Pterygoid scapula može se pojaviti i kod odraslih i djece. Ovo stanje nastaje kada lopatice više ne prianjaju čvrsto uz površinu prsa. U nedostatku ovog kršenja, mišići pružaju marljivost. Izvana, lopatice, kada odstupaju od norme, svojim oblikom podsjećaju na krila, odakle je došlo ime.
Uzroci nastanka
U ispravnom položaju, lopaticu drži nazubljeni mišić. U blizini se nalazi površinski živac, koji je prilično lako oštetiti. Ako je ozlijeđena, tada lopatica počinje stršiti naprijed, odnosno njen donji rub.
Također, uzrok pterygoid scapulae može biti ruptura deltoida i serratusa anterior. Vrlo je lako uočiti razvoj prekršaja, samo naslonite leđa na ravan zid i odmah će se vidjeti izbočena lopatica.
Višejedan čimbenik koji utječe na razvoj ovog poremećaja je prijenos poliomijelitisa ili progresivne mišićne distrofije. Posljedica pomaka lopatica u odnosu na prsni koš je razvoj sindroma pterygoid scapula.
Ova patologija može biti prirođena. U ovom slučaju, povreda se razvija tijekom razvoja fetusa i otkriva se odmah nakon rođenja.
U članku je predstavljena fotografija pterygoidne lopatice.
Obilježja razvoja djece
Prvi znakovi razvoja pterigoidne lopatice kod djece često se pojavljuju prije škole. U ovom trenutku roditelji obraćaju pažnju na neprirodan raspored lopatica kod djeteta i savjetuju se s liječnikom.
Kod djece koja pohađaju školu, uzrok pomaka lopatica može biti ne samo trauma, već i nepravilno nošenje teške torbe. U tom slučaju počinju se pojavljivati simptomi koji se apsolutno ne razlikuju od znakova bolesti sa sindromom pterygoid scapula u odraslih.
Glavni simptomi
Pterigoidna bolest skapule često pogađa muškarce u mladoj dobi.
Ova se bolest manifestira iznenada: rano ujutro ili navečer. Prije svega, osoba počinje osjećati jaku bol, koja može zračiti u ud. Zbog ovih osjeta postoji značajno ograničenje aktivnih pokreta. S vremenom bol nestaje, ali nakon mjesec dana masa mišića ramenog obruča se značajno smanjuje i dolazi do povećanja slabosti u ruci (ili rukama, ako su obje zahvaćene).lopatice).
Iako rijetko, svi mišići ramena, podlaktice, ali i šake mogu biti zahvaćeni tijekom patološkog procesa.
Najčešće je zahvaćena samo jedna strana, ali s vremenom počinje i pomicanje druge lopatice.
Dijagnoza
Sindrom pterygoidnih lopatica praćen je stalnim bolovima u lopaticama ili iza prsnog koša, koji su bolne prirode. Osim toga, može se osjetiti nelagoda u ramenima ili gornjim udovima. Izvana se sindrom očituje u neprirodnom položaju lopatica koje strše iz leđa.
Kako bi utvrdili prisutnost ili odsutnost oštećenja mišića i živaca, liječnici koriste elektroneuromiografiju. Također je obvezno provesti rendgenski pregled lopatica kako bi se isključila kongenitalna patologija kostiju. Kao dodatne dijagnostičke mjere, uzima se krvni test i određuju se antinuklearna antitijela. Za potvrdu dijagnoze ponekad je potrebna magnetska rezonancija kralježnice u cervikalnoj regiji, brahijalnom pleksusu i leđnoj moždini. Međutim, ovo se koristi samo kada se sumnja na neurološke probleme.
Najočitiji znak razvoja sindroma pterygoid scapula je njihov položaj u odnosu na unutarnji rub prsnog koša. U procesu podizanja ruke, lopatice se samo jače odmiču od nje. Osim toga, prilično je teško podići rame u vodoravni položaj i uu nekim slučajevima nije moguće. Upravo ova simptomatologija omogućuje točnu dijagnozu pterygoid scapulae.
Metode liječenja
Za učinkovitu terapiju potrebno je točno znati što je uzrokovalo pomak lopatica i zašto je serratus mišić prestao normalno funkcionirati. Često je uzrok sindroma oštećenje površinskog živca, koje može biti uzrokovano raznim čimbenicima (na primjer, kompresija tumorskom formacijom ili obližnjim tkivom).
Liječenje pterygoid scapulae može potrajati jako dugo, ali nikada ne dovodi do potpunog oporavka. Prije svega, napori liječnika usmjereni su na uklanjanje uzroka ove patologije. U slučajevima kada postoje znakovi formacije koja pritišće živac, izvodi se kirurški zahvat za njegovo uklanjanje. Nakon operacije trebate prestati nositi utege ili ruksake.
Kako bi lopatica zauzela svoj prirodni položaj, mogu se koristiti posebni ortopedski uređaji. Oni pomažu stabilizirati lopaticu i utječu na njeno kretanje.
U slučaju pritužbi pacijenata na bolove u lopaticama, liječnik propisuje lijekove u obliku tableta, koji spadaju u nesteroidne protuupalne lijekove, kao i fizioterapijske postupke. To uključuje:
- upotreba primjene hladnoće i topline;
- sesije masaže;
- fizioterapijske vježbe.
U slučaju oštećenja mišića ili živca, kirurškioperacija za njihovu obnovu.
Liječenje djece
Pomak lopatica kod djece predškolske dobi liječi se dugim tečajevima masaže, terapijskih vježbi i stvaranjem ravnog držanja. Ako ove mjere ne uspiju, tada se može propisati kirurška operacija koja uključuje plastičnost mišića ili fiksiranje lopatice na rebra posebnim šavovima.
Liječenje pterygoid scapulae kod djece koja pohađaju školu također uključuje tečaj posebne masaže i fizikalne terapije. U procesu liječenja dijete mora biti zaštićeno od nošenja teške torbe ili torbi. Ako je potrebno, roditelji trebaju nositi svoje utege u školu. Plivanje, vožnja bicikla, klizanje ili skijanje također se preporučuju kao terapija, jer jačanje mišića kralježnice ubrzava zacjeljivanje pterygoid scapulae.
Operacija
U slučajevima kada konzervativno liječenje ne uspije, pacijent se upućuje na operaciju. Postoje dva načina za to:
- Prva metoda temelji se na zamjeni paraliziranog serratusa zdravim, transplantacijom s nezahvaćenog područja. Ova metoda se zove funkcionalna.
- Druga metoda uključuje pričvršćivanje oštrice na rebra. Ova metoda se zove stabilizacija. Nakon takve operacije, lopatica više ne sudjeluje u kretanju ramenog pojasa.
Terapeutske vježbe
U liječenjupterygoid vježbe za lopatice i terapeutske vježbe jednako su učinkovite i za djecu i za odrasle. Takve se aktivnosti koriste ne samo kao liječenje, već i za sprječavanje razvoja ove patologije.
Liječenje pterygoid scapulae najbolje je započeti vježbama koje utječu na serratus mišić. Prije svega, trebate stajati uza zid, oslanjajući se na njega jednom rukom. Prilikom pritiska dlanom o zid treba osjetiti napetost u mišićima prsa i leđa.
Osim toga, povlačenje “prednjim hvatom” pomoći će da se ispravi nedostatak. Prilikom izvođenja ove vježbe ruke trebaju biti široko razmaknute s dlanovima ispred. Umjesto povlačenja, djevojkama se savjetuje sklekove iz gimnastičke klupe. Ruke bi im također trebale biti široko razmaknute s prstima izvana.
Vježbanje na prečki smatra se vrlo korisnim. Njegova bit leži u činjenici da je potrebno podići obje ruke kako bi ga uhvatili. U početku, torzo treba nagnuti ulijevo, a zatim udesno. Pravilno izvedena vježba isteže i kontrahira nazubljeni mišić, kao i masu između lopatica.
Nakon što su gore navedene vježbe završene, trebate zauzeti pozu, oslonjeni na koljena i laktove. Svrha vježbe je savijanje trupa kako bi gornji dio prsne kosti stigao do poda. Tijekom izvođenja, trebali biste raširiti laktove u stranu.
Nakon što trebate započeti vježbe koje utječu na prednji nazub, romboidni mišić i trbuh. Za izvođenje trebate biti u koljenu-karpalni položaj, prebacivanje tjelesne težine na rameni pojas. Uz udah, trebate sklopiti laktove, napinjući trbušne i prsne mišiće što je više moguće.
Kako biste ojačali držače lopatica, legnite na leđa. Ruke treba raširiti. Uz maksimalno opuštanje gornje mišićne skupine, trebali biste podići ruke, prsa, vrat i glavu.
Moguće komplikacije i prognoze
Sve komplikacije pterygoidne lopatice mogu se podijeliti u dvije grupe:
- Prvi, koji uključuje oštećenje ramena zbog njegove ograničene funkcionalnosti.
- Drugi se odnosi na grešku u dijagnozi, zbog čega se sindrom dugo ne liječi.
Pravovremeno liječenje i ispravna dijagnoza ključ su oporavka u 90% slučajeva. Važan uvjet je odsutnost pareze kod osobe koja se ne može obnoviti.
Često bol u ruci ili ramenu traje dosta dugo. U 5% slučajeva dolazi do recidiva bolesti, koji se može pojaviti i na istom mjestu i na drugoj strani. U velikoj većini slučajeva recidivi su manje bolni od izvorne bolesti.
