Dizartrija govora u djeteta je bolest koja nastaje zbog oštećenja središnjih i perifernih dijelova živčanog sustava. Karakterizira ga širok raspon poremećaja govora i pokreta.
Glavni razlozi
Dizartrija je rijetko zasebna patologija, često se javlja u pozadini raznih poremećaja živčanog sustava. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:
- CP;
- meningitis;
- encefalitis;
- neurosifilis;
- traumatska ozljeda mozga;
- mod;
- gnojna upala srednjeg uha;
- neoplazme u mozgu;
- multipla skleroza;
- myasthenia gravis;
- cerebralna ateroskleroza;
- oligofrenija.
Često je bolest simptom cerebralne paralize. Sukladno tome, uzroci nastanka bolesti slični su uzrocima cerebralne paralize.
Stoga, dizartrija u predškolske djece može biti posljedica:
- intrauterina hipoksija;
- toksikoza;
- Rh sukob;
- porođajna ozljeda;
- prisutnost somatske bolesti kod žene;
- generičkipatologija;
- asfiksija;
- hemolitička bolest;
- nedonoščad.
Uzroci postembrionalnog razdoblja
U postembrionalnom razdoblju razvoj ove bolesti može biti uzrokovan neuroinfekcijom, na primjer:
- meningitis;
- hidrocefalus;
- teška intoksikacija tijela;
- traumatska ozljeda mozga.
Također uzrok dizartrije su multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, Parkinsonova bolest, miotonija, miastenija gravis, cerebralna ateroskleroza.
Simptomi
Postoje određeni čimbenici koji će pomoći roditeljima da vide prisutnost ove patologije kod djeteta.
Naravno, u svakom slučaju je potrebno konzultirati stručnjaka.
Simptomi dizartrije uključuju:
- Prisutnost slabosti artikulacijskih mišića. To možete vidjeti po raznim čimbenicima, na primjer, ako su djetetova usta otvorena i jezik ispada, usne su jako stisnute ili, obrnuto, pojačano lučenje sline..
- Osjećaj kao da beba govori kroz nos (bez simptoma curenja). Dolazi do izobličenja zvukova u riječima, zbog čega govor nije sasvim jasan.
- Govorno disanje je poremećeno, dok priča, dijete se može ugušiti i početi ubrzano disati.
- Glas se mijenja, postaje visok i škripi.
- Poteškoće nastaju s milozvučnošću govora. Djeca s ovom dijagnozom ne mogu mijenjati ton, govor im je monoton, a govore prebrzo ilipolako, ali gotovo uvijek njihov govor je nerazumljiv.
Zadatak roditelja
Roditelji bi trebali biti vrlo pažljivi prema razvoju svog djeteta. U vrlo ranoj dobi već se mogu otkriti poremećaji govora kod djeteta. Što se prije otkrije kršenje, to bolje, jer će biti više vremena za kontakt s liječnicima i pripremu za školu. Neki oblici bolesti (liječenjem) omogućuju školovanje djece u školama, a za ostale postoje određeni obrazovni programi.
Klasifikacija
Klasifikacija ove patologije u djece prilično je kontroverzna. To je zbog činjenice da se poremećaji CNS-a stečeni u maternici ili u ranom djetinjstvu značajno razlikuju od patoloških promjena u odrasloj dobi.
Također je od velike važnosti činjenica da se smetnje govora i motoričkih sposobnosti nadograđuju na razdoblje njihovog aktivnog razvoja.
Postoji nekoliko vrsta klasifikacija dizartrije u djece, ali imaju i zajedničke karakteristike. Na primjer, gotovo svi liječnici ne razlikuju bulbarnu dizartriju, koja je prisutna u klasifikaciji odraslih. To je zbog činjenice da je disfunkcija produžene moždine uočena u ovoj patologiji nespojiva sa životom novorođenčeta. Za sve vrste dizartrije karakteristični su sljedeći simptomi:
- Poremećaji u artikulaciji govora i njegove motoričke sposobnosti.
- Promjena ili nerazvijenost tempa govora i formiranja glasa.
- Poremećen mišićni tonus što rezultira poteškoćama u izrazima lica.
- Usporavanje govorarazvoj.
- Ponekad se kliničku sliku nadopunjuju poremećaji kretanja, promjene u raznim vrstama percepcije, psihički poremećaji, intelekt.
Neki liječnici klasificiraju dječju dizartriju prema poremećajima govora.
Nedostaci govora su nevidljivi drugima. Može ih ustanoviti samo logoped posebnim pregledima. Ovdje se razlikuju sljedeće faze:
- Smetnje u govoru su uočljive strancima, ali općenito razumljive.
- Govor je nejasan. Samo rođaci to mogu izvući.
- Govor nedostaje ili je toliko nerazumljiv da ga nitko ne može razabrati.
Lokalizacija
Postoji i klasifikacija bolesti prema mjestu:
- pseudobulbar;
- subkortikalni;
- kortikalni;
- cerebellar.
Međutim, ovaj pristup je primjenjiviji na klasifikaciju patologije u odraslih.
Obilježja kliničkih oblika
Dizartrija je skupina govornih poremećaja povezanih s patološkim promjenama u živčanom sustavu. Pacijenti imaju nejasnu zamagljenu artikulaciju, kršenje tempa i glasnoće govora. Oblici dizartrije u djece:
- Bulbarna dizartrija. Povezan s lezijama jezgri glosofaringealnog, trigeminalnog, facijalnog, vagusnog, hipoglosnog živca. Pacijenti imaju arefleksiju (kršenje integriteta refleksnog luka), amimiju (poteškoće u izrazima lica). Bolesnici se žale na pojačano lučenje sline, otežano žvakanje, gutanje hrane. Govor je nejasan. svisuglasnici se svode na jedan frikativni zvuk. Zvučna diferencijacija nije moguća. Može doći do nazalizacije zvuka, disfonije (slabost, promuklost glasa) ili afonije (gubitak zvučnosti glasa uz zadržavanje sposobnosti govora šaptom).
- Pseudobulbarna obliterirana dizartrija u djece. Kršenja se javljaju kao posljedica spastične paralize i hipertoničnosti mišića. Među simptomima poteškoća u podizanju i spuštanju jezika, pomicanju s jedne strane na drugu, povećano lučenje sline. Promjena artikulacijskih položaja je teška. Postoje kršenja nekih dobrovoljnih pokreta. Govor je nejasan i nejasan. Zviždanje i šištanje su teški.
- Subkortikalna dizartrija. Glavni simptom je prisutnost hiperkineze (nehotični pokreti mišića). Promatrano uključujući i u području mišića lica. Javlja se u mirovanju i pri pokušaju govora. Pacijenti se žale na promjenu boje i jačine glasa. Ponekad mogu ispuštati nevoljne grlene zvukove.
- Cerebelarna dizartrija. Očituje se kršenjem koordinacije govora, što rezultira trzavim pjevanim govorom. Ponekad se mogu promatrati pojedinačni zvukovi, vriskovi. Bolesnici se žale na drhtanje jezika. Prednji lingvalni i labijalni zvukovi su otežani. Postoji ataksija (poremećena ravnoteža, nesiguran hod).
- Kortikalna izbrisana dizartrija u djece. Karakterizira ga prisutnost odstupanja u proizvoljnoj artikulaciji. Postoje kršenja tembra i glasa. Prozodije nema. U različitim oblicima ove patologije mogu postojati poteškoće u izgovoru zvuka, čitanju, pisanju,razumijevanje govora.
Dijagnoza
Specijalisti ne dijagnosticiraju dizartriju dok ne prouče karakteristike djetetove psihe. Navedena studija trebala bi u potpunosti ocijeniti razvojnu sliku i utvrditi odstupanje u radu središnjeg živčanog sustava. Da biste identificirali, morate znati značajke faza formiranja središnjeg živčanog sustava djeteta.
Postoje tri faze:
- Prva faza u dobi od šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, u zdrave djece i djece s dijagnozom dizartrije, uočavaju se nevoljni motorički refleksi, na primjer, refleks koraka, refleks hvatanja. Tijelo djeteta je stisnuto, ruke su napete, noge savijene. Na kraju prve faze u zdrave djece dolazi do prijelaza na normalizaciju pokreta. Ako se to ne dogodi, onda se kod djeteta navodi poremećaj središnjeg živčanog sustava.
- Drugi stadij u dobi od šest mjeseci do 11 mjeseci. Ovu fazu kod zdrave djece karakterizira prijelaz s nevoljnih na aktivne pokrete, na primjer, dijete može samostalno sjediti, razlikovati zvukove, ljude, značenje riječi, predmeta. Beba razvija brbljanje od pojedinačnih samoglasnika.
- Treća faza u dobi od jedne do tri godine. U ovoj fazi, zdravo dijete ima suptilne pokrete ruku. Na početku etape puzi, a na kraju počinje hodati. Počinje gomilati riječi. U djece s izbrisanom dizartrijom formira se govor. Ako se dijete normalno razvija, tada je pri izgovaranju riječi disanje glatko i bez neobjašnjivih zastoja. Ako na kraju treće faze dijete neako se uoče gore navedeni znakovi, onda možemo govoriti o poremećaju središnjeg živčanog sustava.
Navedeni koraci omogućuju vam da na vrijeme prepoznate poremećaje u razvoju govora kod djeteta. Liječenje dizartrije u djece provodi se tek nakon dijagnoze!
Ispravak
Korekciju osobina djece s dizartrijom može propisati neurolog, a sam zahvat podrazumijeva poduzimanje mjera za otklanjanje poremećaja artikuliranog govora, jer sama bolest dovodi do oštećenja izgovora, a ponekad i do poteškoća s artikulacijom. Korekciju dizartrije treba provoditi u kompleksu, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapiju.
Neurolog takvim pacijentima obično propisuje:
- vaskularni preparati: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropni lijekovi – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolički lijekovi - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitaminski kompleksi - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedativi - Persen, Novopassit, Tenoten.
Jedna od najučinkovitijih metoda fizioterapeutske korekcije dizartrije je masaža. Radi se s velikom pažnjom, jer snažni pritisak može dovesti do obnove oralnog refleksa.automatizacija.
Preporuke
Rad s djecom s dizartrijom uključuje:
- Masaža nazolabijalnih bora. Da biste to učinili, napravite od 5 do 7 pokreta od nosa do usana, laganim tapkanjem po nazolabijalnim naborima. Ovaj dio možete masirati i cik-cak, valovitim i spiralnim pokretima. Akupresura se može učiniti na kutovima usana.
- Masaža usana. Radi se s dva prsta od sredine gornje i donje usne prema kutovima. Dodatno možete napraviti spiralne pokrete duž gornje i donje usne, slične pokrete duž srednjeg dijela usana. Također se preporučuje trnci na srednjem dijelu usana.
- Masaža neba. Za to se uz pomoć dva prsta masira nepce, počevši od prednjih zuba do sredine usne šupljine. Prije zahvata ruke treba umotati u gazu.
Također napravite tapkanje sjekutićima, cik-cak, valovite, kružne pokrete. Osim toga, bit će korisna masaža jezika koja koristi gore opisane pokrete.
Prognoza i prevencija
Pozitivna prognoza za ispravljanje izgovora kod dizartrije može se postići samo uz pravodobno započinjanje liječenja. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o jasnoći zadanog terapijskog režima i marljivosti samog pacijenta.
Izbrisana dizartrija ima pozitivnu prognozu za potpunu normalizaciju nakon potpune korekcije. Pacijenti s ovom dizartrijom mogu pohađati redovne škole nakon korekcije.
Akutni oblici dizartrije u potpunostinisu ispravljene. U bolesnika s takvom dizartrijom moguće je samo poboljšanje govorne funkcije. Prevencija dizartrije u djece svodi se na korištenje takvih metoda korekcije kao što su eholalija i ekopraksija.
Fenomen dizartrije manifestira se kod novorođenčadi nakon mjesec dana života. Stoga, ako pri rođenju postoje nasljedne bolesti koje mogu uzrokovati bolest, tada razvoj djeteta od prvih dana treba organizirati tako da sve pridonosi pravilnom formiranju njegovih pokreta i psihe.
Prevencija se u ovom slučaju sastoji u stalnoj komunikaciji djeteta s odraslima, što će doprinijeti razvoju njegovih govornih sposobnosti.
Prevencija dizartrije u djece s lezijama mozga je sprječavanje neuroinfekcija, ozljeda mozga, toksičnih učinaka.
