Intestinalna perforacija je povreda zidova debelog ili tankog crijeva. Kao rezultat takve deformacije, sadržaj organa prodire u trbušnu šupljinu. Taj se fenomen naziva perforacija. Takvo kršenje odnosi se na kirurške bolesti.
Glavni uzroci nastanka
Crijevna perforacija je poremećaj koji se ne javlja sam. Postoji niz temeljnih uzroka koji pridonose deformaciji tankog ili debelog crijeva. Ovaj popis uključuje:
- Crijevna opstrukcija.
- Diverkulitis debelog crijeva.
- Fekalno kamenje.
- Nekroza neoplazmi nastalih na debelom crijevu.
- Ulcerozni kolitis.
- Gangrenozni apendicitis, koji izaziva razgradnju tkiva slijepog crijeva.
- Neke infekcije, kao što je tuberkuloza ili infekcija citomegalovirusom.
- Otvorene i zatvorene ozljede.
Ovo su glavni čimbenici koji rezultiraju perforacijom crijeva. Mogu postojati i drugi razlozi za oštećenje stijenki tankog ili debelog crijeva. Često se javlja ruptura tkiva kao posljedica ulaska u gastrointestinalni traktoštra homogena tijela: igle, igle, čačkalice, riblje i mesne kosti.
Uzroci crijevne perforacije u novorođenčadi
Intestinalna perforacija u nekim slučajevima se javlja u novorođenčadi. Perforacija u dojenčadi može biti posljedica procesa kao što su:
- Intrauterina hipoksija, koja je dugotrajne prirode.
- Odgađanje razvoja određenih sustava.
- Hranjenje dojenčeta enteralnom metodom.
- Patologija gastrointestinalnog trakta, kao što je opstrukcija.
- Kirurška intervencija.
Ubode u novorođenčadi su izolirani slučajevi. Višestruki prekidi su iznimno rijetki. Prema statistikama, crijevna perforacija je dvostruko rjeđa kod djevojčica nego kod dječaka.
Crijevna perforacija: simptomi
Perforacija ima specifične simptome. Znakovi rupture ne mogu izostati. Glavni znak perforacije je jaka bol u trbuhu, koja je popraćena napetošću mišića. Pri palpaciji se povećava osjećaj nelagode. Postoje i drugi znakovi perforacije crijeva:
- Česti nagon za nuždu.
- napuhnutost.
- Visoki otkucaji srca.
- Mučnina i povraćanje.
- Oligulacija.
- Povećanje tjelesne temperature do 39 °C.
- Sporo ili usporeno disanje. Kada se dijafragma skupi, javlja se jak bol.
Ruptura tkiva tijekom kolonoskopije
Prilikom pregleda debelog crijeva saposebna sonda može uzrokovati crijevnu perforaciju. Ovaj se fenomen može objasniti na sljedeći način:
- Uklanjanje polipa - poliektomija. Ako se ovaj postupak provodi netočno, može doći do teških opeklina tkiva. Na tom mjestu nastaje proboj. U rijetkim slučajevima tijekom operacije dolazi do oštećenja crijevnih zidova. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se tek nakon nekoliko dana.
- Pretjerana insuflacija - uvođenje lijeka u prahu kada je tkivo ozlijeđeno kolonoskopom. Tijekom operacije dolazi do pucanja zidova. Prvi znakovi perforacije crijeva pojavljuju se odmah. Ubode u ovom slučaju mogu biti velike.
Dijagnoza crijevne perforacije
Lokalizacija apscesa u crijevnoj perforaciji utvrđuje se metodom palpacije trbušne stijenke. Razmak se nalazi na mjestu gdje pacijent osjeća jaku bol pri dodiru. Za dijagnozu se obično koristi ne samo digitalni pregled, već i računalna tomografija i radiografija. U nekim slučajevima nije tako lako ustanoviti uzrok nelagode u trbuhu. Perforaciju je teško dijagnosticirati u pacijenata:
- Prošli operaciju transplantacije organa.
- Uzimanje lijekova za kemoterapiju.
Bol u trbuhu čest je kod ovih pacijenata. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je CT skeniranje. Svaka intestinalna perforacija zahtijevahitna kirurška intervencija. Iznimka su oni slučajevi kada sadržaj tankog ili debelog crijeva prodire u rodnicu i mjehur. U tom slučaju, pacijent može osjetiti plinove i izmet tijekom mokrenja.
Tretmani
Crijevna perforacija se liječi samo kirurškim zahvatom. Ne preporučuje se pokretanje postupka, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pacijent s očitim znakovima crijevne perforacije odmah se hospitalizira i operira što je prije moguće.
Liječnici moraju djelovati brzo, ali pažljivo. S takvim deformacijama crijevnih tkiva ne treba oklijevati, jer u tijelu bolesnika mogu započeti nepovratni procesi.
Najčešće se pacijenti podvrgavaju laparoskopiji. Osim toga, provodi se i popratna terapija za simptome anksioznosti, kao što je zatajenje srca. Rutinski pregled dopušten je u slučajevima kada je sadržaj crijeva ušao u mjehur ili rodnicu.
Stručnjaci ne preporučuju odgađanje posjeta liječniku. Nemoguće je izliječiti crijevnu perforaciju kod kuće. Treba napomenuti da perforacija može dovesti do smrti pacijenta. Doista, nekoliko sati nakon pojave rupe u debelom ili tankom crijevu počinje gangrena - nekroza organa i tkiva.
