Kada se s desne strane ispod rebra pojave nelagoda i bol, važno je pravovremeno prepoznati uzrok. Bolesti jetre i žučnih puteva predstavljaju prijetnju ljudskom stanju i njegovom punopravnom životu. U nedostatku odgovarajućih metoda liječenja, bolesti koje zahvaćaju žučni sustav tijela mogu prerasti u teže oblike, dovodeći čak i središnji živčani sustav iz zatajenja.
Kako se manifestiraju bolesti bilijarnog trakta?
Kod prvih simptoma dolje opisanih patologija, odmah se obratite stručnjaku. Da bi počeo djelovati, liječnik mora vidjeti objektivnu sliku zdravlja pacijenta, što znači da je iznimno važno proći sveobuhvatan pregled. Detaljne informacije o tome koliko je žučni trakt zahvaćen možete dobiti tek nakon prvih faza dijagnoze, koje uključuju:
- primarni pregled gastroenterologa;
- prolazak ultrazvuka abdomena;
- laboratorijski rezultati krvi, urina i izmeta.
U slučaju sumnje na razvoj patološkog procesa u žučnom sustavu tijela, liječnik, kaou pravilu imenuje pacijenta da se podvrgne temeljitijem istraživanju:
- gastroskopija;
- radiografija bilijarnog trakta uz upotrebu kontrastnog sredstva;
- biokemijski sastav žuči.
Općenito, bolesti bilijarnog trakta razlikuju se po karakterističnim značajkama tijeka.
Njihova terapija uvelike ovisi o težini bolesti, simptomima i komplikacijama dostupnim u trenutku kontaktiranja stručnjaka.
Patološki procesi koji se mogu razviti u žučnom mjehuru i žučnim kanalima najčešće su:
- diskinezija;
- bolest žučnih kamenaca;
- cholingitis;
- razni oblici kolecistitisa.
Uzroci diskinezije u bilijarnom sustavu
Prva bolest koja se često javlja kod pacijenata u bilo kojoj dobi je žučna diskinezija. Simptomi i liječenje bolesti međusobno su povezani pojmovi, budući da je ova patologija izravni funkcionalni poremećaj bilijarnog sustava zbog abnormalnog rada Oddijevih, Mirizzijevih i Lutkensovih sfinktera, kao i kontrakcija žučnog mjehura.
Najčešće se bolest javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Do danas nijedan stručnjak ne može nedvosmisleno odgovoriti na uzroke razvoja bolesti. Mogu se uzeti u obzir najvjerojatniji čimbenici koji su gurnuli bolest u napredovanje:
- Hormonski zastoj (poremećena proizvodnja tvari koje utječu na kontraktilnu funkciju žučnog mjehura ibilijarnog trakta, dovode do kvara mišićnih mehanizama).
- Nezdrava prehrana i način života.
- Učestale anafilaktičke i alergijske reakcije tijela na hranu.
- Patologije gastrointestinalnog trakta koje izravno utječu na bilijarni trakt. Simptomi, liječenje takvih tegoba su popratni problemi tijekom liječenja osnovne bolesti.
- Infekcija virusom hepatitisa B, C (patogeni mikroorganizmi ovog tipa negativno utječu na neuromišićnu strukturu dotičnih organa).
Osim toga, druge bolesti bilijarnog trakta (na primjer, kronični kolecistitis) mogu izazvati diskineziju. Bolesti jetre, gušterače, anomalije u razvoju žučnog sustava također često dovode do zatajenja većine probavnih organa.
Kako izliječiti diskineziju?
Liječenje bilijarnog trakta ima svoje karakteristike. Što se tiče diskinezije, opća terapija se može podijeliti u dva bloka.
Prva često uključuje terapijske mjere sadržaja koji nije droga, na primjer:
- Praćenje dijete (potpuno isključivanje masnih, prženih, dimljenih, konzerviranih i drugih štetnih proizvoda iz dnevne prehrane; sastavljanje dnevnog jelovnika na bazi hrane bogate biljnim vlaknima, koleretskih proizvoda).
- Pijte dovoljno tekućine tijekom dana.
- Aktivan stil života, terapeutske vježbe disanja.
- Prevencija stresnih situacija, poremećaja, iskustava.
Liječenje lijekovima je obavezna komponenta u liječenju takve bolesti kao što je žučna diskinezija. Lijekovi koje stručnjaci preporučuju uzimanje pacijentima uglavnom su usmjereni na ublažavanje napetosti mišića, pružajući sedativni i antispazmodični učinak. Najčešći za diskineziju su Papaverin, No-shpa, Novocaine. Terapeutski kompleks uključuje, između ostalog, korištenje mineraliziranih voda.
Obilježja tijeka diskinezije u djece
Bolest koja zahvaća bilijarni trakt djece nije neuobičajena ovih dana. Diskineziju liječnici otkrivaju kod djece starije od tri godine. Usput, stručnjaci izdvajaju ovu bolest među dječjim patologijama bilijarnog trakta što se često utvrđuje. Zapravo, uzroci razvoja poremećaja u hepatobilijarnom sustavu kod djeteta isti su provocirajući čimbenici kao i kod odraslih.
Opasnost za dječji organizam često se krije u posljedicama diskinezije koja zahvaća bilijarni trakt. Simptomi bolesti kod djeteta često su dopunjeni specifičnim manifestacijama živčanog sustava i psihoemocionalnog stanja.
U pravilu znakovi diskinezije kod djece su:
- plačljivost;
- umor;
- smanjenje koncentracije, performansi;
- mišićna hipotenzija;
- hiperhidroza;
- nepravilnosti otkucaja srca.
Preporuke zaprevencija recidiva bolesti u djeteta
Budući da su simptomi i dijagnostički postupci potpuno isti za odrasle pacijente i za bebe, taktika liječenja također će se temeljiti na kanonima racionalne prehrane. Izuzetno je važno da dijete konzumira zdravu hranu u skladu s jasnim rasporedom, ne samo tijekom pogoršanja bolesti žučnih puteva ili tijekom terapije, već iu svrhu prevencije. U idealnom slučaju, ovaj stil prehrane trebao bi postati norma za organizam u stalnom rastu.
Vrijedi napomenuti i da diskinezija otkrivena u djeteta predodređuje potrebu da se dijete prijavi u ambulantu radi povremenih pregleda. To je jedini način da se spriječi razvoj bolesti. Pedijatri sljedeća načela nazivaju najboljom prevencijom diskinezije kod zdrave bebe:
- Jesti svaka 2,5 sata tijekom dana u malim porcijama.
- Nemojte se prejedati.
- Nedostatak emocionalnog prenaprezanja, stres.
Koja je opasnost od žučnih kamenaca?
Sljedeća bolest koja pogađa žučne puteve ne manje često od diskinezije je kolelitijaza. Ova patologija nastaje zbog stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru i karakterizira je značajna upala u njegovim zidovima. Liječnici nazivaju opasnost od bolesti skrivenim manifestacijama i gotovo potpunom odsutnošću simptoma u ranim fazama bolesti. U razdoblju kada je s bolešću najlakše izaći na kraj, pacijent to ne može ni pretpostavitinjegov žučni trakt, žučni mjehur trebaju pomoć.
Postupnim napredovanjem patologije, čiji je tempo uvelike određen životnim stilom bolesnika, postaju uočljivi prvi znakovi bolesti. Najčešći od njih su žučne kolike, koje pacijenti gotovo uvijek pomiješaju s bolovima u jetri, objašnjavajući to sudjelovanjem u obilnoj gozbi dan prije ili ispijanjem alkohola. Unatoč činjenici da su ti čimbenici doista sposobni izazvati pogoršanje kolelitijaze, olako shvaćanje simptoma može biti iznimno opasno za zdravlje pacijenta. Među komplikacijama koje prijeti neliječena kolelitijaza na vrijeme, pacijentima se dijagnosticira:
- kolecistitis;
- pankreatitis;
- maligni tumori koji zahvaćaju jetru i bilijarni trakt.
Rizična grupa
Budući da je glavni i jedini razlog za stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i kanalima kršenje metaboličkih procesa u tijelu (osobito kolesterola, bilirubina i žučnih kiselina), prirodno je da se medicinske i rehabilitacijske mjere bit će usmjeren na eliminaciju formacija.
Kamen koji ometa odljev žuči javlja se kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Osim toga, ljudi su najviše izloženi riziku od razvoja bolesti žučnog kamenca:
- pretilo;
- vodi sjedilački način života;
- čije zanimanje određuje pretežno sjedeći položaj tijekom radnog vremena;
- nepraktikanticarežim u obrocima.
Metode liječenja žučnih kamenaca
Da bi se sa sigurnošću utvrdilo ima li kamenaca u žučnom mjehuru pacijenta, dovoljno je napraviti ultrazvučni pregled trbušnih organa. Do danas, prilikom potvrđivanja dijagnoze, liječnici se najčešće odlučuju na kolecistektomiju.
Međutim, specijalist možda neće skloniti pacijenta na radikalno kirurško liječenje ako formacije praktički ne uzrokuju nelagodu. U tom slučaju stručnjaci preporučuju prolazak tijeka liječenja usmjerenog izravno na bilijarni trakt. Simptomi bolesti koji se ni na koji način ne manifestiraju omogućuju korištenje metode utjecaja na kanale ursodeoksiholnom i kenodeoksikolnom kiselinom.
Njegova prednost je mogućnost uklanjanja kamenaca na nekirurški način. Među nedostacima je velika vjerojatnost recidiva. Terapijski tečaj koji traje oko godinu dana u većini slučajeva daje zamišljen, kratkoročni rezultat, budući da pacijenti često primjećuju pojavu ponovne upale samo nekoliko godina nakon dugotrajnog liječenja.
Vrijedi napomenuti da je ova opcija liječenja dostupna samo za kolesterolske kamence promjera manje od 2 cm.
Što je "kolangitis": njegovi simptomi i komplikacije
Upala žučnih kanala također se smatra patološkim stanjem čije je ime kolangitis. Značajka ove bolesti, liječnici smatraju njezin tijeksamostalan oblik ili popratan s kolecistitisom. Bolest ima različite stupnjeve intenziteta i opasnosti po zdravlje i život bolesnika. Postoje 3 glavne faze, na temelju intenziteta simptoma:
- subakutna;
- ljuto;
- purulent.
Simptomi bilo koje disfunkcije bilijarnog trakta utječu na opće stanje bolesnika na gotovo isti način, uzrokujući u svim slučajevima:
- chill;
- mučnina i povraćanje;
- pretjerano znojenje;
- visoka tjelesna temperatura;
- svrbež kože;
- bol u desnom hipohondriju.
Prilikom pregleda pacijenta može se ustanoviti da pacijent ima povećanu jetru i slezenu. Pouzdan znak kolangitisa je žutost kože, ali njezina prisutnost uopće nije potrebna. Ova patologija bilijarnog trakta, koja je gnojne prirode, ima izraženije znakove. Temperatura bolesnika može doseći i preko 40 stupnjeva. Osim toga, u ovom slučaju, rizik od sepse i apscesa u subdijafragmatičnoj regiji povećava se nekoliko puta. Često, u uznapredovalim oblicima bolesti, liječnici pacijentima dijagnosticiraju hepatitis ili jetrenu komu.
Dijagnoza i liječenje kolangitisa
Kako bi se definitivno potvrdio kolangitis kod pacijenta, potrebno je provesti dodatne krvne pretrage. Visok broj bijelih krvnih stanica, ubrzani ESR, u osnovi uvijek služe kao indikacija za sljedeće serije pregleda:
- kolangiografija;
- gastroduodenoskopija;
- laparoskopija.
Liječenje bilijarnog trakta kod kolangitisa zahtijeva upotrebu brojnih moćnih lijekova. Pacijent može izbjeći operaciju samo uz integrirani terapijski pristup koji se temelji na primjeni lijekova različitog spektra djelovanja. Prije svega, potrebni su takvi preparati za bilijarni trakt koji mogu djelovati koleretski na oboljeli organ.
Za ublažavanje upale i suzbijanje patogene mikroflore iznimno su važni antibiotici i lijekovi skupine nitrofurana. Ako postoji bolni sindrom u desnom hipohondriju, liječnik može propisati antispazmodike.
Ako nužni tijek liječenja ne donese pozitivne rezultate, tj. nema primjetne dinamike u poboljšanju stanja bolesnika, liječnik može konzervativnu terapiju zamijeniti odlučnijim kirurškim zahvatima.
Kolecistitis tijekom egzacerbacije
U pozadini gore opisane kolelitijaze, često se razvija takva bolest kao što je kolecistitis. Može se karakterizirati upalnim procesom zidova i kanala žučnog mjehura, kao i prodiranjem patogenih mikroorganizama u njegovu šupljinu. Iako, u potpunom odsustvu kamenaca, kolecistitis se može pojaviti i kod žena starijih od 30 godina.
Glavni znakovi akutnog kolecistitisa
U pravilu, pogoršanje kolecistitisa, kao i druge bolesti koje zahvaćaju bilijarni trakt, nastaje nakon što pacijent popusti strogi režim prehrane. Dopustiti sebi i najmanju nečeg štetnog, uuskoro će požaliti. Bolni simptomi kolecistitisa ispod desnog rebra, koji zrače u subskapularnu regiju i supraklavikularnu zonu, ne dopuštaju vam da zaboravite na bolest čak i na kratko vrijeme. Valja napomenuti da se pankreatitis smatra čestim pratiteljem kolecistitisa, čije istovremene manifestacije uzrokuju nevjerojatnu nelagodu i bol kod pacijenta.
U starijih osoba koje su imale infarkt miokarda, zbog kolecistitisa, može se javiti bol u retrosternalnom prostoru. Angina pektoris refleksnog tipa dodatno je popraćena mučninom i povraćanjem. Povraćanje u početku predstavlja sadržaj želuca, odnosno ono što je pacijent pojeo dan prije, zatim se može izlučiti samo žuč.
Povišena tjelesna temperatura ne može se smatrati obveznim simptomom kolecistitisa. Odsutnost vrućice ne ukazuje na odsutnost upale. Palpirajući trbuh, liječnik u većini slučajeva bilježi napetost trbušnih mišića, bol u žučnom mjehuru, koji postaje sve više poput male kuglice u desnom hipohondriju. Jetra se također počinje povećavati u veličini. Karakteristična značajka akutnog kolecistitisa su skokovi krvnog tlaka. Nekoliko dana nakon otkrića bolesti, koža može požutjeti.
Različiti stupnjevi težine kolecistitisa
Akutni kolecistitis ima glavne faze:
- Groznica tijela nije karakteristična za kataralnu fazu razvoja bolesti. Ako postoji bol, onda je prilično umjerena. Cijelo razdoblje traje ne više od tjedan dana, a najčešće je bolest u ovoj fazi moguće otkriti slučajno. Sasvim je moguće zaustaviti napredovanje bolesti u ovoj fazi ako se odmah započne s liječenjem, sprječavajući pojavu flegmonoznog kolecistitisa.
- Drugu fazu razvoja bolesti karakterizira izražena bol, učestalo povraćanje, visoka temperatura, opća slabost tijela. Apetit bolesnika je osjetno smanjen zbog leukocitoze koja je nastala na pozadini patologije.
- Najopasniji stadij bolesti za pacijenta je gangrena. Takvu bolest često prati peritonitis, za koji ne postoje mogućnosti liječenja, osim hitne kirurške intervencije. Statistike pokazuju veliku vjerojatnost smrti bez hitne operacije.
Jedan od najčešćih uzroka zakašnjelog prepoznavanja kolecistitisa su njegove manifestacije, koje su u većini slučajeva karakteristične i za druge bolesti trbušnih organa. Na primjer, oni se također mogu deklarirati:
- akutna upala slijepog crijeva;
- pogoršanje pankreatitisa;
- čir na želucu i dvanaesniku;
- zatajenje bubrega, kolike, pijelonefritis.
Liječenje kolecistitisa
Kao što je već spomenuto, apsolutno svi pokazatelji istraživanja igraju ulogu u postavljanju dijagnoze. Ako su žučni kanali puni kamenja, ultrazvuk će sigurno reći o tome. Činjenicu da se u tijelu odvija upalni proces potvrdit će precijenjen broj leukocita u biokemijskoj analizi krvi.
Bolesti koje zahvaćaju bilijarni trakt ili žučni mjehur potrebno je liječiti samo u bolničkim uvjetima. konzervativne metodeterapija može poboljšati stanje bolesnika. Propisuje mu se strogi odmor u krevetu, bez obroka. Za ublažavanje boli, ispod desnog hipohondrija se nalazi oblog leda.
Prije početka terapije lijekovima provodi se potpuna detoksikacija organizma pacijenta, nakon čega mu se propisuju antibiotici. Nedostatak rezultata tijekom dana zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.
Što promijeniti u prehrani kod bolesti žučnih puteva?
Dijeta kod bolesti bilijarnog trakta igra važnu predodredjujuću ulogu. Kao što znate, tijekom razdoblja napada zabranjeno je bilo što konzumirati, jer prirodno oslobađanje žuči kao reakcija na dolaznu hranu može povećati simptome bolesti.
Tijekom remisije izuzetno je važno pridržavati se pravilne prehrane i jesti prema strogom rasporedu. Hrana je sama po sebi najbolje koleretsko sredstvo, tako da morate jesti najmanje 4-5 puta tijekom dana. Glavna stvar je isključiti bilo koji, čak i najlakši zalogaj noću.
Pridržavajući se sljedećih savjeta nutricionista i gastroenterologa, možete postići najdužu moguću remisiju:
- Nepoželjno je jesti svježi pšenični kruh, pogotovo samo pečen, vruć. Idealno, ako je osušen ili jučer.
- Topli obroci pozitivno utječu na opće stanje probavnog sustava. Nemojte pirjati luk, mrkvu itd. tijekom kuhanja.
- Meso i riba za odabir samo nemasnih sorti. Idealan način kuhanjaje dinstanje, kuhanje i pečenje.
- Bilo koje ulje biljnog ili životinjskog podrijetla nije zabranjeno koristiti u malim količinama, ali u nedostatku toplinske obrade.
- Kod bolesti žučnih puteva najbolji proizvodi od žitarica su heljda i zobene pahuljice.
- Mogu se konzumirati mlijeko i kiselo-mliječna pića, kao i svježi sir.
U svakom slučaju, kod prvih manifestacija bolesti, trebate otići liječniku, samoliječenje pacijenta riskira pogoršanje njegovog stanja.
