Stenoza dušnika je bolno stanje koje karakterizira poteškoće u prolazu zraka iz nosne šupljine u donje dijelove dišnog sustava. I organski i funkcionalni čimbenici mogu izazvati bolest. Patologija je urođena ili stečena. Prema statistikama, stenoza dušnika dijagnosticira se u 0,4-21% svih slučajeva zahvaćenosti gornjih dišnih puteva.
Uzroci razvoja patologije
Ova patologija je opasna po život i zdravlje, stoga se mora odmah riješiti. Ali prvo morate saznati što je izazvalo bolest. Uzroci stenoze dušnika su:
- Mehanička kompresija organa tumorom ili natečenim limfnim čvorovima. Promjena veličine štitnjače također može izazvati problem.
- Gnojne patologije.
- Operacija pri kojoj se ožiljci pojavljuju na površini dušnika.
- Kemijske ili termalne opekline sluznice.
- Urođene malformacije respiratornog trakta.
- Tuberkuloza ili druge patologije zarazne prirode,upalni proces.
- Prisutnost stranog tijela u larinksu.
Alergijska reakcija može izazvati stenozu dušnika ako je popraćena Quinckeovim edemom. Dugotrajna intubacija negativno utječe na dišne putove. Tkiva, ne ispunjavajući svoje funkcije, počinju atrofirati.
Fazije razvoja patologije
Dakle, ako je jasno što uzrokuje stenozu dušnika, potrebno je razmotriti i faze njenog razvoja. Oni su:
- Kompenzirano. U ovoj fazi simptomi su gotovo nevidljivi. Osoba ponekad može osjetiti kratak dah i poteškoće s disanjem. Češće se to događa nakon vježbanja.
- Subkompenzirano. U ovom slučaju, problemi s disanjem pojavljuju se čak i uz neznatno opterećenje. Osoba se ne može penjati stepenicama, hodati dugo.
- Dekompenzirano. U ovoj fazi simptomi se pojavljuju čak i u mirovanju. Da bi ih ublažila, osoba mora zauzeti prisilno držanje.
- Stadij asfiksije. Ovo je smrtonosno stanje. U nedostatku hitne pomoći, osoba umire za nekoliko minuta.
Što se brže razvija stenoza dušnika, veća je šansa za smrt, pa se simptomi ne mogu zanemariti.
Klasifikacija bolesti
Ova se patologija može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju, simptomi se brzo razvijaju, opasnost za život se povećava. Akutni oblik često zahtijevareanimacija.
Osim toga, klasifikacija trahealne stenoze predviđa sljedeće vrste:
- Kongenitalna (pojavljuje se zbog malformacija intrauterinog razvoja).
- Primarno. Njegov uzrok je patološka promjena u tkivima samog dušnika uslijed mehaničkih, kemijskih ili toplinskih oštećenja.
- Sekundarno. Ovdje vanjski čimbenici mogu uzrokovati stenozu: tumori, povećani limfni čvorovi.
- Idiopatski. U ovom slučaju nemoguće je utvrditi uzrok.
- Ističe. Razvija se zbog prelijevanja plućnog tkiva zrakom.
- Cicatricial. Njegov uzrok je pojava striktura nakon operacije.
Ako patološki proces zahvaća samo neka područja, onda je ograničen. Kod uobičajenog oblika zahvaćen je cijeli organ. Klasifikacija stenoze dušnika će točno odrediti vrstu patologije i primijeniti učinkovito liječenje.
Simptomi patologije
Manifestacije bolesti ovise o obliku njezina razvoja. Postoje sljedeći simptomi trahealne stenoze:
| Oštar oblik | Kronični oblik |
|
|
Kongenitalna stenoza dušnika pojavljuje se gotovo odmah. Beba je nemirna, teško mu je dojiti, ne može normalno jesti.
Dijagnoza stenoze
Prije početka liječenja stenoze dušnika, morate pažljivo pregledati. Dijagnostika uključuje korištenje sljedećih tehnika:
- Krvni testovi (opći i biokemijski), urin. Također, laboratorijska dijagnostika uključuje analizu sadržaja dušnika. Ovdje se vrši tipizacija prisutnih organizama, kao i ispitivanje njihove osjetljivosti na lijekove.
- Spirografija. Zahvaljujući njemu, određuje se brzina prolaska zraka kroz dušnik, kao i stupanj njegovog suženja.
- Izravna laringoskopija.
- stroboskopija.
- Fibrobronhoskopija. Ovdje se pregled tkiva dušnika provodi pomoću sonde opremljene minijaturnom video kamerom. U isto vrijeme, liječnici mogu uzeti njihove fragmente za naknadnu histološku analizu.
- Arteriografija. Takva se studija provodi pomoću kontrastnog sredstva. Potrebno je potvrditi ili demantirati prisutnost angioma.
- CT ili MRI. Ove će tehnike pomoći da se točno odredi uzrok i vrsta patologije.
- Bodipletizmografija. Korišteno istraživanje za utvrđivanjestupanj suženja dušnika, gubitak respiratorne funkcije.
Samo sveobuhvatan pregled omogućit će postavljanje točne dijagnoze. Neispravno odabrano liječenje doprinosi daljnjem razvoju patološkog procesa.
Hitna pomoć žrtvi
Ako se ne da osobi tijekom akutnog napada, umrijet će. Štoviše, bolje je provesti sve aktivnosti u prvoj fazi razvoja patološkog procesa, jer tada jednostavno neće pomoći. Morate izvršiti sljedeće radnje:
- Organizirajte protok zraka. Trebali biste otvoriti prozore u prostoriji, skinuti svu odjeću koja ometa disanje i ograničava kretanje.
- Uvjerite pacijenta. Što se više uzbuđuje, grč će biti veći.
- Ako dijete ima napad, dopušteno je staviti senf flaster na stopala kako bi mu skrenuo pažnju.
- Bolesniku se može dati topli čaj za piće, i to u malim gutljajima.
Neophodno je pozvati hitnu pomoć, čak i ako se stanje žrtve poboljšalo.
Konzervativno liječenje
Liječenje stenoze dušnika provodi se na mnogo načina. Ako je patologija kronična, tada će konzervativna terapija pomoći u ranim fazama. Pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:
- Mukolitici: ACC, Lazolvan.
- Antitusici: "Sinekod".
- Vitaminski kompleksi, antioksidansi: "Tocopherol".
- NSAID: Nimesil.
- Imunostimulansi.
Liječenje cicatricialastenoza dušnika izvodi se pomoću traheoskopije. U formirane strikture uvodi se poseban pripravak, koji sadrži enzime, glukokortikoide. Također se prakticira navodnjavanje antisepticima i antibakterijskim lijekovima.
Ništa manje korisni načini liječenja patologije su akupunktura, fizioterapija i masaža. Pomažu i posebne vježbe za stenozu dušnika. Evo nekoliko:
- upareni kratki udisaji kroz usta, dugi, spori izdisaji kroz nos;
- dugi, spori udisaji kroz usta, upareni kratki izdisaji kroz nos;
- sa stisnutim nosom: dug, spor dah, upareni kratki izdisaji;
- imitacija parnih udisaja-izdisaja uz pomoć trbušnih mišića sa zatvorenim nosom i ustima.
Što se tiče akutnog oblika bolesti, steroidi se ubrizgavaju intravenozno kako bi se poboljšalo stanje bolesnika. Ova terapija traje 3-4 dana, nakon čega se tretman provodi još tjedan dana oralnim sredstvima.
Operacija
U slučaju neuspjeha konzervativne terapije, pacijentu se propisuje kirurško liječenje stenoze dušnika. Štoviše, operacije mogu biti različite. Neki od njih imaju za cilj očuvanje organa i vraćanje njegove funkcije, dok su drugi radikalni i uključuju ugradnju umjetne proteze.
Operacije očuvanja organa uključuju:
- Bougienage s endoskopom.
- Uklanjanje ožiljaka i njihovih priraslica.
- Dilatacija korištenjembalon.
- Lasersko isparavanje.
Ništa manje popularna je ugradnja stenta. Međutim, ova intervencija je privremena. Nakon 1,5 godine uređaj se uklanja. Ako su takvi zahvati neučinkoviti, tada se iz osobe uklanja suženi ulomak dušnika, nakon čega slijedi anastomoza.
Ako je uzrok stenoze tumor, onda se mora ukloniti. Ovdje se već uzima u obzir priroda neoplazme i rizik od onkološke bolesti. Ponekad se koristi transplantacija dušnika.
Značajke pripreme za operaciju
Svaka kirurška intervencija zahtijeva pripremu. Pravilnim izvođenjem smanjuje se rizik od komplikacija. Operaciju treba izvesti samo iskusni kirurg. U tom slučaju pacijent se podvrgava opsežnoj preliminarnoj dijagnozi.
Ako je došlo do akutnog oblika stenoze, hitno će se morati učiniti traheostomija. Istovremeno, kako bi se izbjegla infekcija rane, mjesto reza mora biti temeljito dezinficirano.
Značajke operacije
Ovaj postupak je vrlo ozbiljan. 2 dana prije zahvata pacijent će morati proći tečaj antibiotske terapije. To će pomoći u izbjegavanju gnojnih komplikacija, kao i infekcije površine rane. Ako je situacija teška i morate napraviti hitnu traheostomiju, tada se antibiotici daju neposredno tijekom intervencije.
Kada propisuje operaciju, liječnik procjenjuje anatomske značajke pacijenta, stupanj hipoksije. Svaka intervencija ove vrste provodi se u općoj anesteziji.
Operacija grkljana idušnik zahtijeva visoku vještinu od liječnika. Složen je i tehnološki. Ako trebate ugraditi protezu, tada morate odrediti hoće li biti trajna ili privremena. U drugom slučaju, uređaj se uklanja iz dušnika nakon postizanja pozitivnog rezultata.
Prilikom odabira proteze morate obratiti pažnju na hipoalergenost, kvalitetu materijala (moraju biti biološki kompatibilni, netoksični, ekološki prihvatljivi). Također, umjetna cijev mora biti dovoljno fleksibilna, ali elastična, otporna na unutarnje i vanjske negativne čimbenike.
Trajanje uporabe privremene proteze određuje se pojedinačno. Sve ovisi o tome koliko brzo će se vratiti funkcionalnost organa.
Razdoblje rehabilitacije
Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, nastavlja biti pod nadzorom kirurga koji ga je operirao. Svaka 2-3 tjedna dijagnosticira se respiratorna funkcija osobe. Tijekom postoperativnog oporavka pacijentu se propisuje fizioterapija, inhalacije i vježbe disanja.
Osoba može početi raditi najkasnije za 2-3 tjedna. Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični oblik patologije, tada je razdoblje invaliditeta mnogo duže. Važno je zapamtiti da su teška tjelesna aktivnost, alkohol i cigarete kontraindicirani tijekom oporavka. Sportski trening se može nastaviti čim liječnik dopusti.
Prevencija patologije
Da biste izbjegli drugi napad ili nespriječiti razvoj stečenog oblika bolesti. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeće preventivne mjere:
- Pravovremeno liječite sve upalne i zarazne procese u tijelu. Posebnu pozornost treba obratiti na limfni sustav i štitnjaču.
- Spriječite respiratorne bolesti, respiratorne infekcije.
- Svake godine obavite preventivni pregled, napravite rendgenske snimke.
- Izbjegavajte udisanje duhanskog dima ili kemikalija.
- Ako imate traheostomsku cijev, morate je pažljivo paziti.
Stenoza je teška patologija u kojoj se sužava lumen gornjeg dijela dišnog sustava. Vrlo je opasno po život, pa ako imate simptome, svakako se obratite liječniku.
