Pijelonefritis u uronefrološkoj praksi javlja se u više od polovice pacijenata koji su se obratili specijalistu s problemima s bubrezima. Upalni proces najčešće se razvija zbog prodiranja infektivnog agensa s krvlju, limfom ili iz donjih organa mokraćnog sustava. Liječenje opstruktivnog pijelonefritisa je dug i složen proces.
Vrste bolesti
Ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija pijelonefritisa u medicini. U kliničkoj praksi, prema prirodi tijeka, pijelonefritis se dijeli na:
- akutna i kronična;
- opstruktivno i neopstruktivno;
- primarni i sekundarni.
Pijelonefritis, koji nastaje na temelju već postojeće urološke patologije, smatra se opstruktivnim. Terapija ovog oblika bolesti je posebno teška, jer je potrebno ne samo spriječiti razvoj upale u bubrežnoj zdjelici, već iu mokraćovodu i mokraćnom sustavu.mjehurić. Uronefrologija također klasificira pijelonefritis djetinjstva, trudnice, starije osobe (senilni pijelonefritis), patologije koje se razvijaju kod dijabetes melitusa itd. Ovisno o tijeku bolesti i individualnim karakteristikama svakog bolesnika, terapija će se razlikovati.
Oblici opstruktivnog pijelonefritisa
Uronefrologija razlikuje dva oblika tijeka bolesti:
- akutna, koju karakterizira nagli porast temperature do 39-40 stupnjeva, groznica, gubitak svijesti, prisutnost krvi i sedimenta (epitela) u mokraći, bol u lumbalnoj regiji i oštar osjećaj peckanja pri mokrenju;
- kronična, koju karakterizira subfebrilna temperatura (37-37,5 stupnjeva), slabost, astenija, nizak krvni tlak, bol u leđima i osjećaj peckanja pri mokrenju.
Akutni opstruktivni pijelonefritis zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. U nedostatku pravovremene medicinske intervencije moguć je smrtni ishod.
Simptomatika
Simptomi kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa:
- kronični umor;
- razvoj vegetovaskularne distonije;
- hipotenzija;
- vrtoglavica, glavobolje;
- neuspjeh čak i nakon malo fizičkog napora;
- stalna subfebrilna temperatura;
- peckanje prilikom mokrenja;
- cistitis;
- male porcije urina s čestim mokrenjem.
Kronični oblik bolesti može progoniti bolesnika mjesecima,prije nego što se odluči na potpuni pregled. Što bolesna osoba dulje odgađa s dijagnozom, to više oštećenja tkiva organa mokraćnog sustava uspijevaju zadobiti.
Akutni oblik bolesti ne prolazi nezapaženo: visoka temperatura, groznica i zimica onemogućavaju bolesnika. Kritično stanje treba biti razlog odlaska u ambulantu i hospitalizacije na odjelu nefrologije ili urologije.
Razlozi razvoja bolesti
Razlozi zašto se opstruktivni pijelonefritis razvija u djece i odraslih:
- kongenitalne ili stečene patologije mokraćnog sustava;
- jednom doživjeli kronični pijelonefritis uobičajenog tijeka;
- česte upalne bolesti mokraćnog mjehura;
- trudnoća može biti katalizator za razvoj opstruktivnog pijelonefritisa;
- adenom u muškaraca;
- hipotermija donjeg dijela leđa ili cijelog tijela;
- dijabetes često izaziva razvoj upalnih bolesti bubrega i mokraćnog mjehura;
- giht;
- produžena i nekontrolirana upotreba antibiotika;
- kirurške intervencije;
- psihoemocionalni stres i kronični stres;
- zarazne bolesti drugih organa.
Posljedice i komplikacije bolesti
Zašto nikada ne biste trebali dopustiti da simptomi opstruktivnog pijelonefritisa prođu bez liječenja? Činjenica je da ova bolest često postajeuzrok potpune disfunkcije bubrega, bakteriotoksični šok, nekrotični papilitis, arterijska hipertenzija.
- Kronično zatajenje bubrega (CRF) je stanje koje se razvija pod utjecajem patogenih spojeva, u kojem dolazi do kvara i odumiranja tkiva organa. Karakterizira potpuni gubitak njihovih funkcija od strane bubrega. Bez transfuzije krvi, osoba umire u roku od pet do sedam dana. Stoga je pacijent pri postavljanju dijagnoze CRF-a prisiljen do kraja života pohađati postupke hemodijalize i stajati u redu za transplantaciju bubrega od donatora (u nekim slučajevima potrebna su dva odjednom). Kod nas se ne može uvijek čekati na transplantaciju organa, pa u nekim slučajevima ljudi umiru ne čekajući operaciju.
- Bakteriotoksični šok se razvija ako je opstruktivni pijelonefritis popraćen gnojem. Ova komplikacija pijelonefritisa s obostranim oštećenjem bubrega iznimno je opasna. Otprilike polovica slučajeva je smrtonosna. Kod jednostranog opstruktivnog pijelonefritisa, vjerojatnost smrti u razvoju bakteriotoksičnog šoka je 35%. Tijekom trudnoće, bakteriotoksični šok dovodi do smrti fetusa u gotovo svim slučajevima.
- Nekrotizirajući papilitis je najrjeđa komplikacija opstruktivnog pijelonefritisa. Najčešće se razvija kao posljedica kršenja procesa proizvodnje i ispuštanja mokraće iz mokraćnog mjehura. Dolazi do povećanja intrarenalnog tlaka. To dovodi do poremećaja protoka krvi u organ. Dolazi do oštećenja papila bubrega i njihovog daljnjeg kisikagladovanje. Tada se razvija nekroza tkiva mokraćnog mjehura i bubrega.
Dijagnostičke metode
Opstruktivni pijelonefritis dijagnosticira se (prema ICD 10 kodu - N11.1) nakon sljedećih studija:
- urinokultura (omogućuje određivanje vrste patogene bakterije koja je izazvala razvoj upale - najčešće je to E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) omogućuje pregled tkiva bubrega i određivanje prisutnosti gnoja, kamenaca, pijeska;
- kompjutorizirana tomografija (CT) nema značajne prednosti u odnosu na ultrazvuk. Uglavnom korisno za razlikovanje pijelonefritisa od tumorskih procesa.
Antibakterijska terapija
Liječenje bilo kojeg upalnog procesa nije potpuno bez uzimanja antibiotika. Samo ti lijekovi mogu suzbiti aktivnost patogenih mikroorganizama i uništiti njihove spore. Ako se pijelonefritis bilo kojeg oblika ne liječi antibioticima, preći će u kronični stadij i izazvati nekrozu tkiva mokraćnog sustava.
Osim toga, u nedostatku adekvatne antibiotske terapije, često se razvija sekundarni opstruktivni pijelonefritis. Kod djece ovaj proces može izazvati stvaranje i ispuštanje gnoja, što će na kraju dovesti do bakteriotoksičnog šoka i, u nekim slučajevima, smrti.
Trajanje liječenja i vrstu antibiotika propisuje uronefrolog nakon proučavanja rezultata pretraga. Sljedeće su najučinkovitijepripreme:
- "Cefixime" - može se koristiti i u obliku tekućine za injekcije i u obliku tableta;
- "Ceftibuten" u obliku kapsula ili tableta;
- "Cefuroksim" iu obliku tekućine za injekcije iu obliku tableta.
Operacija
Kirurško liječenje je indicirano ako standardna antibiotska terapija nije uspjela.
Operiraju uglavnom na gnojne oblike opstruktivnog pijelonefritisa. U svom klasičnom tijeku često nema potrebe za intervencijom. Operacija je obično brza i bez komplikacija. Glavni cilj kirurške intervencije za opstruktivni pijelonefritis je zaustaviti gnojno-upalni proces u bubregu ili mokraćnom mjehuru. Također je važno obnoviti otjecanje mokraće kroz gornji mokraćni trakt.
Liječenje homeopatskim lijekovima
Suvremeno farmakološko tržište nudi niz lijekova za liječenje upalnih bolesti bubrega. Među njima je puno homeopatskih lijekova čije se djelovanje temelji na bilju:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrolozi naglašavaju da se ovi lijekovi mogu koristiti za liječenje opstruktivnog pijelonefritisa (popo M 10 kod - N11.1) samo kao dio kompleksaterapija. Samo antibiotski pripravci mogu ubiti patogenu mikrofloru. Da, u nekim slučajevima su toksični i dovode do komplikacija bolesti gastrointestinalnog trakta. Ali bez njihove upotrebe, pijelonefritis se ne može izliječiti.
Nakon što ponovljeni testovi potvrde potpuno uništenje uzročnika upale, možete obnoviti mokrenje uz pomoć "Canephron" ili "Monural". A kao neovisno sredstvo terapije, ovi lijekovi su beskorisni.
Prevencija egzacerbacije pijelonefritisa
Ako je postojao barem jedan slučaj dijagnosticiranja opstruktivnog pijelonefritisa u anamnezi pacijenta, onda je vjerojatno da će se s vremena na vrijeme ponoviti u kroničnom obliku. Stoga je vrlo važno pridržavati se sljedećih preventivnih pravila za očuvanje zdravlja bubrega:
- izbjegavajte hipotermiju i cijelog tijela i njegovih pojedinih dijelova (osobito nogu i donjeg dijela leđa);
- pratite prehranu: s vremena na vrijeme organizirajte dane posta bez soli i samo na ugljikohidratima (jabuke, riža, heljdina kaša);
- ne zlorabljajte alkohol i ne pušite (nikotin i katran su destruktivni za bubrežno tkivo);
- pridržavajte se vodnog režima: za stanje bubrega nije štetan samo nedostatak čiste vode za piće, već i njezin višak;
- nužni su zdrav san i odmor: svake noći morate spavati najmanje osam sati, ako je potrebno, pokušajte spavati sat ili dva tijekom dana.
Stres treba izbjegavatii spriječiti razvoj kroničnog umora: psihoemocionalno stanje je važno za organe mokraćnog sustava. Mnoge bubrežne bolesti su psihosomatske prirode. Kao posljedica živčanih slomova, ne pate samo neuroni, već cijelo tijelo.
