Limfom je bolest u kojoj je zahvaćeno limfno tkivo. Istodobno, zahvaćeni limfociti počinju se intenzivno dijeliti i izazivati kvarove u normalnom radu unutarnjih organa ljudskog tijela. Postoje takve skupine bolesti: limfogranulomatoza (ili tzv. Hodgkinova bolest) i ne-Hodgkinovi limfomi (uključujući folikularni ne-Hodgkinov limfom).
Limfni sustav. Što je to
Dio imunološkog sustava našeg tijela je limfni, čija je glavna funkcija zaštita od svih vrsta infekcija i drugih bolesti. To je mreža kanala kroz koje se kreće posebna tekućina – limfa. Duž kapilara uočavaju se limfni čvorovi u kojima je limfa obogaćena posebnim stanicama - limfocitima. Postoji nekoliko podvrsta. B-limfociti su odgovorni za stečeni imunitet na zarazne bolesti. U kontaktu s patogenim mikroorganizmom eliminiraju njegovo djelovanje i pohranjuju ga u memoriju. B-limfociti su vrlo važni agensi u stvaranju pozitivnog učinka cijepljenja. Većina (80%) limfe su T-limfociti. Oni su odgovorni za uništavanjesve vrste virusa i bakterija. NK-limfociti se nalaze u limfi u maloj količini (do 10%). Njihova glavna funkcija je uništavanje vlastitih zahvaćenih stanica (uključujući bolest kao što je folikularni limfom).
Kako nastaje maligni proces u limfnom sustavu
Tumorski proces počinje se razvijati iz stanica limfnog sustava (B-limfociti). Bolest se dijagnosticira uglavnom u starijih osoba, u djece se javlja u izoliranim slučajevima. Folikularni limfom je dobio ime po činjenici da je folikul dlake prvi zahvaćen. Vrlo često se neoplazme opažaju na vratu, pazuhu, preponama. Značajka takvog limfoma je da pacijenti vrlo kasno traže pomoć. Pogođeni limfociti prodiru u sve unutarnje organe, ometajući njihov rad. Iako folikularni limfom iiiia prilično dobro reagira na terapiju, kasna dijagnoza ne omogućuje potpuno uklanjanje bolesti.
Mogući uzroci bolesti
Stručnjaci ne mogu navesti točne razloge koji doprinose nastanku onkoloških bolesti. Međutim, postoji niz čimbenika koji povećavaju mogućnost malignih tumora. Jedna od njih su mutacije gena, kromosoma. Rad u nepovoljnim uvjetima, stalni kontakt sa štetnim kemikalijama također može biti katalizator za razvoj stanja kao što je folikularni limfom. Uzroci bolesti mogu biti sljedeći:zračenje, imunodeficijencija slabljenje tijela, autoimune bolesti. Neki stručnjaci također identificiraju čimbenike kao što su pušenje, uzimanje određenih lijekova, pa čak i pretilost.
Simptomi limfoma
Folikularni limfom ima prilično blage simptome, posebno u početnim fazama. Prije svega, može se primijetiti određeno povećanje limfnih čvorova. Međutim, oni ostaju bezbolni. Karakteristično je da mala oteklina povremeno nestaje, a zatim se ponovno pojavljuje. Ova bi činjenica trebala biti posebno alarmantna. Čvorovi unutar prsne kosti također se povećavaju. Izvana se to može manifestirati kao kašalj, nedostatak daha. Može doći do blagog oticanja lica. U nekim slučajevima pati i slezena. Simptomi folikularnog limfoma mogu biti prilično česti: gubitak težine, opći umor, slabost tijela. Međutim, ovi su znakovi prije iznimka nego pravilo, opaženi su samo u jednog od deset bolesnika. Teže faze bolesti karakteriziraju oštećenje živčanog sustava, posebice koštane srži. Istodobno se primjećuju vrtoglavica, mučnina, a moguć je i gubitak svijesti.
Klasifikacija i faze tijeka raka
Postoji nekoliko vrsta limfoma. Prvi je folikularni. Sadržaj folikula u ovom slučaju iznosi 75%. Ako je u rasponu od 25-75%, onda se radi o folikularno-difuznoj podvrsti. Kod difuznog tipa bilježi se manje od 25% folikula. Folikularni limfom (iiiia) se javlja u nekoliko faza. U početnoj fazi zahvaćeno je samo jedno područje limfnih čvorova. Drugistadij je karakteriziran uključivanjem dva ili više mjesta u patološki proces (ali s jedne strane dijafragme). U trećem stupnju zahvaćena su područja s obje strane dijafragme. Najteža četvrta faza. Promjene se javljaju i na unutarnjim organima i sustavima (koštana srž, jetra itd.). Ponekad se brojčanoj oznaci stadija limfoma dodaju slova: A ili B. To pokazuje ima li folikularni limfom znakove sljedeće vrste: "B" - postoji promjena tjelesne temperature (periodično povećanje), gubitak težine, znojenje noću. Limfom s prefiksom "A" - ovi simptomi su odsutni.
Metoda dijagnosticiranja limfoma
Prije svega, specijalist (onkohematolog) provodi vizualni pregled pacijenta. Histološki pregled uzorka je obavezan. Za to se provodi biopsija. Komadić zahvaćenog limfnog čvora se uklanja i pregledava pod mikroskopom. Vrijedi istaknuti tri citološke vrste bolesti koje zahtijevaju različito liječenje. Prvi tip karakterizira prisutnost do pet centroblasta u vidnom polju mikroskopa, drugi - do 15 jedinica. Drugi citološki tip zahtijeva šok kemoterapiju, jer je prilično agresivan. Folikularni limfom 3a citološki tip ima najnepovoljniju prognozu. U vidnom polju mikroskopa mogu se vidjeti opsežne neoplazme. Dodatno, pacijent treba donirati krv (tumorske markere, opću analizu), podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu unutarnjih organa, CT ili MRI. Kako bi se utvrdilo jesu li zahvaćenisredišnji živčani sustav, leđna moždina se vadi za daljnje ispitivanje na prisutnost stanica raka.
Folikularni limfom. Tretman
U posljednje vrijeme značajno se povećao broj pacijenata s ovom dijagnozom. U pravilu, što su ranije uočene neoplazme, pacijent ima više šansi da spasi svoje zdravlje i život. Limfom karakterizira prilično trom tijek, stoga, u određenim slučajevima, liječnici biraju stav čekanja i gledanja, promatrajući sve promjene u ljudskom tijelu. To je zbog činjenice da i kemoterapija i operacija ne prolaze bez traga i imaju svoje negativne strane. Remisija folikularnog limfoma može trajati nekoliko godina. Ako onkološka bolest počne napredovati, terapiju treba provesti odmah. Među glavnim metodama liječenja treba razlikovati zračenje, kemoterapiju i lijekove. Ovisno o vrsti limfoma, regionalno zračenje može spriječiti moguće recidive. U prvom stadiju bolesti zabilježene su dugotrajne remisije kod većine bolesnika.
Primjena kemoterapije
Agresivna kemoterapija (pretežno korištenjem više lijekova) u ranim stadijima limfoma može značajno smanjiti vjerojatnost recidiva. Dugo se vremena ova metoda smatrala glavnom u liječenju raka. Kemoterapija ima za cilj ubiti tumorske stanice dok se množe. Kombinirani lijekovi mogu utjecati na proces podjele u različitim fazama, pa je njihova uporaba učinkovitija. Međutim, kemoterapija ima destruktivan učinak na druge organe (kožu, kosu itd.). Od ovih lijekova pati i koštana srž. Tijekom razdoblja terapije, osoba postaje osjetljivija na zarazne bolesti, mogu se pojaviti više modrica, kao i krvarenje. Često liječenje lijekovima uzrokuje povećanu proizvodnju mokraćne kiseline, što dovodi do stvaranja bubrežnih kamenaca. Međutim, sve nuspojave nestaju nekoliko tjedana nakon završetka tečaja. Vrijedi napomenuti da neki lijekovi za kemoterapiju mogu dovesti do smanjenja broja spermija kod muškaraca, izazvati neplodnost kod žena.
Liječenje monoklonskim antitijelima
Folikularni limfom također se liječi novim lijekovima kao što su monoklonska antitijela. Oni namjerno uništavaju samo stanice limfoma. Ova tehnika je posebno učinkovita u kombinaciji s kemoterapijom. Monoklonska antitijela donekle smanjuju toksičnost kemikalija. Pacijenti doživljavaju produljenu remisiju folikularnog limfoma. U nekim slučajevima moguća je alergijska reakcija, pa prva primjena antitijela traje prilično dugo. Prije početka liječenja, pacijentu je potreban tečaj antialergijskih lijekova.
Relapsi bolesti
Ovu bolest karakterizira sporo napredovanje u ranim fazama, period remisije može trajati i do 20 godina. ČešćeUkupno, recidiv folikularnog limfoma se opaža s 3a citološkim tipom. U tom slučaju može biti potrebna transplantacija matičnih stanica. Donator mogu postati i brat (sestra) i nekrvni srodnik. Zahvat se izvodi na pacijentima mlađim od 70 godina koji prilično dobro reagiraju na kemoterapiju i zadovoljavajuća su zdravstvenog stanja. Nakon transplantacije, poboljšanja se primjećuju kod otprilike polovice pacijenata. Preživljavanje bolesnika ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, važan je stadij bolesti, morfologija promjena (prognoza folikularnog limfoma u četvrtoj fazi je prilično nepovoljna). Valja napomenuti da se mladi ljudi bolje nose s bolešću. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati limfom, stoga nemojte odbijati preventivne preglede specijalista.
