Stenoza spinalnog kanala je bolest kralježnice čija je glavna karakteristika sužavanje spinalnog kanala. U isto vrijeme, stražnji dio mozga i njegovi živčani završeci stegnuti su strukturama kostiju i mišića.
Potrebno je na vrijeme prepoznati početak bolesti, provesti sveobuhvatnu dijagnostiku i liječenje kako bi se spriječila pojava opasnih simptoma i komplikacija.
Obilježja bolesti
Stenoza spinalnog kanala je suženje slobodnog prostora, što dovodi do povećanog pritiska na korijene leđne moždine. Ovaj poremećaj obično izaziva sužavanje jednog ili više područja kralježnice. Patologija može utjecati na mali dio kralježnice ili se proširiti na značajne praznine.
Pritisak na leđnu moždinu ili živčane završetke može dovesti do boli i senzornih poremećaja u donjim ekstremitetima. S pritiskom u vratu simptomi mogumanifestirati u rukama i nogama.
Najčešća stenoza kralježnice javlja se nakon 50 godina, a podjednako je česta kod žena i muškaraca. Međutim, bolest se može pojaviti i u mlađoj dobi uz prisutnost kongenitalnih anomalija ili ozljeda kralježnice.
Glavna klasifikacija
Postoji nekoliko različitih klasifikacija spinalne stenoze. Primarni oblik bolesti je rijedak. Pojavljuje se kada je izložen urođenim čimbenicima. Sekundarna stenoza spinalnog kanala nastaje zbog utjecaja različitih negativnih čimbenika na strukture kralježnice. Prema jačini suženja kralježnice razlikuju se sljedeći oblici:
- bočno;
- relativna;
- apsolutno;
- degenerativno.
Lateralna spinalna stenoza dijagnosticira se kada se lumen suzi na oko 3 mm ili manje. Uz takav tijek patologije, često je potrebna hitna operacija kako bi se spriječilo odumiranje velikog područja leđne moždine zbog njegovog oštećenja.
Relativna stenoza spinalnog kanala dijagnosticira se kada se promjer kanala suzi na 10-12 mm. Često se s takvim blagim sužavanjem ne primjećuju očite kliničke manifestacije. Moguće je utvrditi takvo kršenje sasvim slučajno prilikom dijagnosticiranja prisutnosti drugih bolesti kralježnice. U ovoj fazi moguće je poboljšati dobrobit bez operacije, koristeći samo konzervativne metode terapije.
Apsolutna spinalna stenoza dijagnosticira se kada se njezin promjer smanji na4-10 mm. Uz produljeno očuvanje kompresije živčanih završetaka, uočava se porast neuroloških poremećaja.
Degenerativna stenoza je jedna od najčešćih vrsta bolesti. Kršenje se javlja s ankilozom, osteokondrozom, adhezivnim procesima, poremećenim držanjem. Ovaj oblik je progresivan i često zahtijeva operaciju.
Uzroci nastanka
Mnoge pacijente zanima je li uski spinalni kanal stenoza ili ne, iz kojih razloga se ova bolest može pojaviti i koji su joj znakovi karakteristični. Bolest se dijagnosticira kada se širina kanala smanji. Studija se provodi uvođenjem kontrasta i rentgenskom snimkom.
Među glavnim uzrocima koji izazivaju ovakvu bolest potrebno je istaknuti poput:
- intervertebralna kila;
- dobroćudna tvorba masnoće;
- taloženje kalcijevih soli;
- degenerativni procesi u kralježnici;
- ozljede;
- epiduritis.
Osim toga, bolest se vrlo često javlja tijekom operacija na kralježnici, kao posljedica stvaranja adhezija u postoperativnom razdoblju, kada se kralješci fiksiraju metalnim konstrukcijama.
Najčešći uzrok stenoze su degenerativne promjene u kralježnici. Prilično česta situacija je istovremeni razvoj urođenih i stečenih oblika bolesti.
Glavni razlog je pojava degenerativnih procesa koji nastaju kao posljedica starenjaorganizam. Međutim, mogu biti u tijeku upale ili morfoloških promjena. Kako tijelo stari, ligamenti se debljaju i kalcificiraju. Također postoji rast u zglobovima i kralješcima.
Kada je zahvaćen jedan dio kralježnice, također dolazi do povećanja opterećenja na netaknutom području.
Vrlo često se javlja bolest sa spondilolistezom. Ovu bolest karakterizira činjenica da jedan kralježak klizi u odnosu na drugi. Nastaje zbog degenerativnih promjena ili ozljeda. Ponekad je urođena.
Glavni simptomi
Stenoza spinalnog kanala može uzrokovati invaliditet, jer dolazi do kršenja rada unutarnjih organa. Među glavnim znakovima pojave takve bolesti treba istaknuti kao što su:
- kompresija dovodi do patologija mekog tkiva;
- pojava natečenosti na oštećenom području;
- poremećena opskrba krvlju unutarnjih organa;
- hipoksija mozga.
Svi ovi znakovi kritične spinalne stenoze dovode do invaliditeta. Ako se ne provede medicinski tretman ili operacija, posljedice mogu biti vrlo opasne.
Simptomi bolesti mogu biti paroksizmalni i trajni. Prvi se javljaju s pogoršanjem bolesti ili prisutnošću patologija unutarnjih organa. Oni bi trebali uključivati znakove kao što su:
- šepanje;
- konvulzivni sindrom;
- poremećaj osjetljivostiudovi;
- nekontrolirano mokrenje i defekacija;
- ograničena pokretljivost udova.
Trajni simptomi bolesti uključuju sljedeće:
- kontrakcije mišića;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- torakalgija, lumbalgija;
- mijelopatija.
Ovisno o težini simptoma, razlikuju se četiri stupnja ozbiljnosti bolesti. Prvi je karakteriziran činjenicom da postoji oštra bol u mišićima potkoljenice, pa se hromost pojavljuje povremeno tijekom hodanja. U drugom stupnju postoji umjerena smetnja u hodu s početkom bolova.
Treći stadij karakterizira prisutnost prilično izraženog sindroma boli. Kretanje bez pomoći postaje jednostavno nemoguće. Na četvrtom stupnju bilježe se teške manifestacije hromosti s jakom bolnošću.
Glavni simptomi cervikalne spinalne stenoze mogu biti:
- motorički poremećaji;
- poremećena funkcija mišića ramena;
- znakovi napetosti;
- pojava bolnosti;
- glavobolje;
- parestezija u vratu.
Glavni uzrok bit će akutna kila ili prijelom kralješka. Sa stenozom spinalnog kanala cervikalne regije može doći do potpune paralize, kao i odsutnosti temperaturne i bolne osjetljivosti zahvaćenog područja. Tu je i slabost u rukama, poremećeni refleksi.
Torakalna stenoza je prilično rijetka. Uglavnom u ovom odjeluživčani korijeni su oštećeni, što se očituje u obliku atrofije mišića, bolova u zahvaćenom području, nelagode iz unutarnjih organa.
Stenoza usijanja kralježnice u lumbalnoj regiji uglavnom je povezana s protruzijom intervertebralnog diska. Bolni sindrom je dosta dobro izražen. Bol je lokalizirana uglavnom u lumbalnoj regiji, kao iu donjim ekstremitetima. Karakteristična manifestacija stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice bit će tok boli od stražnjice do stopala.
Među glavnim znakovima također je potrebno istaknuti brzi umor pri hodu, atrofiju mišića, kao i pogoršanje funkcioniranja mokraćnog mjehura i anusa.
Kombinirana spinalna stenoza je bolest koja brzo napreduje. Ako nije bilo moguće zaustaviti akutni napad, onda se nakon nekog vremena opet vraća.
Dijagnostika
Dijagnoza stenoze spinalnog kanala cervikalnog, prsnog i lumbalnog dijela počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi, pregledom i popunjavanjem anamneze tijeka bolesti. Tada liječnik propisuje niz dijagnostičkih postupaka, posebno, kao što su:
- MRI, CT;
- radiografija;
- diskografija;
- venospondilografija.
Ukoliko liječnik posumnja na prisutnost degenerativnih promjena na kralježnici, liječnik propisuje RTG, koji može potvrditi smanjenje visine intervertebralnog diska, sklerozu ligamenata, prisutnost osteofita. Ova vrsta studije pokazuje strukture kostiju. Nakon rendgenskog snimanja mogu se isključiti druge bolesti kralježnice.
MRI pomoći će identificirati stenozu i herniju. Tomografija omogućuje vizualizaciju koštanih struktura kralježnice sloj po sloj. Često se ova vrsta dijagnoze kombinira s kontrastom epiduralnog prostora.
Obilježja liječenja
Spinalna stenoza se često liječi konzervativnim tehnikama. Za to se koriste lijekovi, netradicionalne terapije, kao i fizioterapija.
U posebno teškim slučajevima potrebna je operacija, jer će se izbjeći razvoj opasnih komplikacija. Nakon toga potrebna je duga rehabilitacija koja će pomoći normalizaciji općeg zdravstvenog stanja.
Terapija lijekovima
Liječenje spinalne stenoze uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:
- protuupalni lijekovi;
- lijekovi protiv bolova;
- dekongestivi.
Protuupalni lijekovi čine osnovu konzervativne terapije. Pomažu u uklanjanju bolova, upale, smanjenju otekline u području živčanih završetaka. Konkretno, propisani su lijekovi kao što su Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam. Postoje različiti oblici takvih lijekova: tablete, injekcije, kapsule, gelovi, masti, flasteri. Zato se mogu koristiti i interno i lokalno.
Dodatno se propisuju mišićni relaksanti, posebno kao što su Mydocalm, Sirdalud. Koriste se za uklanjanje izraženognapetost mišića. Vitamini B imaju pozitivan učinak na živčani sustav, a imaju i analgetski učinak. To uključuje: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenoza spinalnog kanala u lumbalnoj regiji liječi se flasterima i mastima koje imaju analgetsko i protuupalno djelovanje. Konkretno, imenuju Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Kod jakih bolova, dobar učinak imaju sakralne ili epiduralne blokade koje se postavljaju izravno u kralježnicu. Često se koristi kompleksna terapija.
Strogo je zabranjeno samostalno birati lijekove, jer to može izazvati pogoršanje dobrobiti i dovesti do razvoja komplikacija.
Narodni lijekovi
Liječenje diskogene spinalne stenoze treba biti sveobuhvatno i nužno uključuje dodatnu primjenu alternativne medicine. Za to se koriste prirodne masti, infuzije, oblozi, trljanje. Oboljelo namazati medom, pokriti ubrusom, na vrh staviti 3 senf flastera i zamotati celofanom.
Ratkvicu i hren naribajte, dodajte kiselo vrhnje dok ne postane kaša i promiješajte. Nanesite kao oblog. Napravite infuziju od cvijeta bazge, kamilice, gospine trave i nanesite na noć. Masaža s medom smatra se dobrim lijekom. Morate to činiti oštrim pokretima trljanja dok bol potpuno ne nestane.
Uzmite 40-50 g tamjana, dodajte 50 g jabučnog octa. Gotov proizvod nanesite na vunenu krpu i nanesite na leđa 3 dana. Pomaže hladan oblog od češnjaka. Da biste to učinili, namočite ručnik u infuziji češnjaka i limunovog soka. Ostavite 20 minuta. Ponovno navlažite ručnik i nanesite ga na leđa. Radite ovaj postupak dok bol potpuno ne nestane.
Kada se koriste netradicionalne metode, vrijedi zapamtiti da na ovaj način neće biti moguće potpuno izliječiti bolest. Zato je obavezna konzultacija s liječnikom i kompleksna terapija.
Terapeutska vježba
Ako postoji sindrom umjerene boli i zdravstveno stanje se ne pogorša, tada će možda biti potreban kompleks postupaka s rehabilitacijskim liječnikom. Dobro odabran personalizirani program vježbanja može pomoći poboljšati držanje, povećati snagu, smanjiti bol i povećati fleksibilnost kralježnice.
Liječnik-rehabilitolog će odabrati individualni set vježbi, kao i prilagoditi pokrete na način da se smanji opterećenje kralježnice. Pravilno odabrana gimnastika pomoći će jačanju mišića ruku, vrata i leđa te kardiovaskularnog sustava.
Vježbanje se mora odabrati pojedinačno, jer svaka osoba ima individualnu bolest. Glavni zadatak gimnastike bit će uklanjanje simptoma bolesti. Istovremeno dolazi do povećanja snage i fleksibilnosti kralježnice, kao i normalizacije općeg blagostanja.
Da biste ojačali lumbalni dio, morate raširiti mali tepih, ležati na leđima. Savijte koljena i stavite ih u širini ramena. Stopalamora ostati nepomičan na prostirci. Duboko udahnite, brojite do pet, izdahnite. Ponovite 10 puta.
Udobno lezite na leđa na tvrdu podlogu, raširite ruke u stranu. Duboko udahnite i izdahnite. Podignite noge, pritišćući koljena na prsa, ostanite u ovom položaju što je duže moguće. Zatim spustite noge i opustite se. Ponovite 10 puta.
Nakon nekog vremena možete se osjećati bolje. Osoba će moći voditi aktivniji i mobilniji način života.
Tehnike fizioterapije
Dodatno, liječnik može propisati fizioterapeutske postupke, koji uključuju:
- elektroforeza;
- laserska terapija;
- magnetoterapija;
- balneoterapija;
- ultrazvučni tretman.
Nakon stabilizacije stanja može se propisati tečaj masaže, kao i zahvati vuče.
Operativno
U slučaju stenoze spinalnog kanala na razini cervikalne, torakalne i lumbalne regije može se propisati kirurški zahvat. Potrebno je ukloniti kompresiju. Operacija se izvodi malim rezom kože. Nakon što se dobije pristup interartikularnom prostoru, uklanja se, a zatim se meka tkiva šivaju i eliminira se izbočenje intervertebralnih diskova.
Sada se izvode i opsežne otvorene operacije i endoskopske intervencije s minimalnim rezom tkiva. Među svim metodama izvođenja operacije najčešće su:
- dekompresijska laminektomija;
- mikrokirurškidekompresija;
- stabilizacijske operacije;
- ekscizija hernije.
Dekompresijska laminektomija uključuje eksciziju dijela luka kralješka, intervertebralnih zglobova, spinoznih procesa. To vam omogućuje da proširite zahvaćeno područje i eliminirate kompresiju korijena leđne moždine. Ovo je najraniji način liječenja, a karakterizira ga činjenica da je prilično traumatičan.
Stabilizacijske operacije se uglavnom izvode za stenozu spinalnog kanala u lumbalnoj regiji i potrebne su za jačanje potporne funkcije kralježnice. Za to se koriste posebne metalne ploče za jačanje kralježnice nakon dekompresijske laminektomije.
Mikrokirurška dekompresija i ugradnja sustava za dinamičku fiksaciju osigurava jačanje kralježnice nakon otklanjanja stenoze. Istovremeno je očuvana sposobnost normalne fleksije i ekstenzije kralježnice.
Ako je bolest izazvana hernijom diska, onda dobro pomažu operacije za njeno uklanjanje. Liječnik određuje vrstu i opseg intervencije posebno za svakog pacijenta, ovisno o uzrocima i kliničkim značajkama tijeka bolesti. Operacija često osigurava potpuni oporavak.
Razdoblje rehabilitacije
Nakon operacije potrebno je što prije oporaviti i riješiti se sindroma boli. Samo kvalificirani stručnjak pomoći će vam odabrati pravi program rehabilitacije. Za postizanje pozitivnih rezultata koristi se refleksologija ifizioterapija.
Glavni cilj ove restaurativne terapije bit će spriječiti recidiv. Pacijent treba mirovati odmah nakon operacije. Kada su rane svježe i svaki pokret uzrokuje bol, liječnik može preporučiti nošenje steznika za fiksiranje. U početku može biti potreban led, koji smanjuje protok krvi, sužava krvne žile i pomaže u uklanjanju mišićnog spazma, boli i upale.
Termički postupci potiču vazodilataciju. To olakšava primjenu lijekova koji smanjuju bol i ubrzavaju proces ozdravljenja. Ultrazvuk može doprijeti do tkiva do dubine od 6 cm. To poboljšava cirkulaciju krvi u problematičnom području, poboljšava isporuku kisika u tkiva zahvaćena upalom.
Električna stimulacija se provodi kako bi se normalizirala vodljivost živčanog tkiva. Pomaže smanjiti nelagodu, kao i ukloniti grč. Masaža opušta mišiće, smanjuje bol i normalizira bolne manifestacije.
Istezanje i razvoj zglobova mogu biti prilično neugodni, ali su potrebni za normalizaciju dobrobiti.
Moguće komplikacije
Spinalna stenoza nosi veliku opasnost svojim izravnim učinkom na leđnu moždinu. Lagano sužavanje lumena spinalnog kanala samo će utjecati na područje između membrana, ali neće izazvati neurološke simptome. To dovodi do poremećaja živčanog sustava.
Manifestacija simptoma uvelike će ovisiti o prirodi i raziništeta. Posljedice mogu biti vrlo različite - od potpunog oporavka do gubitka osjetljivosti i motoričke sposobnosti.
Uz pravovremenu pomoć, prognoza je prilično povoljna. Međutim, ozljeda leđne moždine značajno smanjuje šanse za uspješan oporavak.
Profilaksa
Da biste spriječili nastanak stenoze, morate biti što manje izloženi stalnim intenzivnim i statičkim opterećenjima, ne možete dizati teške predmete. Svakako ojačajte mišiće leđa, kao i izvodite vježbe za povećanje pokretljivosti kralježnice.
