Upala suzne žlijezde inače se naziva dakrioadenitis. Ova bolest može biti uzrokovana i mehaničkom i toksičnom iritacijom sluznice suzne vrećice i suznih kanala. Postoje akutni i kronični oblici.
Struktura suznih organa
Navedeni organi pripadaju adnexima oka. Oni uključuju suzne žlijezde i suzne kanale. Dio žlijezde koji se nalazi u orbiti pojavljuje se u embriju u dobi od osam tjedana. Međutim, čak i nakon trideset i dva tjedna razvoja, nakon rođenja, suzna tekućina u novorođenčeta još se ne oslobađa, budući da žlijezda ostaje nerazvijena. I tek nakon dva mjeseca bebe počinju plakati. Zanimljivo je da se suzni kanali formiraju još ranije, u šestom tjednu gestacijskog razdoblja.
Suzna žlijezda se sastoji od dva dijela: orbitalnog i sekularnog. Orbitalni dio nalazi se u udubini frontalne kosti na gornjoj bočnoj stijenci orbite. Drugi dio žlijezde je mnogo manji od prvog. Nalazi se ispod, ispod luka konjunktive. Dijelovi su povezani ekskretornim tubulima. Histološki, suzna žlijezda podsjeća na parotidnu žlijezdu. Opskrba krvlju dolazi iz oftalmološke arterije, a inervacija dolazi iz dvije od tri grane trigeminalnog živca, facijalnog živca i simpatičkih vlakana iz cervikalnog pleksusa. Elektronički impulsi se šalju u produženu moždinu, gdje se nalazi suzni centar.
Postoji i poseban anatomski aparat za uklanjanje suza. Počinje suznim mlazom koji se nalazi između donjeg kapka i očne jabučice. Taj se „potok“ulijeva u suzno jezero, s kojim su u dodiru gornja i donja suzna točka. U blizini, u debljini čeone kosti, nalazi se istoimena vrećica koja komunicira s nazolakrimalnim kanalom.
Funkcije suznog aparata
Tekućina koju luči oko neophodna je za vlaženje konjunktive i rožnice. Lomna moć rožnice, njezina prozirnost, glatkoća i blistavost u određenoj mjeri ovise o sloju suzne tekućine koji prekriva njezinu prednju površinu.
Osim toga, s lijeve strane obavlja nutritivnu funkciju, budući da rožnica nema krvne žile. Zbog činjenice da se vlaga stalno ažurira, oko je zaštićeno od stranih predmeta, prašine i čestica prljavštine.
Jedna od važnih značajki suza je izražavanje emocija. Osoba plače ne samo od tuge ili boli, već i od radosti.
Sastav suza
Kemijski sastav suze je sličan krvnoj plazmi, ali ima visoku koncentraciju kalija i klora, a u njoj je mnogo manje organskih kiselina. Zanimljiva je činjenica da se, ovisno o stanju organizma, može mijenjati i sastav suze pa se može koristiti zadijagnostika bolesti, u rangu s krvnim testom.
Pored anorganskih spojeva, suze sadrže ugljikohidrate i proteine. Prekriveni su masnom membranom, koja im ne dopušta zadržavanje na epidermi. U suznoj tekućini postoje i enzimi, poput lizozima, koji ima antibakterijski učinak. I, začudo, plač donosi olakšanje ne samo zbog moralne katarze, već i zbog toga što suze sadrže psihotropne tvari koje potiskuju tjeskobu.
Za vrijeme koje osoba provede bez sna, ispusti se oko mililitar suza, a kada plače, ta količina se povećava na trideset mililitara.
Suzni mehanizam
Suzna tekućina se proizvodi u istoimenoj žlijezdi. Zatim se uz ekskretorne tubule kreće u konjunktivalnu vrećicu, gdje se neko vrijeme nakuplja. Treptanje prenosi suzu na rožnicu, vlaže je.
Otok tekućine se vrši kroz suzni mlaz (uzak prostor između rožnice i donjeg kapka), koji se ulijeva u suzno jezero (unutarnji kut oka). Odatle, kroz kanal, tajna ulazi u suznu vrećicu i evakuira se kroz gornji nosni prolaz.
Normalno trganje temelji se na nekoliko čimbenika:
- funkcija sisanja suznih otvora;
- rad kružnog mišića oka, kao i Hornerovih mišića, koji stvaraju negativan tlak u kanalima koji dreniraju suzu;
- prisutnost nabora na sluznici koji djeluju kao zalisci.
Pregled suzne žlijezde
Tijekom pregleda se može opipati dio žlijezde kapka ili se gornji kapak može okrenuti i vizualno pregledati.
Pregled funkcije žlijezde i suznog aparata započinje kanalikularni test. Uz njegovu pomoć provjerava se usisna funkcija suznih otvora, vrećice i tubula. Također provode nazalni test kako bi saznali prohodnost nasolakrimalnog kanala. U pravilu, jedna studija vodi drugoj.
Ako je suzni aparat u redu, tada se jedna kap 3% kolargola, ukapana u konjunktivu, apsorbira u roku od pet minuta i izlazi kroz nasolakrimalni kanal. To potvrđuje bojenje pamučnog štapića koji se nalazi u donjem nosnom prolazu. U ovom slučaju, uzorak se smatra pozitivnim.
Pasivna prohodnost provjerava se sondiranjem suznih kanala. Da bi se to postiglo, Bowmanova sonda prolazi kroz nasolakrimalni kanal, a zatim se ubrizgavanjem tekućine u gornju i donju suznu punktu promatra njezin odljev.
Uzroci upale
U oftalmologiji je upala suzne žlijezde prilično česta. Uzroci patologije mogu biti vrlo različiti - i opće bolesti kao što su mononukleoza, zaušnjaci, gripa, tonzilitis i druge infekcije, kao i lokalno onečišćenje ili gnojenje u blizini suznog kanala. Put infekcije je obično hematogeni.
Upala suzne žlijezde može imati i akutni i kronični tijek, kada se lagani intervali izmjenjuju s recidivima. Trajni oblik može se pojaviti zbog onkoloških bolesti, stuberkuloza ili sifilis.
Simptomi
Zašto ne biste trebali započeti upalu suzne žlijezde? Fotografije pacijenata s ovom patologijom pokazuju da nije tako lako zanemariti ove simptome. A samo osoba koja je ravnodušna prema svom zdravlju može dopustiti razvoj komplikacija.
Na samom početku upala suzne žlijezde se očituje bolom u unutarnjem kutu oka. Jasno su vidljivi lokalni otok i crvenilo. Liječnik može zamoliti pacijenta da pogleda svoj nos i, podižući gornji kapak, vidi mali dio žlijezde. Osim lokalnih, postoje opći znakovi koji karakteriziraju upalu suzne žlijezde. Simptomi su slični onima kod drugih zaraznih bolesti: groznica, glavobolja, mučnina, umor, natečeni limfni čvorovi u glavi i vratu.
Pacijenti se mogu žaliti na dvostruki vid, zamagljen vid ili probleme s otvaranjem gornjeg kapka. S jakom reakcijom otekne cijela polovica lica, uz zahvaćeno oko. Ako se simptomi ostave bez nadzora, onda se, na kraju, situacija može pogoršati u flegmon ili apsces.
Upala suzne žlijezde kod djeteta se odvija na isti način kao i kod odrasle osobe. Jedina razlika je u tome što je mogućnost širenja infekcije veća nego kod odraslih. Stoga se liječenje djece provodi u bolnici.
Lokalni tretman
U prosjeku, cijeli proces od početka upale do njenog povlačenja traje oko dva tjedna, ali ako na vrijeme posjetite liječnika, možeteznačajno smanjiti ovo vrijeme. Iskusni stručnjak brzo će odrediti upalu suzne žlijezde. Liječenje se, u pravilu, propisuje složeno. Doista, kao što je već navedeno u uzrocima bolesti, najčešće je to samo posljedica druge infekcije.
Terapija počinje antibioticima u obliku kapi ili masti, kao što su ciprofloksacin, moksifloksacin ili otopina tetraciklina. Možete pričvrstiti glukokortikoide, također u obliku kapi. Oni ublažavaju upalu suzne žlijezde. Nakon što prođe akutni period, pacijent se šalje u prostoriju za fizioterapiju na ultraljubičasto grijanje.
Ako je na mjestu upale nastao apsces, tada se otvara i drenira kroz nazolakrimalni kanal.
Opći tretman
Ponekad lokalne mjere nisu dovoljne za izlječenje bolesti, osim toga, potrebno je spriječiti širenje infekcije po cijelom tijelu. Za to se koriste antibiotici serije cefalosporina ili fluorokinolona, koji se daju parenteralno. Opći simptomi upale dobro reagiraju na sistemske glukokortikoide.
Obično su ove mjere dovoljne da izliječe upalu suzne žlijezde. Simptomi, liječenje i prevencija ove bolesti ne predstavljaju značajne poteškoće za oftalmologa. Glavno je da pacijent na vrijeme potraži pomoć.
