Farmakološko djelovanje lijeka "Dopamin" je zbog njegove pripadnosti adrenergičkim tvarima i svodi se na opći porast tonusa, stimulaciju srčanog mišića i krvnih žila, aktivaciju procesa koji se odvijaju u središnjem živčanom sustavu. Slično, tijelo reagira na prirodni hormon dopamin, koji sintetiziraju moždane stanice u normalnim uvjetima. Primjena ovog alata u medicini uvjetovana je potrebom za učinkovito suzbijanje posljedica šoka, kardiovaskularnih bolesti (uključujući aritmiju), trovanja hranom i depresije.
Metabolizam i kinetika
Prema uputama za uporabu, "Dopamin", ovisno o dozi, može djelovati kao uzročnik beta i alfa adrenoreceptora, pozitivno utjecati na sistemsku hemodinamiku i kvalitativno poboljšati rad mišića krvnih puteva i bubrezi. Aktivna tvar se ravnomjerno raspoređuje po cijelom tijelu, dok je dio reagensaprelazi krvno-moždanu barijeru.
Terapeutski učinak javlja se unutar pet minuta nakon primjene lijeka i traje ukupno oko deset minuta. Kao rezultat metabolizma, koji se događa u jetri, bubrezima i dijelom u plazmi, nastaju neaktivni spojevi. Oko 80% doze izlučuje se iz tijela urinom u obliku metabolita već prvog dana.
Kada se preporučuje dopamin?
Upute za uporabu definiraju sljedeći popis slučajeva:
- šok različitog porijekla (uključujući stanje koje je rezultat operacije ili toksične infekcije, kao i srčani poremećaj);
- kardiovaskularna insuficijencija (akutna);
- kompleksno ili obično trovanje hranom (lijek povećava diurezu, što povoljno utječe na brzinu eliminacije toksina);
- arterijska hipotenzija.
Upotreba i doziranje "dopamina"
Lijek spada u skupinu lijekova za intravensku primjenu. Izračun doze se vrši uzimajući u obzir stvarnu šok situaciju i uz obveznu korekciju krvnog tlaka. Osim toga, uzima se u obzir ukupni odgovor pacijenta na infuziju.
Važno je razumjeti da doza (mg) nije jedini kriterij za predviđanje. Konačni učinak uvelike ovisi o brzini primjene dopamina. Upute za uporabu ističu sljedeće scenarije:
- pojačano mokrenje - od 100do 250 mcg/min;
- kirurška terapija - 300 do 700 mcg/min;
- kardiološka kriza ili dinamički septički šok - 750 do 1500 mcg/min.
Ako je uvođenjem male količine otopine otkrivena srčana aritmija, doza se ne povećava. Za pedijatrijske bolesnike, lijek se ukapava s intenzitetom od 4 do 6 μg / kg / min. Brzina se bira pojedinačno, na temelju uvjeta za postizanje optimalnog odziva.
Maksimalne doze dopamina za istog pacijenta mogu biti različite - cilj je cilj (uzbuđenje mišića bubrega, krvnih žila, srca, itd.). Ali ne preporuča se povećavati intenzitet opskrbe lijekom do oznake od 30 mcg/kg/min ili više, jer to može negativno utjecati na stanje pacijenta.
Kontraindikacije za "dopamin"
O slučajevima kada je uporaba lijeka kontraindicirana, obavještava sve iste upute za uporabu. Dopamin se posebno ne propisuje pacijentima kojima je dijagnosticirana složena patologija štitnjače ili imaju kronične bolesti koje utječu na rad nadbubrežne žlijezde. Naravno, individualna netolerancija na komponente lijeka također bi trebala postati ograničenje.
Poremećaj srčanog ritma u bolesnika ili progresivna ateroskleroza dva su ozbiljnija čimbenika koji mogu biti temelj liječničkog argumentiranog stava o neuporabi otopine za infuziju. Osim toga, vrlo je nepoželjno pribjećipostavljanje kapaljki s "dopaminom", ako se pojave sljedeće dijagnoze:
- tireotoksikoza;
- dijabetes melitus;
- feokromocitom.
Nemoguće je dopustiti istovremenu primjenu lijeka s anesteticima napravljenim na bazi halogena (ili njegovih derivata). O imenovanju lijeka za trudnice odlučuje liječnik.
Nuspojave: simptomi i priroda tečaja
Ljek "Dopamin" (uputa za uporabu to izravno ukazuje) je višenamjensko sredstvo za utjecaj na ljudsko tijelo. Štoviše, uvjetna granica između blagotvornog učinka i scenarija kada infuzija izaziva razvoj nuspojava toliko je tanka da se sama činjenica korištenja lijeka može opisati kao prerogativ iskusnih i visokokvalificiranih stručnjaka.
Tako se, na primjer, neuspješni pokušaji stimulacije kardiovaskularnog sustava pretvaraju u točkaste ili složene kataklizme (postoje nagli skokovi krvnog tlaka, oštri bolovi različitog intenziteta u predjelu prsnog koša itd.). Ostale alergijske reakcije uključuju grčeve bronha, mučninu, jake glavobolje, uznemirenost koja se izmjenjuje s bezuzročnom tjeskobom, otežano disanje.
Ponekad postoje male nekroze kože, krvarenje iz nosa i želuca. S teškim predoziranjem, identificiranje nuspojava nije teško. Međutim, prekoračenje navodne optimalne norme (mg) u malim količinama može dovesti do skrivenihprocesi koje je teško dijagnosticirati, što otežava neutralizaciju vjerojatnih negativnih posljedica intravenske primjene dopamina.
Posebne upute
Specifičan mehanizam reakcija određuje dodatne uvjete za korištenje lijeka "Dopamin". Upute za uporabu glase:
- prije davanja otopine pacijentu u šoku, potrebno je ispraviti hipovolemiju ubrizgavanjem tekućine koja zamjenjuje krv;
- Bolesnicima koji su posljednjih tjedana redovito primali inhibitore monoaminooksidaze ne propisuje se više od 10% uobičajene doze;
- infuziju treba pratiti obavezna kontrola brzine mokrenja i periodičnosti srčanih kontrakcija; također treba pratiti krvni tlak (stabilno opterećenje krvnih žila s primjetnim smanjenjem diureze signal je da je potrebno smanjiti dozu dopamina);
- pacijenti mlađi od 18 godina automatski spadaju u rizičnu skupinu, budući da za ovu dobnu skupinu nisu provedena velika istraživanja o reakciji organa i sustava na komponente lijeka;
- uvođenje otopine u tijelo, ako je moguće, treba provesti kroz velike krvne linije (kako bi se smanjio rizik od ekstravazacije); ako je ipak došlo do ispuštanja krvi iz žila u tkiva, potrebno je poduzeti mjere za trenutnu infiltraciju;
- pri prvoj sumnji na razvoj periferne ishemije primjena lijeka se prekida.
Interakcija s drugim lijekovima
Na temeljuIz značajki kemijske strukture lijeka "Dopamin" (opis lijeka dat je gore), možemo zaključiti da je farmaceutski kompatibilan. Konkretno, otopina ne reagira dobro na alkalne tekućine (dolazi do deaktivacije komponenti), kao i na soli željeza i tiamin (potonji razgrađuje molekule vitamina B1). Hipotenzivni učinak infuzije nestaje ako se mekamilamin (ili njegovi derivati) uključi u terapijski tijek paralelno s "dopaminom".
Sinkrona primjena lijeka s levodopom gotovo jamči pojavu progresivne aritmije. Zauzvrat, aktivne tvari poput ergometrina i ergotamina mogu uzrokovati gangrenu, a u uvjetima kritične predoziranja dopaminom, čak uzrokovati intrakranijalno krvarenje.
Dobra kompatibilnost s glikozidima koji se koriste u kardiologiji i diureticima.
Popularni analozi "dopamina"
Trgovački nazivi lijekova čija aktivna formula odgovara strukturi lijeka "Dopamin" (analozi su prikazani redoslijedom koji odražava stupanj njihove dostupnosti na domaćem tržištu):
- "Dopamin", zemlja porijekla - Rusija.
- Dopamine-Admeda, Njemačka.
- Dopamine-Solvay 200, Njemačka.
- Dopamine-Solvay 50, Njemačka.
- Dopamin hidroklorid, Poljska.
- Dopmin, Finska.
"Dopamin": mišljenja i komentari
Zbog specifičnosti akcijelijeka, gotovo je nemoguće upoznati se s mišljenjem pacijenata o njegovoj učinkovitosti (pacijenti se podvrgavaju postupku infuzije dok su u stanju šoka, dok su na intenzivnoj njezi ili izravno na operacijskom stolu). Stručne polemike, raspoređene na stranicama foruma, vode uglavnom anesteziolozi i djelatnici Hitne pomoći.
"Dopamin", čije će recenzije većinom biti nerazumljive osobi bez odgovarajućeg obrazovanja, lijek je s nekonzervativnim mehanizmom djelovanja: tijek reakcije kontrolira se od trenutka kada primarna doza se primjenjuje sve dok se ne postigne željeni rezultat, odnosno tijekom cijelog vremenskog razdoblja. Štoviše, liječnik, podešavanjem volumena i brzine otopine kroz kapaljku, može promijeniti vektor njezinih ljekovitih svojstava.
Prirodni hormon dopamin i njegovi antagonisti
Neformalni naziv za dopamin je hormon leta. Ovaj složeni kemijski spoj sintetiziraju moždane stanice i osigurava normalan (u ljudskom razumijevanju poznat) rad svih mišićnih skupina, a ne samo. Blaženstvo, lakoća, spremnost na bilo kakve kušnje - tako izgleda psihofizički portret pojedinca u čijem se tijelu ovaj hormon oslobodio. S nedostatkom tvari nastupa “kriza užitka”: nevezanost je vidljiva u ponašanju, nespremnost prihvaćanja onoga što se događa okolo, pokreti su sputani, misaoni procesi inhibirani..
Ponekadpostoji potreba za umjetnim blokiranjem receptora koji odgovaraju na hormon leta. Ulogu nepremostive barijere obavljaju antagonisti dopamina. Lijekovi ove skupine isključuju mogućnost dobivanja "prirodne satisfakcije", odnosno, zapravo, gase psihofizičku aktivnost pacijenta. Propisivanje antagonista ovog hormona na recept je opravdano kod shizofrenije, liječenja ovisnosti o drogama, kroničnih migrena, probavne smetnje.
