Mnoge mentalne bolesti popraćene su smetnjama u misaonom procesu. Jedan od glavnih simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja, shizofrenije i drugih bolnih psihičkih stanja je pojava zabludnih i precijenjenih ideja. Koja je razlika između ovih kršenja i što im je zajedničko? O tome ćete saznati čitajući ovaj članak.
Povijest istraživanja i kratka definicija
Izraz "precijenjene ideje" uveo je psihijatar Wernicke 1892.
Ideje ove vrste su prosudbe koje nastaju u pacijentu pod utjecajem događaja u vanjskom svijetu. U isto vrijeme, presuda ima jaku emocionalnu konotaciju, prevladava u razmišljanju i potčinjava ljudsko ponašanje.
Wernicke je podijelio precijenjene ideje u dvije kategorije:
- normalno, u kojem su iskustva koja je doživio pacijent razmjerna događaju koji ih je prouzročio;
- bolno, čiji je glavni simptom pretjerano preuveličavanje uzroka koji su ih uzrokovali.
Važno je napomenuti da, fokusirajući se na precijenjenu ideju, pacijentu je teško obavljati druge zadatke, teško se koncentrirati.
Glavni znakovi
Što su precijenjene ideje? Psihijatrija ističe nekoliko njihovih glavnih karakteristika:
- Ideje dolaze iz stvarnih događaja.
- Subjektivni značaj ideja i događaja koji su ih izazvali za pacijenta je pretjerano visok.
- Uvijek imajte izraženu emocionalnu boju.
- Pacijent može objasniti ideju drugima.
- Ideja je blisko povezana s pacijentovim uvjerenjima i sustavom vrijednosti.
- Pacijent nastoji dokazati drugima ispravnost svoje ideje, a može se ponašati prilično agresivno.
- Ideja ima izravan utjecaj na pacijentove postupke i dnevne aktivnosti. Može se reći da je sve što čovjek radi nekako povezano s njegovom idejom, čiji je nositelj.
- Uz malo truda, možete odvratiti pacijenta od ispravnosti ideje.
- Pacijent zadržava sposobnost objektivne procjene vlastite osobnosti.
Mogu li zdravi ljudi imati takve ideje?
Precijenjene i opsesivne ideje mogu se pojaviti i kod zdravih ljudi koji ne pate od mentalnih poremećaja. Primjer su znanstvenici koji su strastveno odani svom poslu i odani nekoj znanstvenoj ideji, radi koje su spremni zanemariti vlastite interese, pa čak i interese bližnjih.
Nadvrijedne ideje karakterizira postojanost, nisu tuđe svijesti i ne čine svog nositelja neharmoničnom osobom. Neki psihijatri, na primjer, D. A. Amenitsky, nazivaju ovu vrstuideje su "dominantne". Ako osoba ima dominantnu ideju, postaje iznimno svrsishodna i spremna je učiniti sve kako bi dokazala drugima da je u pravu.
Vrijedi napomenuti da je D. O. Gurevich vjerovao da se dominantne ideje ne mogu nazvati precijenjenima u punom smislu riječi: one mogu samo ukazivati na sklonost njihovom izgledu. Istraživač je smatrao da precijenjene ideje uvijek imaju karakter patologije i čine osobnost disharmoničnom, utječući na adaptivne sposobnosti i čineći razmišljanje nedosljednim i lišenim logike. Međutim, s vremenom dominantna ideja može postati precijenjena, a to je povezano s razvojem mentalne bolesti. Pod određenim okolnostima, to se može razviti u delirij: rasuđivanje počinje dominirati psihom, podvrgavajući pacijentovu osobnost, i postaje simptom ozbiljnog mentalnog poremećaja.
Precijenjene i lude ideje: postoji li jasna linija?
Ne postoji konsenzus o pitanju odnosa između ludih i precijenjenih ideja. Postoje dva glavna stajališta o ovom pitanju:
- zablude, precijenjene ideje i dominantne ideje neovisni su simptomi;
- nema razlike između ludih i precijenjenih ideja.
Zašto je nastala takva neizvjesnost i što o tome misli moderna psihijatrija? Precijenjene ideje i gluposti nemaju jednoznačnu definiciju, a među njima je gotovo nemoguće povući jasnu granicu. Po ovomeStoga se u znanstvenoj literaturi i istraživanjima ti pojmovi često brkaju jedan s drugim i smatraju se sinonimima. Na primjer, glavnim značajkama precijenjenih ideja smatraju se dominantno mjesto u psihi, svijetla emocionalna boja, sposobnost da se pacijent razuvjeri u ispravnost ideje, kao i njezina razumljivost drugima. Međutim, prva dva znaka također su karakteristična za zabludne ideje. Zablude nekih pacijenata također se mogu činiti razumljivim, pa čak i racionalnim. Stoga možemo s punim povjerenjem govoriti samo o jednom diferencijalnom znaku: sposobnosti uvjeriti pacijenta da je njegova ideja pogrešna. Sindrom precijenjenih ideja karakterizira sve navedeno, osim nepokolebljivog uvjerenja pacijenta da je u pravu. U slučaju delirija, nemoguće je uvjeriti osobu. Ako je pacijent siguran u svoja iracionalna uvjerenja, onda možemo zaključiti da je u zabludi.
Razlozi za pojavljivanje
Istraživanje pokazuje da su dva čimbenika dovoljna da izazovu simptom:
- Osobine ličnosti osobe, odnosno sklonost precijenjenim idejama. U pravilu, pacijenti kod kojih se nalaze precijenjene zabludne ideje imaju akcentuacije karaktera i napuhane vrijednosti. Odnosno, određeni entuzijazam karakterističan je za osobu tijekom cijelog života.
- Određena situacija koja služi kao "okidač" za početak formiranja precijenjene ideje. Često su to psihotraumatske situacije: na primjer, ako je rođak osobe ozbiljno bolestan, može doći doprecijenjena ideja o brizi za vlastito zdravlje. U isto vrijeme, u premorbidu (premorbidnom stanju), osoba bi trebala imati anksiozne i hipohondrijske osobine.
Dakle, sindrom precijenjenih ideja razvija se prema istim zakonima kao i svaki neurotični poremećaj. Osoba s određenim premorbidom, došavši u traumatsku situaciju, razvija određenu ideju, koja se u isto vrijeme ne kosi s već postojećim vrijednostima i uvjerenjima.
Sadržaj
Super vrijedne ideje, koje su razvrstane u nastavku, vrlo su raznolike. Najčešće varijante su:
- Ideje za izum. Pacijent vjeruje da može izmisliti neki uređaj koji će promijeniti život čovječanstva. Osoba je spremna posvetiti sve svoje vrijeme stvaranju svog izuma. Zanimljivo je da takav entuzijazam često donosi dobre rezultate.
- Ideje reformizma. Takve ideje karakterizira činjenica da je pacijent uvjeren da zna promijeniti svijet na bolje.
- Ideja o preljubu. Osoba je sigurna da mu je partner nevjeran. Istovremeno se ulaže mnogo napora da se ova ideja dokaže. Previše dotjeran, kasniti na posao pet minuta ili čak gledati film sa zgodnim glumcem može se smatrati dokazom nevjere.
- Hipohondrijske precijenjene i opsesivne ideje. Osoba vjeruje da je bolesna od opasne bolesti. Ako liječnici ne uspiju pronaći potvrdu ove misli, ondapacijent će otići u nove bolnice i podvrgnuti se skupim dijagnostičkim postupcima kako bi dokazao svoj slučaj.
Crazy Ideas Ključne značajke
U nekim okolnostima, precijenjena ideja, čiji su primjeri navedeni gore, može postati varljiva. Zabluda je skup sudova koji nemaju nikakve veze sa stvarnošću. Lude ideje potpuno obuzimaju um pacijenta, dok ga je nemoguće uvjeriti.
Sadržaj ludih ideja uvijek je povezan s događajima koji okružuju pacijenta. Istodobno, sadržaj ideja varira od epohe do ere. Dakle, u prošlim stoljećima, mistične ideje povezane s vještičarstvom, opsesijom, korupcijom, urokljivim očima ili ljubavnim čarolijama bile su vrlo česte. Danas se takve ideje smatraju arhaičnim oblicima zablude. U 19. stoljeću kod pacijenata se pojavljuju zabludne ideje čiji je glavni sadržaj bio samooptuživanje i razmišljanja o vlastitoj grešnosti. Početkom dvadesetog stoljeća dominirale su hipohondrijske ideje, kao i ideje osiromašenja. Ovih dana pacijenti često imaju ideje o progonu od strane sigurnosnih službi, obmanjujući strah od psihotropnog oružja, pa čak i ideje da će svijet biti uništen zbog rada hadronskog sudarača. Zablude o posjedovanju zamijenjene su zabludama o utjecaju izvanzemaljaca s drugih planeta.
Vrijedi napomenuti da ako je pojava precijenjenih ideja usko povezana s događajima u pacijentovom životu, tada u prisutnosti zabluda utvrditi zašto ideje imaju određeni sadržaj,nije uvijek moguće.
Osnovni oblici zabluda
Na temelju mehanizama razvoja zabludnih ideja, postoje tri glavna oblika zablude:
- Zabludna percepcija. Istovremeno, pacijenti na osebujan način procjenjuju ono što percipiraju. Poprimi novo značenje i nadahnjuje strah, tjeskobu, pa čak i užas.
- Zabludna ideja, izražena u iznenadnoj pojavi neobičnih misli ili ideja. Takve ideje možda nemaju nikakve veze sa stvarnošću: na primjer, pacijent odlučuje da je on mesija i da mora spasiti svijet od sigurne smrti. U isto vrijeme, pod utjecajem ovakvih ideja, često dolazi do preispitivanja cjelokupnog prošlog života pacijenta.
- Zabludni uvid. Osoba je sigurna da je shvatila značenje svega što postoji. Istovremeno, njegova objašnjenja stvarnosti drugima izgledaju čudna, pretenciozna i ne potkrijepljena nikakvim činjenicama.
Delirij može biti popraćen halucinacijama: u tim slučajevima se naziva "halucinatorne deluzije". Precijenjene ideje nikada nisu popraćene halucinacijama. U pravilu se ovaj simptom javlja kod pacijenata koji boluju od shizofrenije.
Sadrži lude ideje
Sljedeće vrste zabluda najčešće su u psihijatrijskoj praksi:
- Querulantna glupost. Pacijent je sklon parnicama, apelira na sudove da dokaže svoj slučaj, piše brojne pritužbe raznim tijelima. Istodobno se može žaliti, na primjer, na susjede koji ga ozrači iz svog stana ili ga čak žele ubiti.
- Glupost reformizma. Na temelju vrlo neobičnih i neobičnih ideja, pacijent nastoji promijeniti političku strukturu zemlje (ili čak svijeta) ili socijalnu strukturu društva.
- Glupost izuma. Pacijenti posvećuju svoje živote stvaranju neke vrste mehanizma, kao što je teleporter, vremeplov ili vječni motor. Istodobno, temeljna nemogućnost izuma takvih uređaja ne može zaustaviti osobu. Značajan dio obiteljskog proračuna može se potrošiti na kupnju potrebnih dijelova: osoba može lako ostaviti svoju djecu bez najnužnijeg, samo da bi "oživjela" svoju kreaciju.
- Vjerske gluposti. Pacijenti imaju vrlo neobično razumijevanje religije. Na primjer, osoba s vjerskim zabludama sebe smatra sinom Božjim ili novom Budinom reinkarnacijom. Kod shizofrenije osoba čak doživljava uvjerenje da ih Bog redovito kontaktira, savjetuje i vodi.
- Megalomanija, ili zabludne ideje veličine. Osoba precjenjuje važnost svoje osobnosti i vjeruje da ima izravan utjecaj na događaje koji se događaju u svijetu. Takvi pacijenti mogu vjerovati da su oni izazvali potres na drugom kontinentu ili da su prouzročili pad zrakoplova.
- Erotske gluposti. Istodobno, delirij ljubomore svojstven je muškarcima, a ljubavni delirij, ili erotomanija, češće se opaža kod žena. Zabluda ljubomore izražava se u čvrstom uvjerenju u nevjeru partnera. U prisutnosti precijenjene ideje sličnog sadržaja, osoba se može uvjeriti da je u zabludi, ali s delirijem je to nemoguće učiniti. Bolesnicimogu biti uvjereni da ih je partner uspio prevariti izlaskom na nekoliko minuta za kruhom. Kod erotomanije, pacijent je siguran da druga osoba ima romantične osjećaje prema njemu. U pravilu, ta osoba niti ne poznaje pacijenta: to može biti zvijezda estrade, političar, glumac itd. U ljubavnom deliriju postoji nepokolebljivo uvjerenje da mu predmet zablude šalje tajne znakove tijekom njegovog govori ili informira šifrirane informacije u svojim publikacijama ili intervjuima.
Patološki progonitelji imaju posebno mjesto: pacijenti imaju želju nauditi svojim imaginarnim protivnicima.
Dakle, može se primijetiti da nije uvijek moguće po sadržaju razlikovati koji pacijent ima zablude, a koji precijenjenu ideju. Psihijatrija predlaže usredotočiti se na ulogu koju ideja zauzima u umu pacijenta i je li moguće natjerati ga da posumnja u vlastita uvjerenja.
Kronične i akutne zablude
Postoje dva glavna oblika delirija - akutni i kronični. Naravno, u kroničnom deliriju, simptomi prate pacijenta dugo vremena, nestaju pod utjecajem liječenja lijekovima. U akutnom deliriju, simptomi se razvijaju iznenada i prilično brzo.
Kronični delirij ima niz prilično neugodnih posljedica, koje uključuju:
- Prijevara. Zablude mogu uzrokovati da pacijent obmane druge kako bi dokazao vlastiti slučaj. Čestopacijenti koji vjeruju u vlastiti mesijanizam organiziraju čitave sekte, prikupljajući prilično impresivne "priloge" od stada.
- Lažno svjedočenje na sudu: pacijent je uvjeren da govori istinu, dok svoj slučaj može lako potvrditi na detektoru laži.
- Lutnja: pod utjecajem zabludnih ideja, pacijent može početi voditi marginalan način života.
- Razvoj induciranog (induciranog) delirija kod članova obitelji pacijenta. Bliski ljudi mogu se pridružiti pacijentovim zabludnim idejama, pogotovo ako su prilično dojmljivi, sugestivni ljudi.
Osim toga, pod utjecajem zabludnih ideja, pacijent može počiniti ozbiljan zločin, na primjer, ubiti osobu, odlučivši da je zadirao u svoj život ili živote svojih najmilijih. Često ubojstva počine pacijenti koji pate od zabluda ljubomore, čvrsto vjerujući u nevjeru partnera. Istodobno, agresija može biti usmjerena i na "promijenjenog" partnera i na onoga s kojim se navodno dogodila izdaja. Osim toga, pod utjecajem zabluda, osoba može počiniti samoubojstvo: to se često događa s zabludama samooptuživanja. Stoga, ako pacijent ima ludo precijenjenu ideju, liječenje treba biti hitno: inače, osoba može naštetiti sebi i onima oko sebe. Terapija se u pravilu provodi u specijaliziranim medicinskim ustanovama, gdje pacijent ostaje pod nadzorom specijalista 24 sata dnevno.
Superiorne i lude ideje imaju mnogo zajedničkog. Oni zauzimaju dominantno mjesto u umu pacijenta, tjeraju ga da djeluje na određeni način.način, utječu na prilagodbu u društvu. Međutim, delirij se smatra težim poremećajem: ako se u prisutnosti precijenjene ideje osoba može uvjeriti da je u zabludi, tada zabludna uvjerenja nestaju tek nakon terapije lijekovima. Pritom se delirij uvijek javlja kao jedan od simptoma ozbiljnog psihičkog poremećaja, dok se precijenjene ideje mogu pojaviti i kod zdravih ljudi. Ideje koje imaju karakter supervrijednosti mogu se s vremenom razviti i poprimiti obilježja delirija, pa njihova pojava zahtijeva hitno obraćanje specijalistima iz područja psihijatrije i psihoterapije.
