Cervikalna intraepitelna neoplazija se među ginekolozima najčešće naziva cervikalna displazija. Takva patologija slojevitog skvamoznog epitela smatra se prekanceroznim stanjem, gdje je rizik od staničnih promjena visok. U isto vrijeme, bolest je izlječiva.
U većini slučajeva, žensko tijelo se samostalno nosi s bolešću u nedostatku terapije. Ali nije isključena mogućnost napredovanja bolesti, što, zapravo, dovodi do razvoja onkološkog procesa.
Opće informacije
Koja je to vrsta patologije ženskog tijela i koja je opasnost? Do 1975. godine bolest je imala izvrsno ime - displazija. S razvojem patološkog procesakarakteristike mitoze stanične jezgre i citoplazma epitela podliježu značajnim promjenama. U isto vrijeme, membrana i njeni gornji slojevi ostaju netaknuti.
Pod određenim okolnostima, cervikalna intraepitelna neoplazija će se transformirati u malignu neoplazmu. A ako se medicinska terapija ne započne pravodobno, daljnji razvoj bolesti predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Pretkancerogeno stanje je uzrokovano aktivacijom humanog papiloma virusa (HPV) koji je prisutan u tijelu gotovo svake osobe. Istovremeno, stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta virusa, što dodatno pogoršava situaciju.
Mnogi ljudi često brkaju ta dva pojma, nazivajući displaziju erozijom. Ali to nije sasvim točno, budući da zadnji termin ne prenosi u potpunosti bit onoga što se događa. Činjenica je da erozija nastaje zbog oštećenja tkiva mehaničke prirode, a displazija je već kršenje njihove stanične strukture.
Svake godine oko 40 milijuna žena diljem svijeta ima dijagnozu cervikalne intraepitelne neoplazije, što čini 15 do 18 posto svih slučajeva patologija reproduktivnih organa. Istodobno, u većini slučajeva, mlade djevojke u dobi od 25-35 godina su u opasnosti. Omjer incidencije je u prosjeku dvije osobe na tisuću stanovništva.
Kako radi cerviks
Kako biste jasno razumjeli i shvatili opasnost od patologije, trebali biste dobro razumjeti anatomiju ženskog tijela, uposebno cerviksa. Ovaj pojam naziva se donji dio reproduktivnog organa uskog i cilindričnog oblika. Djelomično se nalazi u abdominalnoj regiji i blago se proteže u vaginalno područje, drugim riječima, nalazi se u oba područja.
Ginekolozi koriste posebna ogledala za pregled vaginalnog dijela. U unutarnjem dijelu vrata nalazi se uski cervikalni kanal dužine 10-15 mm. Vanjski uš prolazi izravno u rodnicu, dok je unutarnji okrenut prema šupljini maternice. Drugim riječima, to je neka vrsta malog tunela koji povezuje rodnicu s reproduktivnim organom. Za pregled vaginalnog dijela kako bi se otkrila cervikalna intraepitelna neoplazija cerviksa, ginekolozi koriste posebna ogledala.
Cervikalni kanal je obložen svijetlocrvenim cilindričnim epitelnim stanicama. Unutar njih su posebne žlijezde koje luče sluz, koja služi kao zaštita od raznih patogena.
U području vanjskog uterusa, cilindrične stanice zamjenjuju se ravnim. Ovdje nema žlijezda, a nijansa je već ružičasta. Štoviše, ovaj epitel se sastoji od nekoliko slojeva:
- Bazalno-parabazalno - najniža granica formirana, pak, bazalnim i parabazalnim stanicama. Ispod bazalnog tkiva nalazi se mišićna struktura, krvne žile, živčani završeci. Ovdje ima i mladih stanica koje se mogu podijeliti.
- Srednji.
- površno (funkcionalno).
Zdrave bazalne stanice su zaokruženeoblika, unutar njih je velika jezgra. Postupno sazrijevajući, dižu se do gornjeg sloja. Istodobno, njihov je oblik spljošten, dok su jezgre smanjene u veličini. Kako stanice dođu do gornjeg sloja, postaju ravnije s malim jezgrama.
Kod cervikalne intraepitelne neoplazije od 1, 2, 3 stupnja, struktura stanica je već malo drugačija - pojavljuju se atipični elementi koji nemaju nikakav specifičan oblik, a njihova je veličina vrlo velika. Osim toga, svaka takva stanica ima nekoliko jezgri, a njihova je podjela još brža.
U slučaju patološkog procesa zahvaćeni su različiti slojevi epitela, osim površinskog. Promijenjene stanice aktivno rastu i na toj pozadini nastaju znakovi nuklearne atipije.
Klasifikacija patologije
Neoplazija je klasificirana u nekoliko stupnjeva, ovisno o ozbiljnosti patologije i broju zahvaćenih integumentarnih epitelnih stanica:
- I stupanj - blagi (CIN1).
- II stupanj - umjeren (CIN2).
- III stupanj - teški (CIN3).
Na području Ruske Federacije liječnici uglavnom koriste ovu klasifikaciju I. A. Yakovleva i B. G. Kukutea iz 1977.
Blaga neoplazija
Ovo je blaga cervikalna intraepitelna neoplazija, kod koje je struktura tkiva neznatno promijenjena, prisutni su koilociti. Postoji i blagi stupanj proliferacije bazalnih stanica. Patološki proces ne zahvaća više od trećine debljine epitela.
Umjerena displazija
Evo gao izraženijem patološkom procesu, koji već pokriva do 2/3 debljine sluznice cerviksa. Atipične stanice prisutne su na donjem i srednjem sloju epitela.
Teški slučaj
U ovom slučaju je zahvaćena gotovo cijela debljina epitela. U tom slučaju više se ne može pratiti jasna podjela na slojeve. Osim toga, mogu se otkriti patološke promjene u mitozi i akantozi.
Uzroci nastanka
Da bi HPV doveo do razvoja procesa raka, potrebni su brojni čimbenici. Vrijedi napomenuti da ovaj virus ne može izazvati pojavu cervikalne intraepitelne neoplazije 1. stupnja kod svake žene. U pravilu, počevši od trenutka infekcije HPV-om ili njegove aktivacije pa do pojave prekanceroznog stanja, potrebno je oko 1,5 do 5 godina. Sam onkološki proces formira se godinama ili desetljećima.
Što se tiče razvoja neoplazije cerviksa reproduktivnog organa, pojava patologije nije posljedica jednog, već nekoliko čimbenika, kao iu slučaju bilo kojeg drugog prekanceroznog stanja. Ovdje govorimo o cijeloj kombinaciji provokativnih razloga:
- Infekcija određenom vrstom HPV-a.
- Dugotrajna uporaba hormonske kontracepcije (5 godina ili više).
- Počnite ranu seksualnu aktivnost (14-15 godina).
- Prisnost s mnogim partnerima.
- Prisutnost loših navika (pušenje, ne samo aktivno, već i pasivno).
- Slab imunitet.
- Kirurškiintervencije i pobačaji, više puta.
- Hormonska neravnoteža.
- Seksualne bolesti zarazne prirode.
- Nasljedna predispozicija.
No, kao što je gore navedeno, često je papiloma virus taj koji izaziva pojavu cervikalne intraepitelne neoplazije. Štoviše, bolest se može početi razvijati bez simptoma i, u pravilu, od pojave displazije do pojave onkološke neoplazme prođe i do 10 godina.
Svaka osoba je osjetljiva na ovaj virus, a posebno one žene koje imaju aktivan seksualni život s nekoliko partnera. Zanemarivanje kontracepcijskih sredstava, kao i zanemarivanje liječenja upalnih procesa u organima reproduktivnog sustava - sve to samo povećava rizik od razvoja patologije. Osim toga, česti porođaji ili pobačaji dovode do ozljeda vrata maternice.
Simptomatika
Opasnost od cervikalne intraepitelne neoplazije stupnja 2 ili teže je da u većini slučajeva žena jednostavno ne osjeća karakteristične znakove pojave patoloških promjena u epitelu. Pritom žena ne osjeća bol, nema ni povećanja tjelesne temperature, kao ni pogoršanja.
Simptomi, ako se pojave, to će već ukazivati na prisutnost pridružene infekcije, što dovodi do razvoja niza bolesti:
- Upala cerviksa (cervicitis).
- Upalni proces genitourinarnog sustava zbog izloženosti Trichomonasima(trihomonijaza).
- Upala vagine (kolpitis).
U ovom slučaju, žena će osjetiti svrbež i peckanje u rodnici, mrlje nakon spolnog odnosa, ispiranje ili korištenje tampona. Leukoreja također može promijeniti teksturu, miris i boju (gusta, obilna i neugodnog mirisa). Kod teške cervikalne intraepitelne neoplazije, bol se može pojaviti u području maternice povlačenja.
Redovni ginekološki pregledi žena instrumentalnim, laboratorijskim i kliničkim studijama omogućit će pravovremeno otkrivanje patologije i početak liječenja.
Dijagnoza
Kao što sada znamo, neoplazija, pod određenim okolnostima, prijeti razvojem kancerogenog tumora. Zbog toga će se ranom dijagnozom izbjeći ozbiljne komplikacije. Svaka žena starija od 21 godine treba svake godine posjetiti ginekologa na rutinski pregled, a svake tri godine ići na citološki pregled.
Učinkovite dijagnostičke tehnike:
- ginekološki pregled.
- Kolposkopija.
- Ciljana biopsija.
- Histologija biopsije.
- Citologija Papa testa.
Svrha ginekološkog pregleda je utvrđivanje vizualno vidljivih promjena na sluznici. Istodobno, u rijetkim slučajevima (3-4%), takav pregled ne daje odgovarajući rezultat. No, uglavnom u žena (20-24%), znakovi cervikalne intraepitelne neoplazije 1. stupnja ulice retencione ciste, žarišne ili difuzne hiperemije cervikalne sluznice. U teškom obliku patologije često se otkrivaju karakteristični znakovi (64-73%): erozija, pseudoerozija, leukoplakija različitog stupnja keratinizacije, egzofitne izrasline epitela.
Kolposkopija se provodi posebnim optičkim uređajem (kolposkopom) koji je sposoban povećati objekte 10 ili više puta. Uz njegovu pomoć ne možete samo provoditi dijagnostiku, već i provoditi testove. Odnosno, tretirajte vrat genitalnog organa Lugolovom otopinom ili octenom kiselinom.
Ciljana biopsija radi se tijekom postupka kolposkopije. U tom slučaju, uzorak se uzima odsijecanjem komada tkiva u problematičnom području.
Histologija biopsijskog uzorka je histološki pregled uzorka uzetog tijekom biopsije. Ova tehnika se smatra najučinkovitijom u otkrivanju patologije.
Papa bris se ispituje pod mikroskopom, gdje se mogu otkriti atipične stanice, kao i HPV markeri, što ukazuje na cervikalnu intraepitelnu neoplaziju 2. stupnja.
Osim toga, ultrazvučni pregled ženskih genitalija je obavezan. A kao dodatne mjere predlažu se PCR studija i krvni test za imunološki status.
Tretmani
Odabir metode liječenja uvelike ovisi o nekoliko čimbenika:
- dob pacijenta;
- ozbiljnost patologije;
- koje je zahvaćeno područje;
- postoje li komorbiditeti;
- prisutnost alergijskih manifestacija na lijekove.
Ako je patologija slabaizraženo, tada se provode dinamička promatranja, a ako se otkrije bilo kakva infekcija, propisuje se posebna terapija. Važno je napomenuti da se liječenje početne faze neoplazije provodi lijekovima, međutim, kod dijagnosticiranja cervikalne intraepitelne neoplazije 2. i 3. težine indicirana je samo kirurška intervencija.
Upotreba lijekova
Budući da se liječenje neoplazije provodi uglavnom kirurškim zahvatom, upotreba lijekova se koristi kao pomoćna terapija.
To je uglavnom zbog činjenice da u početnoj fazi razvoja patologije nema karakterističnih znakova. Zadatak lijekova u ovom slučaju je sljedeći:
- Povećajte snagu imuniteta.
- Normalizirajte vaginalnu mikrofloru.
- Uklanjanje hormonske neravnoteže.
- Suzbijanje aktivnosti HPV-a u tijelu.
- Terapija za spolno prenosive infekcije (SPI).
Što se tiče samih lijekova, liječnik obično propisuje "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" i niz drugih lijekova. S obzirom na jednu značajku HPV-a, a to je suzbijanje proizvodnje vlastitog interferona od strane leukocita, i to značajno, onda je izbor ovih lijekova za liječenje cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN 1) sasvim opravdan.
Kao dobro antivirusno sredstvo"Panavir" se razlikuje po učinkovitosti. Normalizirati vaginalnu floru moguće je uz pomoć probiotika s bifidusom i laktobacilima. Terapija spolno prenosivih bolesti provodi se primjenom antibiotika, na temelju raznolikosti patogenog mikroorganizma. Osim toga, propisan je unos B vitamina, antioksidansa, omega kiselina.
Istovremeno, nije uvijek moguće potpuno pobijediti patologiju, pa iz tog razloga liječnici u većini slučajeva i dalje upućuju pacijente na operaciju. Samo prije i poslije takvog zahvata potreban je tečaj održavanja terapije lijekovima.
Operacija
Ovisno o individualnim karakteristikama ženskog tijela, popisu kontraindikacija, veličini zahvaćenog područja, propisani kirurški zahvat može biti različitih vrsta.
- Laserska ekscizija. Ova tehnika za liječenje cervikalne intraepitelne neoplazije stupnja 3 provodi se pomoću laserskog skalpela, koji je zapravo izrezao zahvaćeno tkivo.
- Terapija radio valovima. Smatra se novom tehnikom u kojoj se zahvaćeno područje uklanja izlaganjem visokofrekventnim radio valovima. U operaciji je uključen aparat "Surgitron".
- Elektrokonizacija. Ovdje se postupak izvodi pomoću metalne petlje, gdje se dovodi električna struja. U tom slučaju, zahvaćeno stožasto područje zahvaćenog tkiva uklanja se uz uključivanje zdravog tkiva. Operacija se široko koristi u liječenju cervikalne neoplazije. Može se izvesti i laserskom metodom, što može smanjiti rizik od krvarenja. Operacija se izvodi nakon menstruacije.
- Fotodinamička terapija. Također je moderan način liječenja neoplazija. Tehnika djeluje na sljedeći način: nakon uvođenja fotosenzibilizatora u tijelo, počinje se akumulirati u neoplazmi. Istovremeno se u tkivima s promijenjenom strukturom oslobađa singletni kisik, što dovodi do smrti atipičnih stanica.
- Dijatermokoagulacija i kriodestrukcija. Ove metode temperaturnog izlaganja u odnosu na cervikalne intraepitelne neoplazije 3. stupnja koriste se u iznimno rijetkim slučajevima, zbog nedostatka kontrole nad dubinom i volumenom ekspozicije od strane liječnika. I tako se pojava recidiva u ovom slučaju ne može izbjeći. Obično se kauterizacija ili zamrzavanje primjenjuje samo na pozadinske patologije, a ne na one prekancerozne.
Na temelju podataka dobivenih histološkim pregledom, specijalist već donosi daljnje odluke. Ako se pronađu stanice raka, vjerojatno će biti potrebna dodatna operacija ili terapija zračenjem, kemoterapija.
Moguće posljedice
Pravilno liječenje neoplazije početnog stupnja pomaže u suzbijanju replikacije HPV-a, što rezultira oporavkom. Međutim, nedostatak pravilnog liječenja prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija. Nekontrolirano napredovanje patologije samo pogoršava njezin tijek, a vrijeme prijelaza od I ili II stadija patologije do cervikalne intraepitelne neoplazije 3. stupnja cerviksa ovisi o individualnim karakteristikama osobe, njezinom lokalnom iopći imunitet.
Umjereni stadij patologije se također još uvijek liječi, samo će u tom slučaju tijek biti duži, a operacija se često može izvesti više puta. Najteži stupanj neoplazije može se razviti u onkološku neoplazmu s vjerojatnošću od 50%.
Međutim, najopasnija komplikacija je stvaranje invazivnog oblika raka. U početnoj fazi proces izgleda bezopasno. Na sluznici se to očituje u obliku crvenila. I često se tijekom detaljnije dijagnoze utvrđuje kaotična podjela epitelnih stanica. A ako se taj proces pusti da se mirno razvija, tada nastaje mali tumor, koji tada ništa ne sprječava rast, što dovodi do širenja metastaza.
To se može dogoditi nakon teške cervikalne intraepitelne neoplazije s kasnom dijagnozom ili kada se liječenje zanemari iz bilo kojeg razloga.
Patologija i trudnoća
Kod neoplazije cerviksa organa za rađanje, to nije kontraindikacija za produljenje trudnoće, ali se u isto vrijeme tijek atipičnog procesa osjetno pogoršava. U razdoblju rađanja djeteta liječenje je važnije nego ikad, jer kada se aktivira HPV, zbog smanjenja imuniteta ženskog organizma, mikroorganizam može doći do fetusa, što dovodi do intrauterine infekcije.
Osim toga, gotovo sve vrste virusa naknadno pridonose porazu djetetovog grkljana. Tijekom poroda postoji opasnost od ulaska HPV-adišnog sustava djeteta, zbog čega se razvija respiratorna bolest poput papilomatoze.
Alternativna metoda
Svi znamo koliko su narodni recepti učinkoviti u liječenju raznih bolesti. Neoplazija cerviksa nije iznimka, ali bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom prije provođenja takve terapije. Samo imajte na umu da je, kao i u slučaju primjene lijekova, liječenje cervikalne intraepitelne neoplazije visokog stupnja neučinkovito, a ponekad čak i besmisleno.
Patologiju možete boriti uz pomoć infuzije iz kolekcije određenih vrsta bilja. Da biste ga pripremili, trebate uzeti 1 žličicu. slatke djeteline, 2 žličice stolisnika, 3 žličice. koprive, isto toliko šipka, po 4 žličice. cvjetovi nevena i livade. Sve sastojke dobro izmiješajte, a zatim 1 žlicu. l. smjesu prelijte čašom kipuće vode i pustite da se kuha 30 minuta. Uz pomoć ove infuzije, ispiranje ujutro i navečer, a kao dodatak, tampone treba umetnuti u rodnicu od 30 do 40 minuta, natopljene istom otopinom. Provodite manipulacije mjesec dana.
Ulje krkavine nije ništa manje učinkovito. Također ih treba potopiti u tampon i staviti preko noći 60-90 dana. Za ove namjene možete koristiti i sok od aloe, samo u tom slučaju morate koristiti tampone dva puta dnevno, a tečaj je 1 mjesec.
