Interkostalni živci nalaze se u interkostalnim prostorima između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića. Svaki od njih prvo prolazi ispod donjeg ruba odgovarajućeg rebra, upadajući u jedan žlijeb s arterijom i venom, razmještajući se ispod njih.
Gornjih 6 interkostalnih živaca dopire do prsne kosti, ovdje se nazivaju prednjim kožnim granama i završavaju u koži prednje stijenke prsnog koša. 5 donja sljedeća i šesta, koja se naziva hipohondrij, nastavljaju se u prednju stijenku trbuha, prodiru između unutarnjih kosih i poprečnih mišića, probijaju mišić rectus abdominis i završavaju u koži prednje trbušne stijenke. Inerviraju iste mišiće.
Prednje kožne grane gornjih 6 živaca inerviraju sljedeće mišiće: interkostalni vanjski i unutarnji, hipohondrij i mišići levator rebra, poprečni mišići prsa i trbuha, nazvani trbušni mišići, kvadratni mišić donjeg dijela leđa i piramidalni mišić trbuh.
U prostoru do kostalnog kuta, interkostalni živci su prekriveni parijetalnom pleurom i intratorakalnom fascijom. Dakle, torakalni živci inerviraju sve mišiće i kožu prsnog koša i trbuha sprijeda isa strane, parijetalna pleura i peritoneum, te mliječne žlijezde.
Što je uključeno u živac
Svi interkostalni živci su pomiješani jer sadrže motorna, senzorna i simpatička vlakna.
- Motor - inervira interkostalne mišiće, dijafragmu, osigurava respiratorne pokrete. To omogućuje osobi da se ne uguši od gušenja. Zajedno s dijafragmom, osoba može svojevoljno duboko udahnuti.
- Sensitive - pruža i nosi kožu, bol, taktilnu, temperaturnu i drugu osjetljivost na leđnu moždinu. Oni formiraju bolnu (primarnu) reakciju u neuralgiji.
- Vegetativni - kontroliraju rad krvnih žila, žlijezda znojnica i sl. Odgovorni su za povećanje temperature kože, vazodilataciju, pojavu naježivanja, znojenje kože prsa; sve se ove reakcije događaju na nesvjesnoj razini.
Put boli
U slučaju neuralgije, primarni analizator boli su torakalni segmenti leđne moždine, njihova želatinasta tvar. Nalazi se u obliku skupine neurona u sivoj tvari stražnjih rogova leđne moždine. Ove skupine su međusobno povezane duž cijele vertikale kralježnice. Nadalje, senzorni snopovi kao dio spinalno-talamičnog trakta prelaze do talamusa, a zatim do moždane kore, gdje je bol emocionalno obojena. Istodobno su karakteristične i vegetativne manifestacije u obliku hiperemije kože, osjećaj peckanja.
I blizina vodljivih snopova na dodirdodir i temperatura mogu uzrokovati bol različite prirode: bolnu, pekuću.
Interkostalna neuralgija
Neuralgija interkostalnih živaca ili torakalni išijas je neurogeni bolni sindrom u kojem dolazi do kompresije ili iritacije živčanih korijena zbog upalnih i degenerativnih promjena u kralježnici.
Etiologija može biti bilo koja - hipotermija, intoksikacija, povreda, infekcija, itd. Dob pacijenta može biti bilo koja, za djecu dijagnoza je nekarakteristična.
Neuralgija interkostalnih živaca ili torakalgija nije opasna po život, ali se često javlja u pozadini ozbiljnijih patologija i komplicirana je. Bol u neuralgiji na ljestvici je na 3. mjestu nakon bubrežne kolike.
Razlozi
Najčešći uzrok neuralgije je osteohondroza torakalne kralježnice s radikularnim sindromom ili intervertebralna kila i protruzija. Onda kažu da je uklještio interkostalni živac.
Neuralgiju može izazvati herpes zoster (herpes virus voli sjediti na živčanim stablima). Često to može biti manifestacija bolesti unutarnjih organa - pleuritis, tumori leđne moždine, prsnog koša i medijastinuma.
Također među razlozima:
- ozljede leđa i prsa;
- bilo koja zakrivljenost kralježnice;
- intervertebralna kila;
- spondiloza, multipla skleroza, Bechterewova bolest.
Upala interkostalnog živca može se pojaviti iz sljedećih razloga:
- infekcije (TB, sifilis,gripa);
- patologije živčanog, endokrinog, probavnog sustava: čirevi, gastritis, dijabetes;
- hipertenzija, ateroskleroza, tireotoksikoza.
U starijih osoba neuralgiju može izazvati neoprezni nagli pokret, pri čemu dolazi do grčenja mišića, hipotermije, promjena u dobi. Doprinosni čimbenici - alkoholizam, kronični umor, hipovitaminoza gr. B, smanjen imunitet.
Simptomi interkostalne neuralgije
Simptomi i liječenje interkostalnih živaca imaju najbliži odnos. Glavni simptom je oštra iznenadna jednostrana prodorna akutna bol u prsima (torakalgija), koja se proteže duž rebra u obliku pojasa od kralježnice do prsne kosti. Pacijenti to uspoređuju sa električnim udarom i nazivaju bolom u leđima.
Bol u početku možda neće biti tako jaka, ali se brzo nagomilava i postaje nepodnošljiva. Može dati leđima, lopatici, srcu, epigastriju. Pridruženi simptomi: bljedilo ili crvenilo kože, lokalno znojenje. To je zbog iritacije simpatičkih vlakana u sastavu živca.
Simptomi uklještenog interkostalnog živca daju karakteristične ponavljajuće napade koji traju od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Pacijent se u isto vrijeme smrzava na inspiraciji, pokušavajući se ne pomaknuti, jer to povećava bol. Svaki pokret, čak i normalno disanje, kašalj, smijeh, pričanje - sve dovodi do pojačane boli.
U razdoblju između napadaja boli javljaju se simptomi interkostalnog živca, poput parestezije duž živaca - osjećaj škakljanja, puzanja.
Kadaherpetična infekcija, interkostalna neuralgija se nadopunjuje prvo svrbežom, a zatim kožnim osipom na međurebarnom prostoru koji se javlja 2-4. dana neuralgije. Isprva su to ružičaste mrlje, pretvaraju se u mjehuriće, pucaju, a zatim se suše s stvaranjem kora.
Upotpunite torakalgiju njihovom boli. Na mjestu kora ostaje privremena hiperpigmentacija.
Liječenje interkostalne neuralgije
Liječenje interkostalnih živaca treba provoditi sveobuhvatno. Etiotropna je, t.j. usmjerena je na uklanjanje uzroka bolesti u prvom redu.
Dalje, bol se eliminira i zahvaćeni živac se obnavlja. Da bi to učinili, koriste protuupalno, analgetsko liječenje, antispazmodike, sedative, neurotrope, miorelaksanse, kao i alternativnu medicinu: fizioterapija, masaža, osteopatija, IRT, narodne metode.
Narodne metode mogu pomoći kod kuće samo kod blage do umjerene neuralgije. U teškim slučajevima potrebno je trajno provoditi blokade.
U protuupalnoj terapiji najprije dominiraju NSAR, u teškim slučajevima - GCS.
Protuupalni nesteroidi - Piroksikam, Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid. Njihova je primjena opća i lokalna.
Pomoćno sredstvo u liječenju uklještenog interkostalnog živca za ublažavanje boli je imenovanje sedativa koji će pomoći u smanjenju povećane ekscitabilnosti živčanog sustava. Lokalno liječenje - kreme, masti, flasteri i gelovi s protuupalnim djelovanjem,opuštajući, analgetski i zagrijavajući učinak.
Dobro je nanositi masti koje sadrže otrove pčela i zmija. Imaju sve ove značajke. To uključuje Viprosal, Apizartron itd. Osim zmijskog otrova, Viprosal sadrži i kamfor i jelu, koji daje analgetski učinak.
Miorelaksanti se koriste u prisutnosti mišićno-toničkog sindroma: "Tizanidine", "Tolperisone hydrochloride".
U liječenju uklještenja interkostalnog živca na izlazu iz intervertebralnog foramena zbog osteohondroze, praćenog pomakom kralježaka, pomaže ručna terapija, trakcija kralježnice. Ovo će ukloniti kompresiju. Ako je neuralgija posljedica tumora, liječenje je kirurško.
Neurotorps - poboljšat će oporavak zahvaćenog živca: to su prije svega vitamini gr. B - B1, B6, pantotenska kiselina (B5), "Pentovit".
Anspasmodici se propisuju za grčeve, t.j. povećan tonus mišića koji okružuju živčana vlakna s njihovim oštećenjem. Sve dok postoji grč mišića, bol ne nestaje. Dodijelite "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" i druge. Može se koristiti u obliku tableta ili ampula.
Od analgetika prikazani su "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" i drugi.
Fizioterapeutske metode - ultrafonoforeza, laserska terapija, magnetoterapija, elektroforeza, UHF, "Darsonval". Svi oni aktiviraju obrambene mehanizme i ublažavaju upalu,ublažiti bol.
Lokalni tretman
Za liječenje se koriste masti i gelovi:
- "Fastum-gel" - ublažava natečenost, ima analgetski učinak.
- "Capsicam" - učinkovit kao sredstvo za zagrijavanje. Mast pospješuje protok krvi i pomaže u obnavljanju trofizma tkiva.
- "Finalgon" je također mast za zagrijavanje. Proširuje krvne žile zbog zagrijavanja, povećava opskrbu tkiva kisikom, poboljšava trofizam.
- "Indometacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - masti s protuupalnim, dekongestivnim i analgetskim učinkom.
- "Menovazin" - anestetička mast. Učinak dolazi od lokalnog hlađenja kože.
- "Chondroxil" - smatra se kondroprotektorom, poboljšava pokretljivost kralježnice.
Za lokalno liječenje poželjno je koristiti masti, jer imaju veću prodornu moć. Kod oštrih bolova najčešće se ne propisuju masti za zagrijavanje, jer pojačavaju stimulaciju i mogu dovesti do ishemijske krize, srčanog udara zbog pojačanog odljeva krvi iz srčanih žila.
Masaža za neuralgiju
Koja je njegova upotreba? Poboljšava protok krvi u kapilarama i malim arterijama, pospješuje metaboličke procese, ubrzava eliminaciju toksina i tvari koje potiču upalu, ublažava bol i poboljšava provođenje živčanih impulsa.
Akupunktura za interkostalnu neuralgiju
Akupunktura (akupunkturaili TCI) - odnosi se na TCM (tradicionalnu kinesku medicinu). Ovom metodom liječenja posebne vrlo tanke iglice ubace se u aktivne točke željenih meridijana.
Učinci akupunkture: ublažavaju upalu, bol, imaju sedativni učinak, povećavaju imunitet povećanjem metabolizma i poboljšanjem protoka krvi.
Manualna terapija interkostalne neuralgije
Budući da je neuralgija u većini slučajeva uzrokovana uklještenjem živca pri izlasku iz spinalnog kanala, djelovanje kiropraktičara eliminira ovu kompresiju. Istovremeno se ispravlja držanje i poboljšava rad cijelog kralježnice.
Osteopatija za neuralgiju
Osteopatija se odnosi na razne etiotropne tretmane. Slično je masaži i manualnoj terapiji, ali su pokreti liječnika lakši, točniji i pritisnuti. Osteopat mora biti izvrstan manipulator. Umjetnost osteopatije proučavana je dugi niz godina.
Liječnik ovdje koristi osjetljivost svojih ruku, a ne snagu. Cilj je eliminirati uklješteni živac. Manualna terapija je kombinacija utjecaja liječničkih ruku na mišićno-koštani sustav. Osteopatija, s druge strane, utječe na različite organe, dovodeći tijelo na "pravi val". Cilj mu je eliminirati uzrok bolesti u cjelini. Potpuno bezbolno.
Terapeutska vježba za interkostalnu neuralgiju
Prikazuje se samo kada se akutne manifestacije bolesti povuku. Provodi se i odabire pod nadzorom medicinskog instruktora. Kod neuralgije interkostalnih živaca prepoznato je kao vrlo korisnoplivanje.
Kako liječiti tešku neuralgiju?
U slučaju teške neuralgije, liječenje je samo bolničko. Ovdje je moguće primijeniti jača sredstva:
- blokada interkostalnih živaca - čipiranje živčanog područja anestetičkim otopinama (novokain, lidokain, itd.);
- trankvilizatori - za poboljšanje i opuštanje tjeskobe, živčane napetosti i posredno, poboljšanje raspoloženja;
- sedativi raznih skupina.
Indikacije za kirurško liječenje interkostalne neuralgije
Operacija se koristi za hernije intervertebralnih diskova, izražene promjene u kralježnici kod osteohondroze. Također, operacija je neophodna za tumore leđne moždine i okolnih tkiva.
Kako liječiti interkostalnu neuralgiju kod kuće?
Kućno liječenje treba biti pod nadzorom liječnika. Po njegovom dopuštenju mogu se primijeniti određene masti koje će biti najučinkovitije - protuupalne i zagrijavajuće.
Mnoge obitelji imaju priliku koristiti kućne fizioterapijske uređaje i metode:
- "Darsonval" - uređaj za magnetoterapiju;
- možete nazvati terapeuta za masažu ili kiropraktičara za postupke;
- koristite ručne masažere.
Uz dopuštenje liječnika možete pripremiti domaće masti po narodnim receptima.
Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije
Neuralgija se savršeno liječi. Prevencija je rano liječenjebolesti kralježaka, prevencija skolioza i kifoza, terapija ozljeda prsnog koša. Potrebno je isključiti hipotermiju. Zaštita od infekcija bit će visok imunitet, koji osigurava zdrav način života i kaljenje.
