Vjerojatno svatko od nas osjeti nelagodu, na granici straha, kad čuje dijagnozu malignog tumora. U cijelom svijetu znanstvenici se trude dokučiti odakle dolazi i kako ga tretirati sa 100% jamstvom, ali nažalost, zasad su rezultati razočaravajući. Dijagnoza "adenomatozni polip" ne zvuči tako mračno, a malo tko nemedicinski može objasniti što je to. U međuvremenu, ova se bolest smatra prekanceroznim stanjem, stoga je iznimno opasna. Oni za koje se utvrdi da ga imaju moraju poduzeti hitne mjere kako bi spasili svoje zdravlje, a možda i živote.
Karakteristike polipa
U svojoj srži, polipi u ljudskom tijelu su područje sluznice koje je iz nekog razloga naraslo. To jest, mogu se pojaviti u bilo kojem organu prekrivenom sluznicom. Prema medicinskoj statistici, adenomatozni polip, inače nazvan adenom, uzrokuje mnogo problema i benigni je tumor. Definicija "benigna" znači da na nekom mjestutijela su odjednom počela nekontrolirano dijeliti stanice, ali do sada potpuno ili djelomično zadržavaju funkcije zahvaćenog organa ili tkiva i ne daju metastaze. Upravo ta važna značajka daje priliku da se potpuno izliječe. Stoga adenomatozni polip još nije rečenica. Međutim, bez djelovanja većina benignih tumora postaje maligna. Dakle, polipi, čija je veličina dosegla samo 1 cm, s velikom vjerojatnošću sadrže invazivne stanice raka, odnosno one koje već metastaziraju. Istina, mala veličina izrasline ne daje 100% jamstvo sigurnosti, jer postoje slučajevi kada se rak razvio iz jedne resice polipa.
Klasifikacija
Sluznice kod ljudi su višeslojne i, ovisno o organu koji pokrivaju, imaju epitel različite građe. Adenoma raste na onim sluznicama čiji je epitel predstavljen žljezdanom strukturom, odnosno uključuje mnoge žlijezde. Na temelju toga, polipi se mogu pojaviti u želucu, u žučnom mjehuru, u crijevima, u organima genitourinarnog sustava.
Osim lokacije, postoji niz njihovih klasifikacijskih kriterija:
1. Prema vrsti podloge: na nogama (stabljika) ili na širokoj platformi (sjedeći). Vjeruje se da sesilni adenomatozni polip brže pokreće metastaze. Gornja fotografija prikazuje kako izgleda veliki sjedeći polip na crijevnoj stijenci.
2. Veličina: mala, srednja, velika. Sve dok su adenomi manji od 1 cm, najmanja je vjerojatnost da će postati kancerogeni. Suprotno tome, među adenomima većim od 1 cm, otprilike 13% imastanice raka, a više od 2 cm vjerojatnost degeneracije u rak je već 51%.
3. Izgled: sferni, ovalni, u obliku gljive, gust, mekan.
4. Po lokalizaciji: pojedinačni, gniježđeni, višestruki. Potonji se ponovno rađaju u rak oko 2 puta češće.
Morfološke značajke
Adenomatozni polip crijeva, želuca, apsolutno svi organi su drugačije raspoređeni, što uvelike utječe na prognozu oporavka. Oni su:
1. žljezdani. Sastoje se od mnogih žlijezda i vezivnog tkiva bogatog krvnim žilama. Dijele se na benigne, sa znakovima atipije (stanice gube oblik, jezgre im se debljaju) i s malingacijom (atipične stanice i žlijezde potonu u mišićni i submukozni sloj epiderme, odnosno pripremaju se za metastazu).
2. Vilous. Ovi polipi su baršunastog izgleda, slični glavicama cvjetače, a često imaju hrapavu površinu. Vjerojatnost malinga kod njih je iznad 60%.
3. Žljezda-villous.
4. Hiperplastična. Vrlo male, mekane, zadržavaju normalnu strukturu sluznice.
5. Maloljetni. Nemojte malingirati, sastoji se od cistične žlijezde i guste strome.
6. Vlaknaste. U stromi imaju mnogo značajno proširenih žila, zbog čega nalikuju na upalnu infiltraciju.
7. Netočno.
Razlozi za pojavljivanje
Zašto polipi počinju rasti, još nema točnih odgovora. Neki znanstvenici vjeruju da se pojavljuju kod ljudi u starosti, drugiopovrgnuti. Statistike govore da je kod male djece šansa za otkrivanje adenoma 28%, kod osoba mlađih od 30 godina - 30%, a kod starijih osoba iznad 70 godina - samo 12,8%. Maksimalni broj detekcija adenoma javlja se u dobi od 40-50 godina.
Odnosno, adenomatozni polip rektuma ili nekog drugog organa može se pojaviti u osobe bilo koje dobi, čak i u dojenčadi (poznat je slučaj dijagnosticiranja polipa stabljike u 2-mjesečne bebe u trbuh). Najvjerojatniji razlozi zbog kojih znanstvenici uključuju:
- patologije u embrionalnom razvoju;
- nasljednost (djeca čiji su roditelji iskusili adenom također imaju oko 2 puta veću vjerojatnost da će ga dobiti);
- upalni procesi u probavnom traktu (gastritis, kolitis, dizenterija, problemi s defekacijom i drugi);
- pothranjenost;
- kršenje regeneracije sluznice želuca i crijeva nakon izlaganja.
Adenomatozni polip želuca
Ovaj organ je na prvom mjestu po predispoziciji za pojavu adenoma. Prema jednoj od klasifikacija na temelju morfoloških karakteristika, dijagnosticiraju se sljedeće vrste polipa želuca:
- cjevasti;
- papilarni;
- mješoviti (papillotubularni).
Neravnomjerno su raspoređeni u želucu. Tako su u gornjoj trećini od 2241 pregledanog pacijenta polipi pronađeni u 2,1%, u srednjoj trećini ove brojke su dosegle 17%, au donjoj trećini već je bilo 66,8% patologija.
Razvoj malignih tumora u želucu odvija se prema tako pojednostavljenomshema: normalan epitel - stvaranje polipa - njegov razvoj u karcinom - rak. Češće se takav scenarij razvija za dvije godine, najviše tri, ali postoje slučajevi kada su ljudi s polipozom živjeli oko 20 godina.
Uzroci adenoma u želucu su česti - nasljedstvo, razvojne patologije na embrionalnoj razini, upalne bolesti, uglavnom gastritis, junk food, alkoholizam, kronične gastrointestinalne bolesti. Također, prema znanstvenicima, razni neuropsihijatrijski poremećaji doprinose rastu sluznice u želucu.
Simptomi
Ne postoji niti jedna klinička slika koja ukazuje na to da je u želucu izrastao adenomatozni polip. Simptomi svakog bolesnika uvijek su individualni. Od najčešćih možemo razlikovati:
- sindrom boli (do 88,6%);
- osjećaj da je želudac već pun, čak i nakon konzumiranja minimalnih količina hrane;
- gubitak apetita;
- podrigivanje;
- mučnina;
- pojačano lučenje sline;
- nadutost;
- žgaravica;
- loš okus u ustima.
Bolovi se često pojavljuju nakon jela i traju nekoliko sati, a zatim se povuku.
Pored simptoma karakterističnih za polipe, pacijenti imaju općenite znakove da postoje problemi u tijelu. To su umor, slabost, ponekad groznica, nesanica, glavobolja, bezuzročna depresija.
Postoje ekstra-želučani znakovi koji upućuju na polipozu, osobito ako je nasljedna. To su mrlje na koži (oko usana, nosa, obraza,prsa, dlanovi, leđa, trbuh, vrat) u obliku pjegica, koje ne mijenjaju svoj izgled ni u jednom vremenu i u bilo koje godišnje doba.
Dijagnoza
Adenomatozni polip u bilo kojem organu gotovo je nemoguće otkriti bez hardverske dijagnostike. Za želudac uključuje:
- ultrazvuk;
- rendgenski snimak s gustom tekućinom barija (učinkovito u oko 4,6% slučajeva);
- gastroskopija;
- fibrogastroskopija;
- biopsija;
- Gastrolaparoskopija.
Ne manje važne su laboratorijske pretrage želučanog soka, krvi i reakcije na skrivenu krv u sadržaju želuca.
Maksimalni rezultati se postižu pregledima na nekoliko metoda odjednom.
Adenomatozni polip debelog crijeva
Ova bolest je na drugom "časnom" mjestu nakon polipoze želuca. Prema statistikama, polipi u debelom crijevu bilježe se sljedećom učestalošću:
- žene – 46%;
- muškarci – 53%.
Ovisnost razvoja bolesti o dobi je sljedeća:
- pacijenti od 41 do 60 godina - 56%;
- od 31 do 40 godina - 23%;
- od 14 do 30 godina - 10%.
Degeneracija polipa u maligni tumor ovisi o njihovom broju. Dakle, ako postoji 5 ili više ovih formacija u rektumu, one se u 100% slučajeva razvijaju u rak.
Polipi su također neravnomjerno raspoređeni u debelom crijevu. Tako je 13% svih slučajeva zabilježeno u ascendentnom dijelu, 13,5% u poprečnom kolonu, asigmoidni dio i rektum - 73,5%. Uzroci polipa u crijevima su otprilike isti kao i kada se pojave u želucu, ali liječnici prednost daju upalnim bolestima. Tako je među 455 pregledanih pacijenata koji su imali polipe 30% patilo od kroničnih bolesti (kolitis, proktosigmoiditis i dr.), a 16,4% je imalo dizenteriju. Važna uloga pripada neracionalnoj prehrani. Iz tog razloga kolitis se nalazi u više od 50% slučajeva.
Simptomi i dijagnoza polipa u crijevima
Nema karakterističnih znakova samo za crijevnu polipozu. Često, dugo vremena, pacijenti uopće ne osjećaju znakove da je u njima počeo rasti adenomatozni polip. Najkarakterističniji simptomi bolesti:
- krv u stolici (89%);
- razvojem bolesti moguće je krvarenje tijekom ili nakon defekacije;
- proljev ili zatvor (55,2%);
- bol u peritoneumu;
- pečenje i/ili svrbež u anusu (do 65%);
- anemija (7%);
- mučnina;
- žgaravica;
- glavobolje;
- podrigivanje;
- nadutost;
- bol u rektumu, širi u donji dio leđa i sacrum.
Dijagnoza uključuje palpaciju, ultrazvuk, radiografiju, sigmoidoskopiju, kontaktnu beta radiometriju, kolonoskopiju, fibrokolonoskopiju, laboratorijske pretrage.
Polipi u žučnom mjehuru
Adenomatozni polip žučnog mjehura rijetka je bolest koja se javlja u manje od 1% svih pacijenata s polipozom. PoPrema statistikama, bolest češće pogađa ljude nakon 45 godina. Žučni mjehur je vrlo mali organ, u odraslih je samo do 14 cm dug i do 5 cm širok. Po građi podsjeća na vrećicu s tankim stijenkama, širim tijelom, suženim vratom i vrlo uskim dijelom, iz kojeg potječe žučni kanal. Najteža situacija je mjesto polipa u vratu ili kanalu. Istodobno je blokiran izlazak žuči u crijeva, a kod bolesnika se pojavljuje žutilo kože i bjeloočnica. Osim ovog simptoma, postoje i drugi znakovi da je polip izrastao u žuči:
- bolovi;
- bubrežne kolike;
- mučnina (osobito ujutro);
- gorčina u ustima;
- probavne smetnje.
Uzroci bolesti mogu biti upala žučnog mjehura i njegove sluznice, nepravilan metabolizam, loša prehrana, nasljedstvo.
Dijagnoza se provodi ultrazvukom, ultrazvukom. Liječenje je uglavnom kirurško, a sastoji se od uklanjanja žučnog mjehura. Samo u nekim slučajevima, liječnik može propisati lijekove umjesto operacije - "Ursosana" ili "Ursofalk".
Liječenje
Ovisno o mjestu, veličini i drugim karakteristikama, liječnik propisuje liječenje adenomatoznog polipa. Ako se nađe u želucu, moguće je samo kirurško liječenje, jer nijedan lijek neće dovesti do ponovnog rasta polipa. Tablete samo nakratko poboljšavaju cjelokupnu sliku, ali ne smanjuju rizik od degeneracije neoplazme u rak. Nakon otkrivanjauklanja se samo jedan polip, a ako se nađe više izraslina, resekcija želuca.
Druga metoda liječenja je polipektomija pomoću endoskopa. Indiciran je za polipe stabljike veličine od 0,5 cm i sastoji se u njihovom uklanjanju metalnom petljom. U nekim slučajevima se provodi ambulantno. Nakon ove operacije potrebna je biopsija. Iste metode liječenja polipa u tankom crijevu i debelom crijevu. U rektumu, ako se adenom nađe na udaljenosti do 10 cm od anusa, može se izrezati u lokalnoj anesteziji.
Male izrasline uklanjaju se elektrokoagulacijom.
Među modernim tretmanima, prema indikacijama, može se ponuditi uklanjanje polipa laserom, električnim impulsima ili radio valovima.
U svakom slučaju, nakon izlaganja, pacijentu se dodjeljuje stroga dijeta.
Vjeruje se da se benigni polipi u debelom crijevu mogu izliječiti klistirima od celandina, kojih treba raditi 25-30 po tečaju. Otopina se priprema na sljedeći način: uvrnuti 50 grama zelenog lišća i stabljika u mlinu za meso, preliti s 300 ml kipuće vode, pričekati dok se ne ohladi, procijediti. 2 sata prije klistiriranja radi se klistir za čišćenje. Pacijent bi trebao držati otopinu celandina u sebi do 1,5 sata, a djeca - do 30 minuta. Zahvati se provode svaki drugi dan.
Važno: za mnoge pacijente ova metoda se nije opravdala i morali su se podvrgnuti operaciji uklanjanja polipa koji su se razvili u maligne tumore.
