U tradicionalnom smislu, tako čest simptom kao što je peckanje u prsima znak je srčane bolesti. Angina pektoris ili infarkt miokarda obično su prvi kandidati za uzrok pečenja u prsima. Međutim, takav simptom često govori u prilog drugim bolestima, čija diferencijalna dijagnoza zahtijeva pojašnjenje prirode osjećaja peckanja, njegove lokalizacije i značajki izgleda, prepoznavanje popratnih tegoba i poremećaja.
Medicinski značaj simptoma
Simptom pečenja u prsima vrlo je heterogen i može biti uzrokovan bolestima probavnog, bronhopulmonalnog, kardiovaskularnog, mišićno-koštanog sustava. Rjeđe, izvor peckanja u prsima su bolesti kože, limfnih žila i sistemske autoimune patologije. Još rjeđe uzrok je oštećenje perifernih živaca u obliku herpes zoster, radikulopatije.
Liječnici primarne zdravstvene zaštite (hitne i opće prakse), kao i liječnici opće prakse, kardiolozi, kirurzi, pulmolozi i neurolozi češće se od ostalih suočavaju s ovim simptomom. Pritužbe na peckanje iznimno su rijetke u praksi hematologa i psihijatara. Za stručnjaka se najočitiji uzrok simptoma pronalazi vrlo jednostavno nakon temeljitog ispitivanja pacijenta, izvođenja elektrokardiograma i tumačenja popratnih tegoba.
Simptom srčanog profila
Prema uvriježenim uvjerenjima pacijenata, peckanje u prsima je simptom samo kardiološke bolesti. Zapravo, to nije točno, iako kardiolozi ovu tegobu smatraju specifičnom za ishemijske lezije u kombinaciji s bolovima u prsima. U slučaju napada angine pektoris ili kao posljedica razvoja infarkta miokarda, javlja se upravo hrpa ovih simptoma. Samo peckanje bez boli i otežano disanje nije specifično za akutne koronarne događaje.
Kada se infarkt miokarda ili napad angine pektoris pojavi kompleks tegoba u prsima: s lijeve strane se javlja stežuća pečuća bol koja se javlja kao posljedica tjelesne aktivnosti. Samo povremeno dolazi do srčanog ili anginoznog napada u mirovanju. Priroda ovih bolova i žarenja ne mijenja se ovisno o položaju tijela, kretanju u ramenom pojasu i trupu, dubini nadahnuća. Tada osjećaj peckanja muči upravo iza prsne kosti, dok je bol pritiskajuće prirode lokalizirana i iza prsne kosti i u projekciji srca. Bol također može zračiti u vrat.i donja čeljust, reflektirana u interskapularni prostor ili neposredno ispod lijeve lopatice, nešto rjeđe - u lijevo rame.
Priroda boli u akutnom koronarnom događaju ovisi o mjestu ishemije ili nekroze duž prednje, lateralne ili stražnje stijenke ventrikula, kao i o opsegu lezije. U bolesnika s popratnim perifernim neuropatijama (alkoholnim ili dijabetičkim) bol i peckanje su blago razvijeni. Stoga angina pektoris ili srčani udar mogu biti popraćeni ili najtežim simptomima karakterističnim za akutno zatajenje srca, ili, uz malu količinu oštećenja, proteći uopće bez značajnijih smetnji.
Srčani udar i angina
Pritužbe na bol i peckanje u prsima u predjelu srca kao signal oštećenja srca javljaju se tijekom napadaja angine pektoris ili srčanog udara. U drugom slučaju, ako bol ne prestane nakon 2-strukog unosa kratkodjelujućih nitrata, potrebna je liječnička pomoć. I u prvom, u slučaju angine pektoris, kada su žarenje i bol uvijek izazvani istim ili ekvivalentnim opterećenjem, potreban je nitroglicerin. To je osjećaj pečenja u prsima prilikom hodanja ili penjanja uz stepenice, koji je popraćeno kratkim disanjem i osjećajem jakog pritiska u prsima, simptom je angine pektoris.
Ova tegoba nastaje kao posljedica epizodnog koronarnog spazma, zbog kojeg se tijekom vježbanja povećava potrošnja energije u srcu, a zbog suženog lumena arterija nije moguće isporučiti potrebnu količinu kisik i energetski supstrat. S obzirom na tostanje prolazi samo od sebe 3-15 minuta nakon prestanka opterećenja ili 3-7 minuta nakon uzimanja kratkodjelujućih nitrata.
Pojava peckanja u lijevoj strani prsnog koša ili iza prsne kosti, uz bol, javlja se kod stereotipnih opterećenja, na primjer, pri hodanju od 250 do 500 metara ili penjanja na 2-3 stepenice. Resurs svakog bolesnika ovisi o funkcionalnoj klasi angine pektoris koja se određuje ovisno o toleranciji vježbe. Nešto rjeđe javlja se anginozni bol s hipertenzivnom krizom i paroksizmom tahiaritmija.
Poremećaji probavnog sustava
Pečenje u prsima simptom je bolesti probavnog sustava, iako su mnogi pacijenti uvjereni da kod bolesti želuca, jednjaka, jetre i gušterače bol uvijek muči želudac. Zapravo, postoji skupina želučanih i ezofagealnih poremećaja koje muče peckanje u prsima i bol u prsima. Međutim, ovi simptomi su obično povezani ili s dispepsijom ili lošim okusom u ustima i gorčinom ujutro, podrigivanjem, mučninom ili povraćanjem.
Peckanje u epigastričnoj regiji i u srcu, kao i u projekciji prsne kosti, specifičan je opći simptom bolesti jednjaka: ezofagitisa, refluksne bolesti, tumora. Tada je peckanje u prsima konstantno ili povezano s jelom. Kod lezija jednjaka tegobe se javljaju neposredno u trenutku gutanja hrane, a kod želučanih, na primjer, čira na želucu, bolova i peckanja u epigastriju ibol u prsima javlja se 30 minuta ili više nakon jela.
Provjera tegoba jednjaka i želuca
GERB, ezofagitis, kronični gastritis ili čir na želucu vjerojatnije je da će se naći kod pacijenata s ovim tegobama. Rjeđe se utvrđuje pilorična stenoza, stenoza jednjaka, Mallory-Weissov sindrom, praćen čestim povraćanjem. Istodobno, tumori jednjaka karakteriziraju pečenje u prsima, te kršenje gutanja hrane i povraćanje nepromijenjene (neprobavljene i neliječene želučane hrane) hrane.
Ezofagusno povraćanje možda nije prvi simptom tumora, jer se javlja kada je lumen jednjaka začepljen. Pečenje u onkološkim lezijama jednjaka javlja se i kasnije, što zahtijeva pregled i odluku o operaciji. Tegobe želuca i jednjaka mogu se provjeriti provođenjem rendgenske gastroskopije i fibrogastroskopije uz obaveznu biopsiju.
Poremećaji dišnog sustava
Pečenje u prsima pri kašljanju ili disanju je simptom oštećenja pluća, bronha ili pleuralne membrane. Najčešće je takva pritužba uzrokovana prisutnošću pleuropneumonije. U ovom slučaju, upala se razvija u malom rubnom području pluća, što je popraćeno istovremenim oštećenjem pleure. To znači da se uz upalu pluća prvo javlja suhi pleuritis, a zatim eksudativni.
Pečenje i bol u prsima na mjestu lezije, koji se pogoršavaju dubokim nadahnućem ili kašljanjem, znak su suhog pleuritisa ili otekline pleure. U slučaju daljnjeg razvojaeksudativni pleuritis, bol jenjava, bolesniku se čini da se poboljšava. Međutim, u stvarnosti eksudativni izljev pogoršava zdravstveno stanje, iako ima manje pritužbi.
Rak prsne šupljine
U takvom simptomu kao što je peckanje u prsima, uzroci mogu biti vrlo raznoliki, sve do razvoja tumora pleure, bronha, dojke, jednjaka ili pluća. Stoga, u slučaju takve pritužbe, pacijent zahtijeva temeljito proučavanje simptoma i odgovarajući pregled. Istovremeno, u medicini postoji neizgovoreno pravilo koje kaže da u svim nejasnim slučajevima treba posumnjati na rak.
Iako ova fraza zvuči dramatično, međutim, u fazi diferencijalne dijagnoze, ako se ne otkriju nikakve promjene u laboratorijskim pretragama i na elektrokardiogramu, treba se usmjeriti na provođenje FEGDS-a i radiografija. Potonji su nužni za isključivanje čira i upale pluća, a također mogu pružiti informacije o prisutnosti tumora u probavnom ili bronhopulmonarnom sustavu.
Upozorenje o raku
U slučaju onkoloških bolesti može doći do osjećaja peckanja u prsima desno ili iza prsne kosti, često trajne prirode, što jasno ovisi o fazama disanja ili uzimanja hrane. Ponekad vas peckanje stalno muči i ne ovisi o kretanju. Vrlo često se kod onkoloških bolesti javlja u trenutku kada tumor iz primarnog žarišta metastazira i razvije se na mjestu probira, stišćući okolna tkiva ili formirajući fistulozu.premjestiti.
Na primjer, tumori jednjaka prvo se ne pojavljuju s osjećajem peckanja u prsima, već s problemima gutanja, podrigivanjem i ponekad manjom žgaravicom. Sam osjećaj peckanja počinje uznemiravati u trenutku kada se, zbog stalne opstrukcije lumena jednjaka i zadržavanja hrane, njegova prekrivajuća područja šire. Također, pojava ovog simptoma se opaža u slučaju formiranja fistuloznog trakta koji povezuje jednjak s dušnikom.
Simptomi kao što su poteškoće s gutanjem i gubitak težine bez vidljivog razloga rani su znakovi upozorenja na tumor u probavnom sustavu. Pečenje u prsima u ovoj situaciji nije primarni simptom, jer se najčešće javlja prilično kasno. Međutim, pojava takvog simptoma zahtijeva pregled i utvrđivanje uzroka koji ga je izazvao.
Pečenje kod neuroloških bolesti
Osim onkoloških bolesti, za neurološke patologije karakterističan je i simptom kao što su peckanje i trnci u prsima. Na primjer, to se opaža kod herpes zostera, radikulopatije, lezija kralježnice, interkostalne neuralgije. Tu u pravilu dolazi do izražaja bol u prsima, koja je oštra, probodna ili režuća, ovisi o položaju tijela, ili se povećava s kretanjem. Samo povremeno bol je trajna i može oponašati napad angine, jer se pojavljuje nakon vježbanja.
Pečenje u prsima desno, kao i bol u prsima u projekciji lopatica ili duž kičmenog stuba -tipični simptomi lezija mišićno-koštanog sustava: osteokondroza, deformirajuća artroza, ankilozantni spondilitis, spondilopatije. Istovremeno, simptomi se istovremeno pripisuju i neurologiji, iz razloga što kao posljedica ovih bolesti dolazi do kompresije korijena kralježničnih živaca.
Probadajući karakter boli s jasnom povezanosti s pokretom specifičan je za radikulopatije. Druge radikularne simptome također mogu odrediti neurolozi, od kojih je svaki specifičan za određeno mjesto lezije. Često nema sumnje je li bol i peckanje u prsima desno ili iza prsne kosti znak neurološke bolesti, budući da je dijagnoza ponekad očigledna. Bez obzira na to, pacijentu je potreban EKG i laboratorijske pretrage.
Ovo je neophodno kako bi se isključila oštećenja srca, kao i za nespecifičnu dijagnozu zaraznih bolesti, leukemije ili hematosarkoma. Mnogi pacijenti sa malignim hematološkim bolestima potvrđuju da je njihova bolest otkrivena bez pritužbi kao rezultat kompletne krvne slike tijekom rutinskog pregleda ili liječničkog pregleda.
Liječenje specijaliziranih bolesti
Nakon pregleda bolesnika s pritužbom na peckanje u prsima, liječenje se propisuje prema utvrđenim povredama. Ako su simptomi povezani s infarktom miokarda, priprema se za intervencijske intervencije, u slučaju angine pektoris prilagođava se režim liječenja. Ako se otkriju tumori dojke, pluća, bronha, pleure, ždrijela, jednjaka ili želuca,sveobuhvatan pregled potreban za planiranje opsega operacije.
U slučaju upale pluća, kada se rendgenskim snimanjem i kompletnom krvnom slikom otkloni pitanje podrijetla simptoma, propisuje se antibiotsko i fizioterapijsko liječenje. U slučaju neuroloških bolesti prikladna je fizioterapija i anestezija. Štoviše, u svakodnevnoj praksi detaljiziranje simptoma obično ne uzrokuje poteškoće, budući da popratne pritužbe obično omogućuju brzu i točnu postavljanje dijagnoze.
CV
Uzroci takvog simptoma kao što je peckanje u prsima vrlo su raznoliki. Među njima su bolesti dišnog, kardiovaskularnog i probavnog sustava. Povremeno je peckanje znak onkoloških, neuroloških i kožnih bolesti. Istodobno, važno je razumjeti da je za tumačenje simptoma potrebno proučiti popratne tegobe, kao i uvjete i obrasce pojave pečenja, njegovu postojanost ili paroksizmalnu prirodu. Izolirani simptom pečenja u prsima iznimno je rijedak i ukazuje na leziju kože koju je gotovo uvijek lako uočiti.
Pečenje je simptom i nema govora o liječenju bez adekvatne dijagnoze. Ispravna taktika je kontaktirati stručnjaka i pregledati kako bi se utvrdio određeni uzrok. Možete odmah započeti liječenje ako postoji očiti uzrok simptoma. Međutim, ako nema učinka, potrebno je riješiti dijagnostička pitanja sve dok se ne postavi konkretna dijagnoza i simptom potpuno ne nestane urezultat liječenja.
