Ileum (od latinske riječi "ileum") je donji dio tankog crijeva. Takav element gastrointestinalnog trakta ima svoje funkcije i strukturu. Više o njima možete saznati u nastavku.
Ileum: gdje se nalazi?
Ileum se nalazi u desnoj ilijačnoj jami (ili donjem dijelu trbušne šupljine) i odvojen je od cekuma pomoću bauhinije zaliske ili takozvane ileocekalne valvule. Mali dio ovog organa zauzima epigastričnu regiju, pupčanu regiju i zdjeličnu šupljinu.
Zgrada
Ileum i jejunum prilično su slični u strukturi. Cijeli unutarnji sloj takvog organa je sluznica, koja je obilno prekrivena resicama (podignu se za oko 1 milimetar). Zauzvrat, površina ovih elemenata sastoji se od cilindričnog epitela. U središtu je limfni sinus, kao i kapilare (krvne žile).
Treba posebno napomenuti da su resice u ileumu mnogo manje nego u jejunumu. Međutim, svi su oni uključeni u proces dobivanja korisnih i hranjivih tvari. Masti se apsorbiraju krozlimfne žile, a aminokiseline i monosaharidi - kroz vensku. Cijela sluznica ileuma ima prilično neravnu površinu. To je zbog prisutnosti kripti, resica i kružnih nabora. Ove formacije značajno povećavaju ukupnu površinu crijevne sluznice, što nedvojbeno utječe na proces apsorpcije probavljene hrane.
Obilježja strukture ileuma
Jejunum i ileum imaju iste resice, čiji oblik podsjeća na letke ili prste. Treba napomenuti da su samo u lumenu ovih organa. Broj resica u ileumu može varirati od 18 do 35 komada po 1 m2. mm. Istovremeno su nešto tanji od onih koji se nalaze u dvanaesniku.
Crijevne kripte, ili takozvane Lieberkühnove žlijezde, su udubljenja u ljusci, u obliku malih cjevčica. Sluznica i submukoza ileuma tvore kružne nabore. Epitel na njima je prizmatični jednoslojni limbički. Inače, sluznica ovog organa također ima svoju submukozu, a zatim i mišićno tkivo. Potonji su predstavljeni s 2 glatka sloja vlakana: vanjski (ili uzdužni) i unutarnji (ili kružni). Između njih je labavo vezivno tkivo, koje ima krvne žile i živčane mišićno-crijevne pleksuse. Debljina ovog sloja se smanjuje prema terminalnom dijelu tankog crijeva. Treba napomenuti da mišićna membrana ovog organa obavlja funkciju miješanja himusa i njegovogguranje.
Vanjski omotač ileuma je serozan. Prekrivena je njome sa svih strana.
Glavne funkcije ileuma
Predstavljeno tijelo obavlja nekoliko funkcija. To uključuje sljedeće:
- izolacija enzima;
- apsorpcija hranjivih tvari, minerala i soli;
- probavljanje dolazne hrane.
Obilježja ileuma
Crijevni sok ovog organa počinje se oslobađati pod utjecajem kemijske i mehaničke iritacije stijenki himusom. U 24 sata njegova proizvodnja može doseći 2,4 litre. U ovom slučaju reakcija soka je alkalna, a njegov gusti dio čine grudice-epitelne stanice koje proizvode i nakupljaju enzime. U pravom trenutku, stanice se počinju odbacivati u lumen crijeva, a zatim uništavati, čime se osigurava trbušna probava.
Treba napomenuti da se na površini svake epitelne stanice nalazi mikrovilus. One su svojevrsne izrasline na kojima su fiksirani enzimi. Zahvaljujući njima dolazi do druge razine probave, koja se naziva membrana (parietalna). U ovoj fazi, hrana se hidrolizira i apsorbira u ileumu.
Kao što znate, crijevni sok sadrži točno 22 enzima. Glavna se zove enterokinaza. Ovaj enzim je dizajniran da aktivira tripsinogen gušterače. Osim toga, ileum luči sok koji sadrži tvari kao što su lipaza, amilaza, saharaza, peptidaza i alkalnefosfataza.
Promoviranje himusa u druge dijelove crijevnog trakta provodi se zbog kontrakcije vlakana mišićnog sloja. Njihove glavne vrste kretanja mogu se nazvati perist altičkim i njihalnim. Druga skupina kontrakcija izaziva agitaciju himusa. Što se tiče crvolikih (perist altičkih) valova, oni pomiču hranu u distalne regije.
Usput, obje predstavljene vrste probave postoje u izravnoj vezi. Kod kavitarne hidrolize složenijih tvari dolazi do tzv. međuprodukta. Prerađena hrana se zatim razgrađuje membranskom probavom. Zatim počinje proces apsorpcije hranjivih tvari i hranjivih tvari. To je zbog povećanja intraintestinalnog tlaka, kao i pokretljivosti mišićnog tkiva i kretanja resica.
Poremećaji kod bolesti ileuma
Ileum (gdje se nalazi ovaj organ, malo gore opisano) je često podložan upalnim procesima. Sve bolesti ovog dijela tankog crijeva imaju slične manifestacije. U pravilu se temelje na kršenju probavnih, izlučnih, usisnih i motoričkih funkcija. U medicinskoj praksi ova se odstupanja obično kombiniraju pod jednim zajedničkim nazivom - sindrom malapsorpcije.
Opći simptomi bolesti
Ileum, čije se bolesti mogu pojaviti iz različitih razloga, gotovo uvijek se osjeti općim znakovima slabosti. To uključuje sljedeće:
- bolnosindromi;
- poremećaj stolice;
- tutnja u crijevima;
- povećano stvaranje plina.
Dosta često se pacijenti žale svojim liječnicima da imaju dugotrajan proljev s odlaskom na WC i do 4-7 puta dnevno. Istodobno, u izmetu se mogu pronaći neprobavljeni ostaci hrane. Ujutro pacijent često osjeća kruljenje u crijevima, koje obično prestaje tek navečer.
Zahvaćeni ileum ponekad uzrokuje bol. Mogu imati različitu lokalizaciju (u predjelu pupka, desno od srednje linije trbuha i ispod "žlice") i karakter (prskanje, povlačenje i bol). U pravilu, intenzitet takvih bolova osjetno se smanjuje nakon ispuštanja nastalih plinova.
Vanjski simptomi bolesti ileuma
Bolesti ovog dijela tankog crijeva mogu biti popraćene ekstraintestinalnim manifestacijama. Nastaju zbog poremećene apsorpcije i razgradnje hranjivih tvari, vitamina i minerala. U isto vrijeme, pacijenti brzo gube na težini i ne mogu se poboljšati. Nedostatak vitamina B i željeza često dovodi do razvoja anemije, stvaranja pukotina u kutovima usana i upale usne šupljine. Ako tijelu počne nedostajati vitamin A, onda se to može manifestirati suhoćom konjunktive i noćnom sljepoćom. Ako ima krvarenja na tijelu pacijenta, to ukazuje na nedostatak vitamina K.
Crohnova bolest
Najteža i najčešća bolest ovog dijela tankog crijeva jeCrohnova bolest (ili tzv. terminalni ileitis). Obično se kod ove dijagnoze upala lokalizira u zadnjih 15-20 centimetara ileuma. Rijetko su slijepi, debeli i duodenalni dijelovi gastrointestinalnog trakta uključeni u proces.
Upalu ileuma, o čijim simptomima ćemo govoriti u nastavku, treba liječiti na vrijeme. Inače, nakon 3-4 godine pacijent može razviti komplikacije kao što su crijevna opstrukcija, fistule, apscesi, peritonitis, amiloidoza, krvarenje i druge.
Simptomi Crohnove bolesti
Znakovi takve bolesti su različiti.
- Intenzivna bol u desnom području (često podsjeća na kliniku za akutni upalu slijepog crijeva). U ovom slučaju, pacijent ima groznicu, zabrinut zbog stalne mučnine i povraćanja. Obično se bol javlja 3-5 sati nakon jela.
- Razvoj anemije i pothranjenosti.
- Cicatricijske promjene u ileumu, koje uzrokuju crijevnu opstrukciju.
- Uporni zatvor ili proljev, kao i kruljenje u crijevima.
- Jako krvarenje ili malo krvi u stolici
Druge bolesti
Limfoidna hiperplazija ileuma javlja se u pozadini stanja imunodeficijencije i proliferativnih promjena na stijenkama crijeva. Obično su takve promjene prolazne i često nestaju bez traga same od sebe. Razlog za razvoj takvog odstupanja može biti neadekvatan odgovor crijevnog limfoidnog tkiva koji se javlja na vanjske podražaje.
Znakovi limfoidnog oboljenjahiperplazija
Simptomi bi trebali uključivati:
- proljev;
- bol u trbuhu;
- primjesa krvi i sluzi u stolici;
- plin i nadutost;
- gubitak težine;
- smanjena otpornost tijela na razne infekcije.
Uz ozbiljnu hiperplaziju mogu se pojaviti simptomi crijevne opstrukcije. Uz ostalo, enteritis i rak mogu se pripisati bolestima ovog dijela crijeva.
Dijagnostika bolesti i uzroci nastanka
Upala ileuma dijagnosticira se vanjskim znakovima i stanjem bolesnika nakon vađenja krvi, urina i fecesa, kao i korištenjem tako moderne metode pregleda kao što je optička endoskopija. Istodobno, kod bolesnika se vrlo često otkrivaju promjene u submukoznom sloju crijeva. Takve nespecifične abnormalnosti mogu se razviti u pozadini difuzne polipoze, kroničnog tonzilitisa i funkcionalnih poremećaja u debelom crijevu.
Liječenje bolesti
Normalno, limfofolikularna hiperplazija zahvaća samo terminalni ileum. Ova bolest je popratno stanje i stoga ne zahtijeva liječenje. Što se tiče Crohnove bolesti, raka i drugih upalnih procesa, ako se kasno liječe, mogu zahvatiti cijeli gastrointestinalni trakt, što naknadno dovodi do smrti. U ovom slučaju, terapija se sastoji u korištenju lijekova, uključujući i antibakterijske, koji su propisanisamo od strane iskusnog gastroenterologa. Inače, često se takve bolesti u kasnijim fazama razvoja liječe kirurškim zahvatom.
Vrijedi napomenuti da se uz lijekove za liječenje bolesti ileuma tankog crijeva propisuje i stroga dijeta. U pravilu uključuje samo laganu, brzo probavljivu i vitaminima bogatu hranu. Osim toga, pacijentu je strogo zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića, jako slanih, začinjenih, masnih, prženih i teških jela od mesa, ribe, gljiva. Prehrana bolesnika treba uključivati tople žitarice kuhane s polumlijekom, bijeli pšenični kruh jučerašnje proizvodnje, ponekad maslac, kajganu od jaja, čaj, kompote, voćne napitke, dekocije divlje ruže, borovnice, ptičje trešnje. Ako slijedite dijetu i uzimate sve lijekove koje vam je propisao liječnik, ishod liječenja upaljenog ileuma bit će nužno povoljan.
