvija kod ljudi nakon hipotermije ili u uvjetima smanjenog imuniteta. Najčešći uzročnici upale pluća u ljudi su sljedeći mikroorganizmi:
- pneumokok;
- staph;
- streptokoki;
- Klebsiella;
- proteas;
- hemofilni bacil;
- Pseudomonas aeruginosa;
- legionella;
- virusi;
- mikoplazme;
- gljive.
Simptomi upale pluća, kao i tijek ove bolesti, uvelike ovise o tome koji je patogen uzrokovao njezin razvoj.
U vezi saBudući da se takva patologija češće formira kod osoba s nešto oslabljenim imunološkim sustavom, najtipičniji pacijenti s ovom dijagnozom su djeca, kao i osobe starije i senilne dobi. Ljudi s bolestima praćenim imunodeficijencijom (HIV, pacijenti nakon virusne infekcije, kao što je gripa, i ljudi nakon kemoterapije) također su u opasnosti.
Pregledi
Postoji veliki broj klasifikacija upale pluća. Glavni među njima su sljedeći:
- Moguća bolnička infekcija.
- Prema patogenezi.
- nizvodno.
- Prema težini bolesti.
- Prema zahvaćenom području.
- Prema prisutnosti komplikacija.
Prema prvoj klasifikaciji, upala pluća se dijeli na bolničku (razvija se najkasnije 48 sati nakon otpusta iz bolnice ili dok je bolesnik u bolnici najkasnije 3 dana nakon hospitalizacije) i unutarnju.
Prema patogenezi se može podijeliti na primarnu i sekundarnu. Primarna se razvija kao samostalna bolest, a sekundarna je komplikacija već postojeće patologije (ozljeda pluća, gripa).
Tijekom ove bolesti može biti akutna i kronična. U prvom slučaju svi simptomi upale pluća prolaze dovoljno brzo, au drugom slučaju još uvijek se određuju 4 tjedna nakon početka.
Sljedeći oblici upale pluća razlikuju se prema težini tijeka:
- blagi stupanj;
- srednji;
- ozbiljno.
U prvom slučaju, pacijent se, uz sve liječničke upute, teoretski može liječiti ambulantno, ali će liječnik i dalje pokušati hospitalizirati takvu osobu, budući da svi slučajevi upale pluća moraju proći kroz bolnica.
Umjerena upala pluća je najčešća. Istodobno, pacijent se odmah hospitalizira u bolnici i započinju mjere liječenja.
Osobe s teškom upalom pluća treba odmah primiti u jedinicu intenzivne njege.
Prema zahvaćenom području, upala pluća može biti:
- segmentalni;
- dijeli;
- ukupno.
Osim toga, ova se bolest može pojaviti sa ili bez komplikacija.
Klinički simptomi
Razvojom ove patologije pacijent može imati sljedeće pritužbe:
- kašalj.
- Kedak daha.
- Povećanje temperature.
- Bol u prsima.
- Opća slabost.
Ovi simptomi upale pluća uobičajeni su za mnoge bolesti dišnog sustava, pa pacijent ne odlazi uvijek na vrijeme liječniku. To dovodi do činjenice da liječnici nisu uvijek u mogućnosti spasiti osobu.
kašalj
Ova klinička manifestacija je najčešći simptom upale pluća. Kašalj kod ove bolesti u početku je suh. Za nekoliko danasluz počinje izlaziti. Češće je bezbojna, bjelkasta ili žuta. U slučajevima nedostatka liječenja, neracionalne terapije ili niske razine imuniteta, pacijent može proizvoditi zeleni gnojni sputum. Uz nepovoljan tijek, ponekad se u njemu mogu odrediti crte krvi. Ovaj simptom upale pluća za osobu je prijeteći, što ukazuje na ozbiljnu leziju plućnog tkiva.
Kod ove bolesti kašalj može biti dugotrajan, bolan. Zbog toga je pacijent često uznemiren noću.
U nekim slučajevima, upala pluća se otkrije bez kašlja. Simptomi u takvim situacijama postaju još nespecifičniji i obično dovode do toga da ni pacijent ni liječnik ne razmišljaju o upali pluća kao mogućem uzroku njihovog razvoja.
Nedostatak daha
Ovaj klinički simptom razvija se u gotovo svakog bolesnika s umjerenom do teškom upalom pluća. To je zbog prisutnosti patološkog procesa u plućnom tkivu, što sprječava normalnu izmjenu plinova. Osobito je često nedostatak daha simptom virusne upale pluća.
U slučaju ove bolesti, pacijent može razviti zatajenje disanja. Stupanj njegove ozbiljnosti određen je, između ostalog, učestalošću disanja. Ovaj se pokazatelj povećava s kratkim dahom. Kao rezultat toga, razlikuju se sljedeći stupnjevi respiratornog zatajenja:
- 1. - karakterizira brzina disanja, u rasponu je od 21-25 u minuti;
- 2. - postavite ako osoba diše frekvencijom od 26-30 u minuti;
- 3. - karakterizira povećanje brzine disanja za više od 30 u minuti.
U slučaju respiratornog zatajenja 2. ili 3. stupnja, bolesnika s upalom pluća treba liječiti u jedinici intenzivne njege. Istovremeno, liječnici moraju stalno pratiti razinu suturacije kisika u krvi i brzinu disanja.
porast temperature
Simptomi upale pluća često usmjeravaju pacijenta na samoliječenje. Jedan od njih je povećanje temperature. Često pacijent uzima antipiretik i vjeruje da je glavni kriterij za njegov oporavak pokazatelj na termometru. Zapravo, povećanje tjelesne temperature u bilo kojoj zaraznoj bolesti je zaštitna reakcija tijela. U slučajevima kada ne dosegne 38,5 oC (za djecu - 38 oC), antipiretici se uopće ne preporučuju.
Kod ove bolesti, ozbiljnost ovog simptoma može biti vrlo različita. Neki pacijenti imaju upalu pluća bez temperature. Simptome drugačije prirode, kao što su kašalj, slabost, bolesnik shvaća kao znak prehlade i zbog toga se ovom patološkom stanju ne pridaje dovoljno pažnje. Češće se to opaža kod starijih, senilne dobi ili kod pacijenata s imunodeficijencijom.
Kod upale pluća, temperatura često raste na 38,5-40,5 oC. Ovo stanje prati zimica, jaka slabost, bol u zglobovima, bolovi u mišićima i glavobolja. Ovisno o uzročniku bolestitemperatura može ostati visoka cijelo vrijeme ili uznemiravati pacijenta samo u određeno doba dana.
bol u prsima
Pneumonija doprinosi oštećenju plućnog tkiva. Na njemu nema živčanih vlakana, pa se bol u prsima može razviti samo u slučajevima kada je pleura uključena u patološki proces. Ako se infekcija proširi na nju, onda govore o razvoju bronhopneumonije.
Bol u pleuri je prilično akutna, pogoršava se kašljanjem i okretanjem prsnog koša. Često ona prisiljava pacijenta da zauzme prisilni položaj - sjedi, oslonjen na laktove s trupom nagnutim naprijed.
Također, bol u prsima s upalom pluća može se razviti u slučaju dugotrajnog bolnog kašlja.
Vanjski znakovi
Postoji nekoliko vanjskih manifestacija upale pluća, osim ovih simptoma, koje se mogu uočiti bez dijagnostičkog testiranja. Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na prisutnost rumenila kod pacijenta. Posebno visoku dijagnostičku vrijednost ima u slučajevima kada je osoba blijeda. Upalu pluća karakterizira razvoj rumenila na obrazu na istoj strani kao zahvaćeno plućno krilo.
Osim toga, može se vidjeti da bolesnik s upalom pluća nema kataralnih simptoma (upala grla, curenje iz nosa). Bolest počinje naglim porastom temperature, a zatim se razvija kašalj.
Pneumonija bez simptoma
Odrasli imaju ovaj izgledpatologija je izuzetno rijetka. To je zbog činjenice da u ovoj dobi tijelo reagira na patogeni mikroorganizam na najtipičniji način za sebe - povećanje tjelesne temperature. U budućnosti se javlja kašalj, koji ne samo da ukazuje na oštećenje plućnog tkiva, već i pomaže u uklanjanju infekcije. Simptomi upale pluća bez temperature kod odraslih obično se pojavljuju samo u slučajevima kada pacijent ima ozbiljan pad razine imuniteta (na primjer, u terminalnoj fazi HIV-a).
Načela liječenja
Ne preporučuje se samoliječenje upale pluća. To je zbog mogućnosti razvoja ozbiljnih komplikacija, kao i vjerojatnosti ozljeđivanja vlastitom tijelu iracionalnom terapijom.
Samo stručnjak može odrediti simptome upale pluća i liječiti je na racionalan način. U slučaju razvoja problema s dišnim sustavom, preporuča se odmah konzultirati liječnika opće prakse ili pulmologa. On će propisati racionalan tijek liječenja, koji može uključivati lijekove iz sljedećih skupina:
- Antibiotici.
- Antivirusna sredstva.
- Mukolitici.
- Antipiretici.
- Antihistaminici.
- antitusici.
Osim lijekova za brži oporavak, pacijentu se preporučuju razne vrste fizioterapije, npr.:
- magnetoterapija;
- Terapija valovima ultravisokih frekvencija;
- masaža prsa;
- inhalacija s bronhodilatatorima ili mukoliticima.
Kadapropisivanjem specifičnog režima liječenja, liječnik polazi od težine simptoma upale pluća, kao i općeg stanja pacijenta.
Antibakterijski i antivirusni lijekovi
Simptomi upale pluća i liječenje ove patologije imaju jasnu korelaciju jedni s drugima. Što je infekcija manje osjetljiva na uništavanje, to će se morati propisati ozbiljniji antibiotici. Trenutno postoji veliki broj alata koji mogu suzbiti gotovo svaku infekciju. Među antibioticima za upalu pluća najčešće se koriste lijekovi sljedećih skupina:
- cefalosporini ("Ceftriakson", "Cefazolin");
- makrolidi ("azitromicin", "eritromicin");
- zaštićeni penicilini ("Amoxiclav");
- carbopinems ("Imipenem");
- fluorokinoloni ("Ofloksacin");
- linkozamidi ("Clindomycin", "Lincomycin").
U teškim slučajevima pacijentu se mogu prepisati antibakterijska sredstva iz nekoliko farmakoloških skupina odjednom.
U 21. stoljeću simptomi virusne upale pluća sve su češći. Za njihovo liječenje koriste se antivirusni lijekovi, kao i imunoglobulini. Racionalna terapija takve upale pluća trebala bi započeti doslovno od prvih sati od početka bolesti, inače je njihova učinkovitost značajno smanjena.
Mukolitika
Lijekovi iz ove skupine koriste se u slučajevima kada je bolesnik zabrinut zbog kašljanja s ispljuvakom koji teško prolazi. Ovi lijekovi ga mogu razrijediti. Nakon njihove primjene, ispljuvak se mnogo lakše odvaja, brže čisti pluća i bronhije, a također pruža manje nelagode pacijentu. Najčešće korišteni mukolitici su:
- "bromheksin";
- "Ambroksol";
- "acetilcistein".
Značajka "Bromhexine" i "Ambroxol" je činjenica da doprinose razvoju surfaktanta. To je tvar koja se nalazi u plućnom tkivu i ne dopušta da se slegne.
Antipiretici
Sniziti tjelesnu temperaturu u slučaju upale pluća treba samo u onim slučajevima kada dosegne značajne brojke (više od 38,5 oS). U tu svrhu najčešće se koriste sljedeći lijekovi:
- "Paracetamol";
- "Ibuprofen";
- "Aspirin";
- "Diclofenac".
Svi ovi lijekovi imaju nuspojave u vidu negativnog djelovanja na želučanu sluznicu. Što se tiče "Aspirina", ni u kojem slučaju se ne smije propisivati maloljetnim pacijentima. Njegov prijem kod djeteta može dovesti do najnegativnijih posljedica. U slučaju da se simptomi upale pluća uoče bez povišene temperature kod odraslih, takvi lijekovi se ne smiju koristiti.
Antihistaminici i antitusici
Simptomi upale pluća kod odraslih mogu se ublažiti izlaganjem podacimadroge. Antihistaminici se najčešće propisuju pacijentu kako bi se smanjila težina upalnog odgovora na djelovanje patogene mikroflore. Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi iz ove skupine:
- "Suprastin".
- "Klimastine".
- "Loratadin".
Lijekovi protiv kašlja preporučuju se onim pacijentima koji pate od jakog, mučnog kašlja. Najpopularniji od njih su sljedeći:
- "Gerbion";
- "Kodein";
- "Codelac";
- "Sinecode";
- "Libeksin";
- "Bronkolitin".
Njihova upotreba može smanjiti jačinu kašlja i poboljšati opće stanje pacijenta.
