Flegmona suzne vrećice je prilično složena bolest koja bez liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ima infektivnu etiologiju. Flegmona je gnojna upala u potkožnom tkivu. Ova patologija najčešće je komplikacija dakriocistitisa, upalnog procesa u suznoj vrećici. Suppuracija ispod kože se ne razvija u jednom danu. Posljedica je uznapredovalog oblika dakriocistitisa.
Razlozi
Dakriocistitis u većini slučajeva prethodi celulitisu. Prvo, postoji blokada nasolakrimalnog kanala. U tom slučaju počinje pojačano razmnožavanje bakterija u suznoj vrećici, što dovodi do upale. Dakriocistitis se očituje sljedećim simptomima:
- bol u oku, širi u nos i čeljust;
- oticanje i crvenilo u unutarnjem kutu oka;
- pojačano suzenje;
- slab vid.
Nedovoljnim liječenjem nastaje gnojenje u žarištu upale. Sadržaj se probija kroz stijenku suzne vrećice i širi se potkožnim tkivom. Tako nastaje flegmon. Bolesnikovo stanje se naglo pogoršava.
Međutim, flegmona suzne vrećice nastaje ne samo kao posljedica dakriocistitisa. Uzrok suppurationa u vlaknu mogu biti bolesti sinusa - sinusitis i sinusitis. U tom slučaju infekcija ulazi u područje oka kroz nasolakrimalni kanal.
Uzročnici flegmona suzne vrećice su razne bakterije: stafilokoki, pneumokoki, streptokoki itd. Bolesti obično prethodi smanjenje imuniteta.
ICD kod
Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti klasificira ovu patologiju kao H04. Pod ovim općim kodom naznačene su bolesti suznog aparata. Puni kod za flegmon suzne vrećice prema ICD-10 je H04.3 (flegmatični dakriocistitis). To se odnosi na one slučajeve kada se bolest razvija u djece starije od 1 godine i odraslih.
Dakriocistitis i flegmona često se opažaju u dojenčadi. Šifra za flegmon suzne vrećice u novorođenčadi je P39.1.
Simptomi
S flegmonom se opće stanje bolesnika naglo pogoršava. Postoji slabost, malaksalost, groznica. Postoji jak edem, koji se širi od područja suzne vrećice do kapka, nosa, obraza. Koža na zahvaćenom području postaje crvena i postaje vruća na dodir. Osjeća se jaka bol u predjelu suzne vrećice i palpira sepečat. Ovaj stadij razvoja bolesti naziva se infiltrativnim.
Nakon nekoliko dana počinje faza fluktuacije. Zahvaćeno područje postaje mekano. U ovoj fazi nastaje apsces. Koža postaje žućkasta zbog nakupljanja gnoja.
Apsces može sam probiti kožu. U tom slučaju nastaje rana, koja na kraju preraste. Nakon toga se svi neugodni simptomi povuku. Međutim, ne treba računati na tako povoljan ishod. Bez liječenja, flegmona može dovesti do teških komplikacija.
Osim toga, gnojenje može probiti nosnu šupljinu. Time se u kanalu formira fistula kroz koju suzna tekućina teče kroz nos. Često se na koži formiraju dugotrajno nezacjeljujuće fistule.
Obilježja bolesti u dojenčadi
Kao što je već spomenuto, flegmona suzne vrećice često se opaža kod dojenčadi. Kod nekih novorođenčadi nasolakrimalni kanal je zatvoren želatinoznim čepom ili embrionalnom membranom. Ove se formacije u većini slučajeva same rješavaju u prvim mjesecima života. Ako se to ne dogodi, beba može razviti dakriocistitis. Nedovoljnim ili nepravilnim liječenjem, bolest se komplicira flegmonom.
Kod dakriocistitisa dijete ima crvenilo očiju, žućkasto-zeleni iscjedak, oticanje u predjelu suzne vrećice. Laganim pritiskom na natečeno područje oslobađa se gnoj. Ako je bolest komplicirana flegmonom, tada se opća dobrobit djeteta naglo pogoršava, temperatura raste, oteklina je okooči rastu. Beba prestaje jesti i postaje nemirna.
Posljedice bolesti
Flegmona je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. U suprotnom mogu nastati ozbiljne posljedice i komplikacije:
- Gnoj može prodrijeti u sinuse. U tom slučaju, pacijent razvija sinusitis ili sinusitis. Ovo je najčešća, a ne najteža komplikacija celulitisa.
- Opasnija posljedica je širenje flegmone na očnu duplju. U ovom slučaju bilježi se oštećenje vidnog živca i unutarnjih struktura oka. Postoji panoftalmitis. Ovo je opsežna gnojna upala svih tkiva očne jabučice. Takva bolest može dovesti do sljepoće ili amputacije organa vida.
- Važno je zapamtiti da se suzna vrećica nalazi blizu mozga. Prodiranje infekcije iz organa vida u šupljinu lubanje može dovesti do meningoencefalitisa. Takva bolest je često smrtonosna.
Dijagnoza
Ako se sumnja na flegmon, oftalmolog pregleda oko i palpira suznu vrećicu. Klinička slika bolesti je toliko karakteristična da dijagnoza nije teška.
Dodatno je propisana rendgenska slika orbite i nazalnih sinusa. To vam omogućuje da identificirate etiologiju bolesti i prisutnost komplikacija.
Liječenje
Hitna pomoć za flegmonu suzne vrećice treba odmah pružiti. Međutim, samo stručnjak može liječiti takvu bolest. Potrebno ASAPodvesti pacijenta oftalmologu.
Terapija bolesti se provodi u bolnici. U infiltrativnoj fazi indicirano je konzervativno liječenje flegmona suzne vrećice. Prepišite injekcije antibiotika:
- "Cefazolin";
- "Ampicilin";
- "Ceftriaxone".
Liječenje se nadopunjuje lokalnom primjenom kapi za oči s antibioticima i sulfonamidima. Propisuju se sljedeći lijekovi:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomicetin";
- "Vigamox".
Kortikosteroidne kapi za oči s deksametazonom indicirane su za ublažavanje boli i upale. Istovremeno se propisuju i fizioterapeutski postupci: UHF, elektroforeza s antibioticima, tretman plavim svjetlom.
Nakon što apsces uđe u stadij fluktuacije, otvara se flegmon suzne vrećice. Pod lokalnom anestezijom, na zahvaćenom području se radi rez. Purulentna šupljina se ispere antiseptičkim otopinama, a zatim se postavljaju drenažne cijevi za dreniranje sadržaja. Na ranu se stavlja zavoj.
Prvih dana nakon operacije zavoji se mijenjaju nekoliko puta dnevno. Na njih se nanose antibakterijske masti. U budućnosti se obloge provode 1 put u nekoliko dana. Propisati antibiotike u obliku tableta ili injekcija. U prvi put nakon otvaranja apscesa, pacijentu je potreban potpuni odmor. razdoblje oporavka nakonoperacija nije dulja od mjesec dana.
Nakon smirivanja svih akutnih manifestacija, pacijentu se nudi operacija vraćanja prohodnosti nasolakrimalnog kanala. To pomaže spriječiti ponovnu pojavu patologije. Za djecu se takva kirurška intervencija provodi ne prije 5-7 godina.
Potpuno uklanjanje suzne vrećice danas je vrlo rijetko. Takva operacija ima neugodne posljedice: pacijent ima stalnu lakrimaciju. Stoga se takvom kirurškom zahvatu pribjegava samo u vrlo uznapredovalim slučajevima.
Prevencija
Glavna metoda prevencije flegmona je pravodobno liječenje dakriocistitisa. Ne treba zanemariti simptome kao što su bol u očnoj jabučici, suzenje, oteklina i crvenilo u očnom kutu, zamagljen vid. U ranim fazama dakriocistitis dobro reagira na terapiju, a operacija se još uvijek može izbjeći. Također morate na vrijeme liječiti sinusitis i druge bolesti sinusa.
Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju dakriocistitisa u male djece. Simptomi upale suzne vrećice u djeteta mogu nalikovati znakovima konjunktivitisa. Često se roditelji samoliječe i ispiraju bebine oči listovima čaja. To samo dovodi do pogoršanja bolnih manifestacija, au budućnosti se dakriocistitis razvija u flegmon. Stoga, s upornom upalom očiju kod djece, hitno se obratite oftalmologu.
