Reakcija nakon cijepljenja obično se shvaća kao komplikacija, što je nepovoljan ishod profilaktičkog cijepljenja. Najčešće se kršenja koja su nastala kao posljedica imunizacije javljaju kod djece. U nekim slučajevima može se predvidjeti reakcija tijela nakon cijepljenja i od cijepljenja treba unaprijed odustati.
Posljedice cijepljenja kao dijagnoza
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), reakcije nakon cijepljenja nemaju poseban naslov. Kako bi označili komplikaciju koja se razvila u pozadini djelovanja profilaktičkog lijeka, liječnici pribjegavaju kodiranju T78 ili T88.
U prvom odjeljku bilježe se štetni učinci koji nisu razvrstani u druge odjeljke. Prema ICD-u, reakcija nakon cijepljenja odnosi se na komplikacije uzrokovane nespecificiranim ili loše definiranim uzrokom. Kategorija T78 "Neželjeni učinci" u potpunosti isključuje komplikacije koje proizlaze iz kirurške i terapijske intervencije. Oni imajudrugi kod u ICD-10. Reakcija nakon cijepljenja označena je šifrom T88.8 kada su zdravstveni problemi koji su nastali nakon cijepljenja trajni i teški. Ove kategorije spominju reakcije nakon cijepljenja kao što su anafilaktički šok, gigantska urtikarija, angioedem, sepsa i osip.
Je li se obavezno cijepiti
Profilaktičke aktivnosti cijepljenja u suvremenoj terapiji i pedijatriji imaju sljedeći cilj: pomoći bolesnikovom tijelu da formira imunitet koji će ga zaštititi od specifičnog infektivnog uzročnika ako dođe do ponovnog kontakta s njim. Masovno cijepljenje omogućuje vam da razvijete ne samo individualnu otpornost na patogene, već i stvorite kolektivnu obranu od patogena, dizajniranu da zaustavi cirkulaciju infekcije i razvoj epidemija u društvu.
U našoj zemlji postoji Nacionalni kalendar preventivnog cijepljenja. Ovaj dokument je odobren od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Utvrđuje raspored obveznog i dodatnog cijepljenja djece različite dobi od rođenja do odrasle dobi.
U izoliranim slučajevima dolazi do komplikacija. Ako tijelo neočekivano reagira na cjepivo, to se smatra štetnom reakcijom nakon cijepljenja. Vjerojatnost razvoja komplikacija nakon cijepljenja može biti različita, ovisno o vrsti i korištenom lijeku. Djeca najteže podnose DPT – cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (A33-A35 – ICD kod). Reakcija nakon cijepljenja koja završava smrću javlja se u otprilike jednom od sto tisuća slučajeva.
Uzroci komplikacija nakon imunizacije
Negativna reakcija tijela na lijek može biti uzrokovana njegovom reaktogenošću. Ni u jednom slučaju nisu isključene individualne karakteristike tijela pacijenta i manifestacije takozvanog "ljudskog faktora" (na primjer, pogreške i pogreške medicinskog osoblja tijekom cijepljenja).
Sposobnost lijeka da uzrokuje komplikacije ovisi o njegovom sastavu. Reaktogene kvalitete većine cjepiva koja se koriste u medicini objašnjavaju se visokim sadržajem bakterijskih toksina, konzervansa, stabilizatora, antibiotika i drugih tvari. Imunološka aktivnost cjepiva također je od velike važnosti. Prema stupnju reaktogenosti, koji određuje rizik od teških nuspojava, najopasnijim se smatraju DTP i BCG. Reakcije nakon cijepljenja su rijetke nakon cijepljenja protiv dječje paralize, hepatitisa B, zaušnjaka, rubeole.
Kada govorimo o individualnim karakteristikama organizma, prije svega se podrazumijeva prisutnost pozadinske bolesti. Patološki proces određuje učestalost i težinu reakcija nakon cijepljenja. ICD-10 također uključuje alergijske reakcije, preosjetljivost kože, idiosinkraziju.
Na temelju slučajeva koji su se dogodili u medicinskoj praksi, čest uzrok komplikacija nakon cijepljenja je ljudska pogreška. Bolesnici mogu osjetiti lokalne i opće reakcije tijela koje zahtijevajunaknadna terapijska ili kirurška intervencija, kao rezultat:
- kršenja tehnike primjene lijekova;
- netočan izračun doze;
- netočno razrjeđivanje cjepiva;
- zanemarivanje aseptičkih i antiseptičkih normi.
Vrste komplikacija nakon cijepljenja
Posljedice cijepljenja su dvije vrste - lokalne ili opće. Prva skupina kršenja smatra se manje opasnom za zdravlje djeteta. Lokalne reakcije nakon cijepljenja uključuju:
- lokalna hiperemija kože;
- otok na mjestu injekcije;
- formiranje infiltrata;
- apsces;
- gnojni limfadenitis;
- keloidni ožiljak.
U neke djece nakon cijepljenja raste tjelesna temperatura, javljaju se bolovi u mišićima, osip nalik na ospice po cijelom tijelu. U ovom slučaju podrazumijevaju se opće reakcije nakon cijepljenja. Najteže komplikacije nakon imunizacije su:
- anafilaktički šok;
- encefalitis;
- meningitis;
- sepsa;
- poliomijelitis povezan s cjepivom.
Reakcije tijela nisu samo lokalne i općenite. Liječnici primjenjuju drugu klasifikaciju. Komplikacije se dijele na specifične, odnosno one koje su izravno povezane s cjepivom, i nespecifične, uzrokovane individualnim karakteristikama organizma.
Mehanizam za razvoj komplikacija
Najčešći čimbenik koji pokreće proces manifestacija nakon cijepljenja je zarazna bolest. Ako je dan cijepljenja i bolesti,izazivajući razvoj prolazne imunodeficijencije, poklopilo se, vjerojatnost komplikacija povećava se nekoliko puta. U prvim danima nakon cijepljenja djeca mogu razviti SARS, opstruktivni bronhitis, upalu pluća, zarazne bolesti bubrega i druge teške bolesti.
Reakcije i komplikacije nakon cijepljenja najčešće su nestabilni poremećaji koji traju kratko i ne utječu na vitalnu aktivnost organizma. Njihove kliničke manifestacije su iste vrste i u pravilu ne utječu na opće stanje djeteta, nestaju nakon dva-tri dana bez dodatne terapije.
Patologije koje se mogu pojaviti
Toksične reakcije organizma koje se razvijaju tijekom prva tri dana nakon cijepljenja javljaju se s izraženim znakovima pogoršanja općeg stanja djeteta. U većini slučajeva, dječja tjelesna temperatura raste iznad 39,0 ° C, javlja se zimica, letargija, nesanica, nestaje apetit, pojavljuje se povraćanje, krvarenje iz nosa. Najčešće se komplikacije nakon cijepljenja javljaju nakon imunizacije protiv hripavca, primjene lijekova protiv gripe i živog cjepiva protiv ospica. Ponekad je hipertermija popraćena konvulzijama i halucinacijama.
Reakcije nakon cijepljenja koje su alergijske prirode liječnici dijele na opće i lokalne. Prva kategorija uključuje komplikacije nakon cijepljenja sistemske prirode, koje utječu na opće stanje i funkcioniranje tijela u cjelini:
- anafilaktički šok;
- urtikarija;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- eksudativni eritem;
- Quinckeov edem;
- Lyellov sindrom;
- napad bronhijalne astme;
- atopijski dermatitis.
Uvođenje cjepiva također može uzrokovati teške reakcije imunološkog kompleksa, koje uključuju serumsku bolest, hemoragični vaskulitis, periarteritis nodosa, glomerulonefritis. Lokalne komplikacije nakon cijepljenja su crvenilo, bolnost i oteklina tkiva koja se protežu izvan mjesta uboda. Lokalne reakcije nakon cijepljenja obično nestaju nakon tri dana. Glavna alergijska komponenta u pripremama za imunizaciju je sorbent aluminijevog hidroksida. Ovaj sorbent je prisutan u DTP cjepivima, Tetrakok.
Autoimuni poremećaji mogu dovesti do komplikacija nakon cijepljenja, koje su obilježene oštećenjem središnjeg i perifernog živčanog sustava, srca i zglobova. Cijepljenje može potaknuti razvoj autoimune hemolitičke anemije, sistemskog eritematoznog lupusa, dermatomiozitisa, skleroderme i drugih patologija.
Opasna cjepiva
Cijepljenja predviđena Državnim kalendarom za prvu godinu života izazivaju najveći broj komplikacija. Najbolniji za bebe mlađe od šest mjeseci su lijekovi s komponentom hripavca. Nakon uvođenja cjepiva dijete može još nekoliko sati vrištati prodorno i monotono. Anksioznost djece prve godine života objašnjava se činjenicom da takva cijepljenja izazivaju kratkotrajne promjene umikrocirkulacija mozga i nagli porast intrakranijalnog tlaka.
Bolesti povezane s cijepljenjem su najteže po prirodi tijeka i posljedicama nakon cijepljenja, a to mogu biti paraliza, poliomijelitis, upala moždanih ovojnica. Takve komplikacije su iznimno rijetke. Rizik od njihovog razvoja povećava se nakon cijepljenja protiv ospica, DTP-a, rubeole, zaušnjaka (zaušnjaka).
Zasebno, vrijedi napomenuti reakcije nakon cijepljenja (kod iz ICD-10 liječnik ima pravo primijeniti prema vlastitom nahođenju) nakon BCG-a. Među komplikacijama najčešće su lokalne lezije uzrokovane BCG infekcijom. Nakon cijepljenja novorođenčadi u izoliranim slučajevima javljali su se limfadenitis, ulceracije kože, apscesi, bolesti mekih i tvrdih tkiva (keratitis, osteomijelitis, osteitis). Komplikacije nakon cijepljenja mogu čak dovesti do smrti, osobito kod imunodeficijencije.
Koje testove moram polagati
Pretpostavka o reakciji nakon cijepljenja javlja se kod pedijatra kada se tijekom razdoblja imunizacije pojave određeni klinički simptomi. Kako bi se potvrdila činjenica komplikacija nakon cijepljenja, dijete se šalje na laboratorijske pretrage. Diferencijalne studije omogućuju isključivanje intrauterinih infekcija, među kojima najveću prijetnju zdravlju fetusa predstavljaju citomegalovirus, herpes, toksoplazmoza, rubeola i klamidija. Obavezni za sveobuhvatni pregled su:
- opća analiza urina i krvi;
- virološka istraživanja;
- bakteriološke pretrage krvi, urina, izmeta.
Sve laboratorijske procedure provode se PCR, RNGA, ELISA, RSK metodama. Dodatno, može biti potrebna biokemijska studija krvi i urina, osobito ako dijete ima konvulzije nakon cijepljenja. Rezultati biokemije omogućuju isključivanje rahitisa i hipoglikemije kod dijabetes melitusa.
Ako je reakcija nakon cijepljenja dovela do poremećaja CNS-a, djetetu se propisuje lumbalna punkcija i uzima se uzorak likvora za laboratorijsku studiju, propisuje se elektroencefalografija, elektromiografija, neurosonografija i MR mozga. Komplikacije nakon cijepljenja u svojim su manifestacijama slične kliničkoj slici kod epilepsije, hidrocefalusa, benignih i malignih tumora mozga. Dijagnosticirati komplikacije nakon cijepljenja moguće je tek kada se pobiju svi mogući uzroci narušavanja stanja djeteta.
Što učiniti u slučaju komplikacija nakon cijepljenja
Svaka promjena u dobrobiti djeteta nakon cijepljenja zahtijeva liječničku konzultaciju. Nemoguće je samostalno davati lijekove ili poduzimati druge radnje bez pristanka liječnika. Ovisno o vrsti reakcije, pacijentu se može propisati etiotropna terapija. Komplikacije nakon cijepljenja zahtijevaju organizaciju štedljivog režima, pažljivu njegu mjesta uboda i pridržavanje racionalne prehrane.
Liječenje lokalnog gnojenja, ožiljaka, apscesa uključuje primjenu zavoja od masti i imenovanje tijeka fizioterapijskih postupaka (ultrazvuk i terapija udarnim valovima). Ako je posljedica cijepljenjaje visoka temperatura, preporuča se pijenje puno tekućine, uzimanje antipiretika, brisanje i stavljanje leda za fizičko hlađenje tijela.
U slučaju iznenadne alergijske reakcije nakon cijepljenja (u 10. izdanju ICD-a označeno je šifrom T88.7), primjenjuje se udarna doza antihistaminika. Uz tešku upalu, propisana su hormonska sredstva, adrenomimetici, srčani glikozidi. Ako se uoče komplikacije nakon cijepljenja iz živčanog sustava, djetetu se propisuje simptomatsko liječenje (na primjer, antikonvulzivi, antiemetici, lijekovi za dehidraciju i adsorbenti). U slučaju komplikacija nakon BCG cjepiva, liječenje propisuje dječji ftizijatar.
Kako spriječiti bolnu reakciju nakon cijepljenja
Glavni uvjet za uspješnu prevenciju komplikacija nakon cijepljenja je nedopustivost imunizacije uz prisutnost kontraindikacija za cijepljenje. Liječnici bi trebali posvetiti veliku pozornost odabiru djece za cijepljenje. U tu svrhu pedijatri provode preliminarni pregled bolesnika i po potrebi ih upućuju na konzultacije s drugim specijalistima (alergolog, imunolog, neuropatolog, kardiolog, nefrolog, pulmolog, ftizijatar). Tijekom razdoblja nakon cijepljenja potrebno je pratiti stanje djeteta.
Jednako je važna i profesionalnost medicinskog osoblja koje je primljeno na cijepljenje. Djecu treba cijepiti iskusan i kvalificiran stručnjak. U slučaju komplikacija nakon cijepljenjaponovno uvođenje cjepiva nije dopušteno ni nakon nekoliko mjeseci. U isto vrijeme, druge vrste imunizacije nisu kontraindicirane za dijete.
Zaštita od reakcija nakon cijepljenja uvelike ovisi o tome koliko odgovorno roditelji pristupaju pitanju imunizacije svoje djece. Ako dijete ima pritužbe na loše osjećanje, to se ne može prešutjeti, potrebno je obavijestiti liječnika. Nemojte se cijepiti ako imate simptome prehlade ili druge zarazne bolesti. Svako dijete treba biti pregledano prije cijepljenja.
U najvećem broju slučajeva uočavaju se komplikacije zbog kršenja uvjeta skladištenja cjepiva. Istodobno, vjerojatnost razvoja komplikacija nakon cijepljenja zbog individualnih karakteristika organizma je minimalna. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da je rizik od zaraze djece opasnim virusnim bolestima puno veći od rizika od razvoja reakcija nakon cijepljenja.
Komplikacije cijepljenja razlog su za posjet liječniku. U slučaju reakcija blage i umjerene težine, dovoljno je osigurati odgovarajuću njegu infiltrata i pratiti tjelesnu temperaturu, a ako ona prijeđe 38 °C, djetetu dati antipiretik. Nakon cijepljenja i sljedeća tri dana djetetu se prepisuje antihistaminik kako bi se spriječile alergijske reakcije.
U slučaju štetne reakcije nakon cijepljenja na cjepivo, ne možete koristiti alternativne metode liječenja niti djetetu davati farmaceutske lijekove prema vlastitom nahođenju. Posljedica ovakvog nemarnog odnosa prema procesu imunizacije možepostati ozbiljno slabljenje zdravlja.
