Diabetes insipidus je patologija koja je popraćena kršenjem sinteze antidiuretskog hormona ili osjetljivosti na njega. Kao rezultat toga, mijenja se prirodni tijek procesa reapsorpcije u bubrežnim tubulima. Ova se bolest dijagnosticira u oba spola, bez obzira na dob (djeca su također osjetljiva na bolest).
Naravno, mnogi ljudi traže više informacija. Što je patologija i koji su simptomi popraćeni? Koja je razlika između dijabetesa i dijabetesa insipidusa? Koji su uzroci razvoja bolesti? Postoje li učinkoviti tretmani? Koliko je opasna patologija? Odgovori na ova pitanja su važni.
Što je patologija?
Diabetes insipidus je patologija koja je relativno rijetka. Međutim, ona je opasna. Bolest je povezana s nedostatkom antidiuretskog hormona ili sa smanjenjem osjetljivosti bubrežnog tkiva.
Vazopresin (antidiuretski hormon) sintetizira hipotalamus i akumulira se iz leđahipofiza. Ova je tvar iznimno važna za normalan život, jer regulira ravnotežu vode i kontrolira osmotski sastav unutarnjih tekućina (uključujući krv).
S nedostatkom ovog hormona ili neosjetljivošću na njega, smanjuje se intenzitet procesa reapsorpcije tekućine u bubrežnim tubulima. Kao rezultat toga, više volumena urina niske gustoće se izlučuje iz tijela. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak tekućine, stvarajući osjećaj stalne žeđi.
I muškarci i žene podjednako su pogođeni ovom bolešću. Inače, slučajevi takvog kršenja bilježe se i u veterinarskoj praksi (diabetes insipidus se javlja kod pasa i drugih kućnih ljubimaca).
Različitosti bolesti
Ovisno o uzrocima, u modernoj medicini postoje dvije vrste dijabetesa insipidusa:
- Centralni - povezan s poremećenom sintezom vazopresina. Ovaj oblik patologije može biti idiopatski (uzroci bolesti nisu potpuno jasni medicinskoj zajednici, ali su obično povezani s genetskom predispozicijom) ili simptomatski (razvija se u pozadini ozljeda mozga, operacija na hipotalamus-hipofiznom sustavu, infekcije mozga).
- Bubrežni oblik povezan je s narušavanjem osjetljivosti bubrežnog tkiva na djelovanje antidiuretičkog hormona.
Uzroci središnjeg oblika dijabetesa
Ako govorimo o središnjem obliku patologije, koji je povezan s kršenjem sinteze antidiuretskog hormona ustrukture mozga, tada popis razloga uključuje:
- tumori u hipotalamusu i hipofizi (i benigni i maligni);
- komplikacije nakon neurokirurških operacija (često uklanjanje adenoma hipofize dovodi do poremećaja procesa sinteze i oslobađanja vazopresina);
- upala moždanih membrana;
- traumatska ozljeda mozga;
- cerebrovaskularni poremećaji, kao što je pothranjenost hipotalamus-hipofiznog sustava;
- širenje metastaza u onkološkim bolestima na određene strukture mozga;
- sifilis (u ovom slučaju infekcija često zahvaća središnji živčani sustav);
- postoji genetska predispozicija;
- rijetko, infekcije, na primjer, gripa, SARS, dovode do razvoja takve bolesti.
Bubrežna patologija: čimbenici rizika
Ako govorimo o kršenju osjetljivosti bubrežnog tkiva na antidiuretski hormon, tada popis razloga izgleda drugačije:
- najčešće uzrokovano kongenitalnim senzornim poremećajem;
- bolesti koje su praćene oštećenjem tubula ili medule bubrega;
- anemija srpastih stanica;
- amiloidoza ili policistična bolest bubrega;
- kronični oblici zatajenja bubrega;
- naglo povećanje ili smanjenje razine kalcija u krvi;
- uzimanje određenih lijekova, uključujući demeklocilin, preparate litija;
- kčimbenici rizika uključuju pothranjenost i stariju dob.
Vrijedi napomenuti da se u oko 30% slučajeva ne može otkriti uzrok razvoja dijabetesa insipidusa.
Na koje simptome trebam paziti? Značajke kliničke slike
Znakovi dijabetesa insipidusa mogu se pojaviti iznenada ili se njihov intenzitet postupno povećava. Dnevni volumen urina naglo se povećava - do 3-15 litara. Pacijenta muči stalna žeđ. Budući da velika količina tekućine stalno ulazi u želudac, ona se postupno rasteže, a ponekad i tone. Nedostatak vode utječe na sintezu probavnih enzima, uslijed čega bolesna osoba gubi apetit, pati od mučnine i zatvora. Također je moguć razvoj gastritisa i kolitisa.
Pojavljuju se i vanjski znakovi dehidracije - koža i sluznice postaju suhe. Bolesnik gubi tjelesnu težinu i često se žali na suha usta. Intenzitet znojenja se smanjuje. Pacijenti pate od stalnog umora. Mogući poremećaj srčanog ritma, snižavanje krvnog tlaka.
Pretjerano mokrenje muči osobu noću. Nedostatak sna utječe na emocionalno stanje. Mentalna aktivnost se smanjuje, pacijenti se žale na nesanicu. Simptomi uključuju povećanu razdražljivost, neurozu, psihozu. Diabetes insipidus kod žena ponekad je popraćen menstrualnim nepravilnostima i daljnjim razvojem neplodnosti.
Obilježja bolesti u djetinjstvu
Dijabetes insipidus u djece također se bilježi prilično često. Kliničku sliku u djece starije od tri godine prate približno isti simptomi kao i u odraslih, iako je više zamućena. Dijete ima mokrenje u krevet, slab apetit, povraća nakon jela, kronični zatvor. Neki se dečki žale na bolove u zglobovima. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, moguć je značajan zastoj u mentalnom i mentalnom razvoju.
Insipidus dijabetesa u novorođenčadi je još teži. U pravilu, beba brzo gubi na težini, njegova tjelesna temperatura može neočekivano porasti ili pasti. Dijete je nemirno, često plače, ali nema suza (ili ima malo tekućine). Mokrenje se događa često, s velikom količinom tekućine.
Koža postupno gubi elastičnost, što je povezano s postupnom dehidracijom. Često je povraćanje. Tijekom pregleda liječnik bilježi povećanje broja otkucaja srca. Nažalost, dojenče ne može izraziti svoju žeđ. Dehidracija može dovesti do napadaja, a ponekad i smrti. Zato se simptomi nikada ne smiju zanemariti.
Moguće komplikacije
Diabetes insipidus dobro reagira na liječenje. Ali u nedostatku terapije, kršenje ravnoteže vode i elektrolita je prepuno opasnih komplikacija. Prije svega, patologija utječe na rad kardiovaskularnog sustava - pacijenti razvijaju različite oblike aritmija, hipertenziju.
Možda iporemećaj živčanog sustava. Pacijenti koji nisu dobili odgovarajući tretman često pate od poremećaja spavanja, depresije, nervoze i drugih psihičkih poremećaja.
Diabetes insipidus kod muškaraca može dovesti do problema s postizanjem erekcije, ponekad čak i do impotencije. Ako osoba konzumira manje tekućine nego što je izlučuju bubrezi, dolazi do dehidracije koja je popraćena jakom slabošću, krvnim ugrušcima, konvulzijama, naglim padom krvnog tlaka, što često završava kolapsom.
diabetes insipidus: dijagnoza
Ako imate gore navedene simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom. U pravilu, u vrijeme uzimanja anamneze, stručnjak već može posumnjati na dijabetes insipidus. Urin se izlučuje u velikim količinama (više od 3 litre dnevno), pacijenti se žale na intenzivnu žeđ i noćnu potrebu za mokrenjem. U budućnosti se provode dodatne analize:
- provode se testovi za određivanje osmolarnosti krvi i urina, također je važno odrediti razinu dušika, kalcija, natrija, šećera i uree;
- odredite relativnu gustoću urina;
- Ehoencefalografija je obavezna;
- radiografija turskog sedla, magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija rade se radi otkrivanja oštećenja hipotalamus-hipofiznog sustava;
- potreban i ultrazvuk bubrega i ekskretorna urografija.
liječenje središnjeg insipidusa dijabetesa
Ako volumen izlučenog urina dnevno ne prelazi 4 litre, tada terapija može čaknije potrebno - pacijentu se samo savjetuje da održava ravnotežu unosa tekućine i redovito radi pretrage.
U drugim slučajevima liječnici obično propisuju Minirin, koji sadrži sintetski vazopresin. Doziranje se odabire pojedinačno. Lijekovi kao što su Miscleron i Carbamazepin stimuliraju proizvodnju antidiuretičkog hormona. Ako pacijent ima kombiniranu dijabetes i dijabetes insipidus, u režim liječenja se uvodi lijek Chlorpropamid.
Liječenje bubrežnog oblika patologije
Ako govorimo o bubrežnom obliku bolesti, tada se pacijentima propisuju diuretici, posebno Triampur, Hidroklorotiazid. Ovi lijekovi ometaju adsorpciju klora u mokraćnim tubulima, što rezultira povećanom reapsorpcijom vode.
Ponekad su protuupalni lijekovi kao što su aspirin i ibuprofen uključeni u režim liječenja.
Također se provodi simptomatska terapija. Na primjer, liječenje dijabetesa insipidusa u žena može uključivati mjere za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa ili liječenje neplodnosti.
Prava prehrana
Bez obzira na uzroke dijabetesa insipidusa, njegov oblik i težinu, terapija nužno uključuje dijetu. Odgovarajuća prehrana pomaže u suzbijanju žeđi i pojačanog mokrenja, kao i nadoknađivanju hranjivih tvari koje tijelo gubi tekućinom. Evo nekih pravila:
- Prvo, morate oštro ograničiti količinu konzumirane soli (ne više od 4-5 g dnevno). U isto vrijeme, jelopreporuča se soliti nakon pripreme, a ne u procesu.
- Sušeno voće mora biti uključeno u prehranu, jer je bogato kalijem. Ovaj mineral pojačava sintezu vazopresina.
- Liječnici preporučuju odustajanje od alkoholnih pića i slatkiša, jer ti proizvodi samo pojačavaju žeđ.
- Prehrana treba uključivati bobičasto voće, povrće, voće (svježe), mlijeko i mliječne proizvode. Za piće su prikladna voćna pića, nezaslađeni kompoti, svježe cijeđeni sokovi.
- Važno je da mozak prima dovoljno fosfora, stoga u svakodnevnom jelovniku trebaju biti plodovi mora, nemasna riba. Povremeno možete uzeti kapsule ribljeg ulja.
- Prehrana treba sadržavati masti i ugljikohidrate, ali količinu proteina treba ograničiti jer se time povećava opterećenje bubrega. Nemasno meso i jaja su dopušteni (ali u razumnim količinama).
Tradicionalna medicina
Neke biljke imaju ljekovita svojstva koja se mogu koristiti za ispravljanje funkcioniranja tijela. Na primjer:
- Infuzija korijena čička pomoći će u borbi protiv žeđi. 60 g sirovina (prodaje se u ljekarni) treba staviti u termos i preliti litrom kipuće vode. Smjesa se ostavi preko noći, nakon čega filtriramo. Morate piti tri puta dnevno po 2/3 šalice.
- U istu svrhu koristi se i čaj od mladog lišća oraha kojeg nije teško nabaviti. Ulijte žličicu zdrobljenih listova čašom kipuće vode i inzistirajte. Alat je spreman zaovisnost.
- Za borbu s razdražljivošću, nesanicom i neurozom mogu se nositi tinkture valerijane i matičnjaka, koje se prodaju u gotovo svakoj ljekarni.
Prognoza za pacijente
Što može očekivati pacijent kojemu je dijagnosticiran dijabetes insipidus? Liječenje u ovom slučaju daje dobre rezultate. Ako je uzrok hormonskog neuspjeha tumor u mozgu ili infekcija, tada je uz ispravan režim liječenja (na primjer, kirurški zahvat) moguće zauvijek riješiti problem.
Ali u velikoj većini slučajeva dijabetes insipidus je uporan. Pravilno organiziranim liječenjem moguće je održati normalnu kvalitetu života, pa čak i rad pacijenta. Komplikacije (uključujući i one smrtonosne) bilježe se samo ako osobi nije pružena odgovarajuća pomoć.
