Malo je ljudi koji nikada nisu imali upalu grla. Kako se to ne bi dogodilo, neki se boje pojesti sladoled, ne piju pića izravno iz hladnjaka, već ih uvijek podgriju. Ali je li grlobolja samo od hladnoće? Uzročnik bolesti, kako su znanstvenici točno otkrili, vrlo je raznolik. I "napada" naše grlo iz više razloga. Angina može početi kao komplikacija drugih ozbiljnih bolesti, poput gripe, mogu nam je izvana dostaviti opasni mikrobi. No, u većini slučajeva, uzročnik angine je rod sitnih bakterija koje stalno žive u našim ustima i ne štete. Što se mora dogoditi da te bakterije odjednom postanu agresivne? Koji drugi patogeni organizmi uzrokuju upalu u grlu? Kako oni utječu na prirodu tijeka bolesti? Kako možete zaštititi sebe i svoje voljene od njih?
Angina, tonzilitis ili faringitis?
Kako možemo zamisliti upalu grla? Ovo je crveno grlo, znojenje, bol pri gutanju, groznica, letargija, neodoljiva želja za ležanje. Neki ovo stanje nazivaju tonzilitisom, drugi anginom. U osnovi, to je ista stvar. Riječ "tonzilitis" potječe odLatinski tonsillae, prevedeno kao "tonzile", ili, na popularan način, tonzile. To su takve formacije iz limfoidnog tkiva koje nas štite od opasnih mikroba i pomažu u razvoju imuniteta. Riječ "angina" potječe od latinskog ango, što znači "stisnuti, stisnuti."
Upala krajnika, kod koje se čini da je grlo stisnuto, a postoji i tonzilitis, odnosno tonzilitis. Uzročnik koji remeti normalno stanje naših krajnika može biti:
- virusi;
- bakterije;
- patogene gljive.
Ispostavilo se da grlobolja nikada ne dolazi od sladoleda ili hladnog pića. Ni dug boravak na hladnoći nema nikakve veze s tim.
Faringitis se naziva upala sluznice ždrijela (cijev koja povezuje usnu šupljinu s jednjakom), budući da na latinskom ždrijelo zvuči kao ždrijelo. Ali u svom gornjem dijelu, ovaj organ je grlo s krajnicima. Dakle, faringitis u ždrijelu i larinksu također se može smatrati anginom. Razlika je u tome što je tonzilitis samo zarazna bolest, a faringitis može biti i neinfektivan, odnosno uzrokovan izlaganjem grla otrovnim parama, vrućim zrakom, istim sladoledom i hipotermijom. Njegovi simptomi su slični upalu grla i uključuju:
- upaljeno grlo;
- bol pri gutanju;
- ponekad groznica i kašalj.
Događa se i zarazni faringitis, a osim toga, može biti komplikacija gripe, šarlaha i drugih tegoba. U takvim slučajevima često se pogrešno dijagnosticira kao angina. Uzročnik u ovimdvije bolesti su iste, simptomi su gotovo identični. Razlika, koju čak i iskusni liječnici ne primjećuju uvijek, je u tome što je kod angine upala lokalizirana na tonzilima. A kod faringitisa nema jasne granice, crvenilo u grlu je kao da je proliveno, krajnici se ne ističu na općoj pozadini hiperemije.
Vrste upale grla
Nazivi bolesti su razvrstani. Sada razmislite koje oblike tonzilitisa, ili tonzilitisa, mogu imati. Uzročnik ovdje igra glavnu ulogu, ali ne samo on. Osim vrste mikroba koji je ušao u grlo, razlikuje se i stupanj oštećenja, što je vrlo važno pri propisivanju tijeka terapije. Na temelju prethodnog, angina se događa:
- catarrhal;
- lakunar;
- folikularni;
- flegmonous;
- fibrinozni;
- herpetična;
- gonoreja;
- film-čir.
Patogeni virusi
Ove se žive strukture razmnožavaju samo u stanicama živih bića, pa stalno nastoje tamo prodrijeti. Kada nam uđu u usta, obrambeni sustavi odmah počinju proizvoditi vojske antitijela za neutralizaciju uljeza. Ako je sve u redu sa zdravljem, a imunološki sustav jak, virusi se mogu obuzdati ili potpuno uništiti.
Ako je tijelo slabo, paraziti napadaju stanice krajnika - naše zaštitne barijere - i počinju se aktivno razmnožavati. Stanice umiru, tonzile se upale, počinje virusni tonzilitis. Uzročnik bolesti može biti virus gripe, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovirus,picornavirus, enterovirus. U praksi se rijetko određuje vrsta patogena i svi imaju isto ime - SARS. Najčešće je virusna upala grla bolesna:
- djeca;
- stariji;
- koji su bili podvrgnuti bilo kojoj bolesti, operaciji;
- trudna;
- bolestan od neke kronične bolesti.
To jest, ljudi sa slabim imunitetom su u opasnosti. Njihovo tijelo nije u stanju proizvesti mnogo antitijela, pa virusi koji napadaju lako dolaze do stanica koje su im potrebne.
Vrhunac virusnih grlobolja događa se zimi i izvan sezone, osobito početkom proljeća, kada jedemo manje svježeg povrća i voća.
Zapamtite: virusna upala grla vrlo je zarazna. Uzročnik ima visoku virulenciju, odnosno lako zarazi nove žrtve kihanjem, kašljanjem, emocionalnim razgovorom, ljubljenjem. Također, virusi se mogu naseliti na raznim predmetima i ući u usta (posebno za djecu) u nedostatku higijene.
Virusni simptomi upale grla:
- upaljeno grlo;
- crvenilo krajnika (ponekad postoji bjelkasta prevlaka);
- temperatura;
- povećani limfni čvorovi na vratu, submandibularno područje.
Uobičajeni simptomi mnogih virusnih infekcija su uobičajeni:
- razbijanje stolice;
- mučnina;
- kašalj;
- konjunktivitis;
- curenje iz nosa.
Liječenje se provodi antivirusnim lijekovima, kao što je Ergoferon. Antibiotici su kontraindicirani. Pri visokim temperaturama propisuju se antipiretici "Aspirin", "Paracetamol". Pacijent je koristan za obilno toplo piće,grgljanje s "Klorheksidinom", otopinom furacilina ili dekocijama kamilice, nevena, otopinom sode bikarbone. Oblozi puno pomažu. Za djecu se mogu raditi s običnom toplom vodom, za odrasle je preporučljivo dodati bilo koji alkohol (1:1) u vodu. Mirovanje u krevetu je preduvjet za brzi oporavak.
Patogene bakterije, uzročnici streptokoka angine
Svaka osoba ima oko 4 kg bakterija. Srećom, samo 1% njih je patogeno. Među preostalih 99% postoje takozvani uvjetno patogeni, koji postaju patogeni spletom okolnosti, na primjer, kada je imunološki sustav oslabljen. Uz vlastite loše mikrobe mogu se dodati i „strane“bakterije iz okoline. Uzročnici angine među njima su:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- spirohete;
- diplococci;
- Bacillus Löffner;
- gonokok.
Većina ovih parazita ima svoju opsežnu klasifikaciju. Predstavnici svake vrste razlikuju se jedni od drugih ne samo po izgledu, već i po ponašanju. Ovisni su o invaziji strogo definiranih stanica, luče razne endo- i egzotoksine, odnosno uzrokuju razne vrste upala i tegoba. Stoga se ne mogu liječiti istim antibioticima. Kako bi utvrdili protiv čega se treba boriti i s kojim lijekovima, liječnici uzimaju mrlje gnoja i sluzi iz krajnika i grla.
Uzročnik streptokoka angine je anaerob koji ne treba kisik, ne kreće se, nalazi se u parovima ili u lancima. Klasifikacija streptokoka je impresivna. Svi oni, uovisno o tome kako uništavaju crvene krvne stanice (provode hemolizu), dijele se u tri skupine – alfa, beta i gama. Alfa streptokoki se nazivaju zeleni jer je njihova hemoliza nepotpuna, a zelenkasta boja se pojavljuje u zoni uništenja.
Gama streptokoki uopće ne uništavaju crvena krvna zrnca. Sada su izolirani u zasebnoj skupini enterokoka.
Beta-streptokoki potpuno uništavaju crvene krvne stanice. Dijele se u skupine od A do U. Predstavnici skupine A, odnosno piogenih bakterija, smatraju se oportunističkim patogenima. Iz okoline mogu ući u usta i odmah izazvati bolest, ili ne mogu dugo uzrokovati probleme. Ali čim je imunološki sustav osobe oslabljen, ovi streptokoki počinju destruktivno djelovati, uzrokujući tonzilitis, faringitis, bronhitis, šarlah, apscese, pa čak i toksični šok.
Bakterijski tonzilitis, uzročnik staphylococcus aureus
Ovo je druga vrsta mikroba, koja može postati vrlo opasna zbog oportunizma. Ime je dobio po grčkoj riječi "staphyli", što znači "grožđe", jer su stafilokoki uvijek raspoređeni u grozdove koji podsjećaju na grozdove. Također su nepokretni i ne zahtijevaju kisik. U usnoj šupljini sadrže do 40% ostatka mikroorganizama. Sve dok osoba ima visok imunitet, oni su bezopasni, ali kod oslabljenih ljudi ovi mikrobi su izrazito aktivirani. Pomažu im i patogeni streptokoki, s kojima stafilokoki često rade zajedno. Ovaj par se nalazi u brisu grla s upalom krajnika i drugim zaraznim bolestima. Stafilokok se događa:
- zlato;
- epidermalno;
- saprofitski;
- hemolitički.
Svi oni uzrokuju gnojnu upalu i proizvode višestruke toksine koji čak mogu dovesti do smrti. Kako bi se zaštitili, stafilokoki proizvode specifične proteine i penicilinazu koji ubijaju antitijela i čine mnoge antibiotike beskorisnima.
Stafilokoki žive ne samo u ustima, već iu okolišu. Imaju fantastičnu izdržljivost. Primjerice, u suhim supstratima koji su ostali od gnoja i ispljuvka ostaju aktivni šest mjeseci, u prašini 3 mjeseca, ne umiru na suncu, u zamrzivaču, u vrućoj vodi i podnose dezinfekciju. Samo ih ključanje može odmah ubiti.
Druge vrste bakterija, iako ne manje patogene, mnogo su rjeđe.
Kataralna angina
Izraz "catarrhal" potječe od catarrhus, odnosno protok tekućine. Sada se ova vrsta upale sluznice često naziva SARS. Uzročnici angine u odraslih i djece mogu biti virusni i bakterijski. Razlozi nastanka bolesti:
- aktivacija patogenih mikroba prisutnih u ustima;
- invazija izvana (kroz kontakt s bolesnima i lošu higijenu).
Simptomi:
- naglo pogoršanje zdravlja, slabost u cijelom tijelu;
- glavobolja;
- temperatura (kod nekih pacijenata može ostati između 37,2-37,5 °C, ali uglavnom raste iznad 38°C);
- povećani limfni čvorovi u submandibularnom području;
- osjećaj kao da grlo "vuče";
- bolno gutanje;
- crvenilo i oticanje palatinskih krajnika, kao i sluznih lukova u grlu;
- pojava bjelkaste prevlake na tonzilima, ali bez apscesa;
- povećan protein u urinu (pri visokoj temperaturi);
- u krvi moguće je povećanje ESR-a i leukocita, ali ovaj znak nije karakterističan.
Kataralna angina bez temperature često se dijagnosticira kao akutne respiratorne infekcije.
Uzročnici upale grla u dojenčadi prenose se s bolesne majke ili drugih članova obitelji. Budući da imunitet u novorođenčadi još nije formiran, bolest može početi od hipotermije i nakon drugih virusnih infekcija. Bebe najčešće boluju od staphylococcus aureus, streptokoka i virusa.
Simptomi su isti kao i kod odraslih, ali dodatno mogu biti:
- kapricioznost;
- nevoljkost za jelom;
- pospanost ili, obrnuto, tjeskoba;
- pojačano lučenje sline;
- konvulzije visoke temperature, proljev i regurgitacija.
Metode liječenja:
- odmor u krevetu;
- grglja, oblozi;
- pijte dosta;
- sulfa lijekovi ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistaminici;
- antipiretik (prema indikacijama);
- vitamini.
Antibiotike propisuje samo liječnik na temelju provedenih pretraga.
Algoritam za liječenje angine u dojenčadi određuje samo liječnik. Prije njegovog dolaska roditelji mogu samosniziti visoku temperaturu (ako je iznad 38 ° C) na narodni provjereni način, koji se sastoji u brisanju djetetovog tijela ili samo čela slabom otopinom octa. Ni antipiretici ni antibiotici ne mogu se davati sami. Bebama starijim od godinu dana prije dolaska liječnika možete dati dječje antipiretike Paracetamol ili Nurofen, kao i često djetetu dati topli čaj.
Folikularni tonzilitis
Folikuli grla su skupovi limfnih stanica na tonzilima. U normalnom stanju izgledaju kao jedva vidljivi tuberkuli. Kada se upale, počinje folikularni tonzilitis. Uzroci bolesti su isti kao i kod kataralnog tonzilitisa, koji se bez liječenja često razvija u folikularni. Podjednako se javlja kod odraslih i djece. Uzročnik folikularnog tonzilitisa je streptokok, stafilokok, neki virusi.
Simptomi:
- oštar iznenadni početak, izražen u skoku temperature iznad 39°C, groznici, općoj slabosti;
- upala grla koja se širi do ušiju;
- povećana slezena;
- bol u glavi, u donjem dijelu leđa;
- ponekad znakovi intoksikacije, a kod djece su izraženiji;
- tonzile su hiperemične, s jasno vidljivim bijelim ili blago žućkastim malim apscesima;
- ponekad znakovi zatajenja srca (tahikardija, bol u predjelu srca);
- pojačavajući bol pri okretanju glave;
- Eozinofili, ESR, leukociti su povećani u krvi.
Budući da su uzročnici angine češći streptokokii stafilokoka, odnosno bakterija, liječenje antibioticima je obavezno. Njihov raspon je velik - "Ampicilin", "Eritromicin", "Cefamesin" i drugi.
Djeca i odrasli također mogu koristiti sprejeve za ublažavanje upale grla "Oracept", "Pharingospray". Inače, algoritam je sličan onom koji se koristi za kataralnu anginu.
Grubu, začinjenu, slanu, paprenu hranu treba isključiti s jelovnika. Djeci treba davati pire krumpir i lagane žitarice, a hranjenje na silu je kontraindicirano.
Lakunarna angina
Lacune su tvorbe na krajnicima u obliku džepova i utora. Idealne su za nakupljanje gnojno-sluzavog eksudata u njima. Uzročnici lakunarnog tonzilitisa su samo bakterije, najčešće koke, ali virusi mogu značajno pogoršati ionako ozbiljno stanje bolesnika. Simptomi u lakunarnoj angini slični su folikularnim, ali sve manifestacije u ovom slučaju su mnogo izraženije. Dakle, temperatura u bolesnika često skoči i do 40°C, glavobolje mogu biti i do povraćanja, znakovi intoksikacije prisutni su i kod djece i kod odraslih, slabost i slabost u cijelom tijelu da se osoba ne želi kretati. Na pacijentovim tonzilima čak i nespecijalist vidi bijele ili žućkaste apscese. Oni su puno veći nego kod folikularnog tonzilitisa, ali ne tako veliki kao kod gljivičnih infekcija grla. Ovo je glavni princip vizualne diferencijacije ove tri bolesti.
Liječenje lakunarnog tonzilitisa identično je folikularnom. Čirevi u grlu ne mogu se ničim ukloniti, a rane treba podmazati antisepticima. Plaketauklanja samo ispiranjem.
Ponekad se folikularni i lakunarni tonzilitis razviju u fibrinozni stadij, kada se gnojni plak širi s krajnika na susjedna područja ždrijela.
Herpetična upala grla
Ova bolest ima nekoliko ekvivalentnih naziva - herpangina, aftozni ili vezikularni enterovirusni faringitis. Uzročnik herpetične upale grla je virus, točnije, nekoliko serovara virusa Coxsackie, a ne bakterija, pa se antibiotsko liječenje u ovom slučaju ne preporučuje. Bolest često pogađa djecu, uključujući dojenčad, a rijetko se dijagnosticira u odraslih. Herpanginu je vrlo lako dobiti, budući da su Coxsackie virusi fantastično virulentni i brzo se prenose sa svojih nositelja zračnim kapljicama, rjeđe fekalno-oralnim (prljave ruke - igračke, duda - usta). Još rjeđe, bolest se može dobiti u kontaktu s određenim životinjama, poput svinja. Nakon što uđu u tijelo žrtve, virusi se unose u limfne čvorove, zatim u krv, a odatle u limfni sustav grla.
Simptomi:
- nagli debi (skok temperature preko 40°C, slabost, do nemogućnosti stajanja, bebe često imaju konvulzije);
- pojačana upala grla;
- curenje iz nosa;
- ponekad kašalj;
- osip u grlu u obliku crvenkastih vezikula ispunjenih prozirnim eksudatom (sliče onima koji se izlijevaju na usne s herpesom); nakon par dana mjehurići pucaju, a na njihovom mjestu se pojavljuje erozija.
Za dojenčad, herpes upala grla je najopasnija. Patogen unjihovo slabo tijelo može izazvati meningitis, pijelonefritis, encefalitis, a vezikule se mogu pojaviti ne samo u ustima, već i na tijelu.
Vizualna dijagnoza se postavlja nakon pregleda sluznice, a konačna dijagnoza temelji se na serološkim i virološkim pretragama.
Liječenje uključuje kompleks antivirusnih lijekova, prema indikacijama, antipiretike, antihistaminike, imunomodulatore. Grlo se liječi posebnim sprejevima, a odrasloj djeci propisano je ispiranje grla. Zabranjeni su oblozi i inhalacije za herpetičnu upalu grla. Antibiotici u kompleksu propisuju se samo ako su počele komplikacije povezane s baktericidnom infekcijom.
Gnojni tonzilitis
Ovaj izraz se ponekad koristi za označavanje drugih bolesti kod kojih se opažaju upalni procesi u grlu s stvaranjem gnojnog eksudata. To su lakunarni i folikularni tonzilitis, čija je važna značajka da se apscesi uvijek nalaze na tonzilima i ne šire se na susjedna područja. Uzročnik gnojnog tonzilitisa su samo bakterije, au 80% to je streptokok, u 10% - stafilokok, au još 10% - tandem ova dva uzročnika. Ponekad se gnojni tonzilitis naziva gljivičnim ili gonorejnim oblicima, ali postoje vizualne razlike. Dakle, gljivični tonzilitis izazivaju mikoze, najčešće Candida. Njegov glavni simptom je bijela sirasta prevlaka po cijelom području grla, čak i na jeziku. Zato se gljivični tonzilitis brka s drozdom. Gljivični plak se lako uklanja, otkrivajući crvenkaste rane. Uzroci pojave - slabljenjeimunitet, produljena ili nekontrolirana primjena antibiotika. Ako je uzročnik angine gonokok, to se zove gonoreja, točnije gonoreja grla. To se događa, uz rijetke iznimke, samo kod odraslih. Razlog je oralni seks s nositeljicom. Simptomi gonorejnog i gnojnog tonzilitisa izrazito su slični, pa je točna diferencijacija moguća samo uzimanjem brisa iz usne šupljine. Vizualno, čirevi s gonorejom u grlu su gušći nego s upalom grla, plus, mogu se proširiti na nepce i jezik.
Važno je razumjeti da je gnojni tonzilitis samo akutna bolest, ne traje duže od 10 dana i ne ponavlja se. Ako se za 10 dana nije bilo moguće riješiti bolesti, to znači da je u početku postavljena pogrešna dijagnoza. Bez odgovarajućeg liječenja, angina izaziva komplikacije:
- apscesi u grlu;
- umjerena upala srednjeg uha s mogućim gubitkom sluha;
- sepsa;
- reumatska groznica;
- bol u srcu;
- zatajenje bubrega;
- kronični tonzilitis.
I posljednja stvar: angina je zarazna bolest. Stoga, kako ne bi zarazili svoju rodbinu, bolesna osoba mora strogo poštivati higijenu.
