Nazalna kongestija, bol pri saginjanju, oslabljen njuh, gnojni iscjedak iz nosa, povišena temperatura, slabost… Sve su to simptomi jedne tako bolno poznate, a ujedno mnogima nepoznate bolesti kao što je sinusitis. Pogledajmo je li liječenje akutnog sinusitisa tako teško u suvremenoj medicinskoj praksi. Što je ovo bolest? Akutni, kronični sinusitis, čije je liječenje opisano u članku, uzrokuje mnogo neugodnosti i tjeskobe kod pacijenta.
Što je ovo?
Većina stanovništva naše zemlje sigurna je da je sinusitis neka vrsta vrlo strašne i gotovo smrtonosne bolesti koju treba vrlo teško, bolno i dugo liječiti u bolnici.
Zapravo, akutni virusni sinusitis uvijek se javlja kod odrasle osobe kada se razboli od SARS-a (akutne respiratorne virusne infekcije), što je popraćeno curinjem iz nosa. Pogledajmo pobliže.
Parnazalni sinusi (sinusi) se nalaze oko nosne šupljine:
- Frontalni sinus (frontalni).
- Etmoidni sinus.
- Maksilarni sinus (maksilarni/adneksalni sinus).
- Klinasto.
Potrebni su za vlaženje, zagrijavanje i pročišćavanje zraka koji ulazi u naša pluća.
Curenje iz nosa - rinitis koji se javlja kod SARS-a - govori nam da je virus ušao u nosnu sluznicu. Ako je virus već u nosu, onda jednostavno ne može ne dospjeti na sluznicu jednog, a zapravo najčešće svih sinusa. To se zove sinusitis (infekcija u paranazalnim sinusima).
Dakle, sada razumijemo da rinitis gotovo nikada nije bez sinusitisa, baš kao što je curenje iz nosa uvijek popraćeno sinusitisom.
Uzroci bolesti
Liječenje akutnog sinusitisa prvenstveno uključuje utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. Može ih biti nekoliko:
- Virus.
- Bakterije.
- Alergijska reakcija.
- Poremećaj nosnog disanja (devijacija septuma, strani predmeti u nosu, proširenje konha nosnih prolaza, trauma nosa).
- Poremećaji imunološkog sustava.
- Prisutnost parazita u tijelu, kronične bolesti, nedavna gripa ili neliječeni SARS.
- Povreda integriteta nosne sluznice i sinusa.
- Kemijske lezije sluznice (na primjer, u opasnoj proizvodnji).
- Previše suh i topao zrak u zatvorenom prostoru.
- Teška hipotermija.
- Polipi, adenoidi.
- Neliječeni zubi i druge oralne bolesti.
- Gljivičnebolesti.
- Tuberkuloza.
- Tumori.
- radijacijska bolest.
Vrste sinusitisa
Prema težini bolesti razlikuju se:
- Akutni sinusitis (simptomi i liječenje bit će razmotreni u sljedećim odjeljcima). Značajke: tijek bolesti do tri tjedna uz sustavno poboljšanje.
- Kronični sinusitis. Njegovo liječenje je kompliciranije, a rizici od komplikacija su vrlo visoki, pa kronični oblik zahtijeva obveznu intervenciju liječnika.
Iz razloga:
- Zarazno.
- Vazomotorni (zbog kršenja mehanizma reakcija na okolinu).
- Alergijski.
Po metodi zaraze:
- Hematogeno (iz krvi).
- Nos (iz nosne šupljine).
- Odontogeni (bakterije iz usne šupljine).
- Traumatično.
Simptomatika
Akutni sinusitis:
- temperatura do 38-38,5 stupnjeva;
- crtanje ili tupa bol pri savijanju naprijed;
- ispuštanje sluzi i gnoja iz nosnih prolaza;
- chill;
- bol u glavi, nosu, zubima;
- suzenje;
- opća nazalna kongestija;
- poremećaji spavanja;
- bol pri dodiru područja maksilarnih sinusa;
- kratkoća daha;
- natečenost.
Kronični sinusitis:
- temperatura se možda uopće neće povećati ili ostati na 37,5 stupnjeva;
- povlačenje ili dosadnobol pri savijanju prema naprijed;
- stalni iscjedak iz nosa;
- poremećaji mirisa;
- periodično ispuštanje gnoja i krvnih ugrušaka iz nosa;
- opća slabost;
- pospan;
- glavobolja u području oko;
- konjunktivitis.
Dijagnoza
Dijagnozu treba postaviti liječnik. Ako ste jako bolesni ili dugotrajno bolesni, ne oklijevajte potražiti pomoć.
Za početak, liječnik će proučiti anamnezu i pregledati unutarnju površinu upaljene nosne sluznice, palpirati lice u području sinusa kako bi odredio intenzitet boli i utvrditi postoji li refleksna vazodilatacija u infraorbitalna regija.
Po potrebi, liječnik šalje pacijenta na rendgenski snimak koji će pokazati da li na slici postoji zamračenje (prisutnost gnoja) u predjelu maksilarnih sinusa.
U posebno teškim slučajevima, kada standardni antibakterijski lijekovi općeg spektra ne pomažu, napravite kulturu nosa i odredite osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.
Liječenje akutnog sinusitisa
Da biste se riješili prehlade (sinusitisa i rinitisa), morate slijediti pravila koja se primjenjuju na sve SARS-ove.
U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, treba biti hladno (temperatura zraka - ne više od 21 Celzijev stupanj), inače će liječenje akutnog sinusitisa biti dugo odgođeno. U isto vrijeme, pacijent treba biti odjeven tako da mu nije hladno.
Potrebno je često provjetravati prostoriju iodržavati unutarnju vlažnost. Ako nemate ovlaživač zraka, stavite nekoliko širokih posuda za vodu u sobu i pokrijte bateriju mokrim ručnikom.
Pacijent mora puno piti, a manje jesti. Napominjemo da tijekom prehlade trebate ograničiti konzumaciju čaja i kave, te pokušati zamijeniti ih toplim voćnim napitcima, kompotima, negaziranom vodom, biljnim čajevima.
Ako imate akutni sinusitis, preporučljivo je nadopuniti liječenje kod kuće pranjem nosne šupljine. Svaka ljekarna prodaje posebne komplete za pranje s uputama, prahom i posebnim uređajem. Ali u tu svrhu prikladna je i obična slana otopina ili samopripremljena voda sa solju. Samo dodajte žličicu krupne jodirane soli u čašu malo tople prokuhane vode i dobro promiješajte. Umjesto posebne posude za kupnju, možete koristiti običnu malu bočicu vode za bebe s grlom za bradavice ili mali čajnik.
Ako se pridržavate svih preporuka, vrlo brzo vas više neće mučiti akutni sinusitis (simptomi). A liječenje kod odraslih ne zahtijeva čak ni tablete. Ali ako se ipak radije riješite svih manifestacija što je prije moguće, zapamtite da je liječenje akutnog sinusitisa antibioticima bez savjetovanja s liječnikom neprihvatljivo. Za curenje iz nosa koristite vazokonstriktorne kapi, a za temperaturu pripravke koji sadrže paracetamol ili ibuprofen. Ali nemojte zaboraviti da liječnici snažno ne preporučuju snižavanje temperature ispod 38,5 bez dobrog razloga.
Uobičajeni akutni sinusitis, čiji su simptomi i liječenje poznati svakom otorinolaringologu, obično se povlači za pet do sedam dana.
Ako se drugog pa trećeg dana bolesti osjećate samo gore, a temperatura raste, svakako posjetite liječnika. S bilo kojom virusnom infekcijom, vaše se tijelo već trebalo početi nositi. A ako se to ne dogodi, velika je vjerojatnost da bolest nije uzrokovana virusom te je potreban ozbiljan pregled i liječenje.
Čak i kada ste započeli akutni sinusitis, liječenje bez punkcije još uvijek može biti moguće. Obično tijekom konzultacija liječnik propisuje ispiranje sinusa (zahvat se izvodi u klinici), lasersku terapiju, vazokonstriktorne kapi i antibiotike.
Mnogi liječnici stare škole nastavljaju raditi punkcije za liječenje bilo koje vrste sinusitisa. Iako za punkciju u svrhu liječenja indikacije moraju biti vrlo ozbiljne, a druge metode su već isprobane i dale rezultate. Uostalom, unatoč činjenici da je postupak prilično jednostavan i da ga pacijenti obično lako podnose, ako se izvodi ispravno, može uzrokovati niz komplikacija: začepljenje krvnih žila, stvaranje emfizema (ulazak zraka u meka tkiva) i apsces. A ovo još nije potpuna lista.
Kirurška metoda liječenja
Dešava se da čak i kronični tijek ne natjera pacijenta da ode liječniku, a bolest je previše uznapredovala. U ovom slučaju, polipi i ciste mogu toliko blokirati sinusne kanale da je nemoguće učiniti bez punopravne kirurške operacije pod općom anestezijom u bolnici, inačeliječenje akutnog sinusitisa kod odraslih može biti beskorisno.
Akutni obostrani sinusitis
Liječenje u ovom slučaju je isto kao i u slučaju jednostranog sinusitisa. Iako se obostrani oblik bolesti smatra težim i obično ga karakterizira jača intoksikacija i jaka bol.
Dobro je ako liječnik promatra kako teče akutni obostrani sinusitis. Liječenje u ovom slučaju preporuča se nadopuniti fizioterapeutskim postupcima i lijekovima, jer se rizik od komplikacija udvostručuje.
Odontogeni sinusitis
Ako ste jučer bili kod zubara, a danas postoje znakovi upale sinusa, nemojte žuriti da to otpišete kao bolest zuba. Naime, vrlo često upala u predjelu stražnjih zuba gornje čeljusti uzrokuje upalu sinusa. Položaj korijena ovih zuba blizu sinusa uzrokuje gotovo trenutnu infekciju od usta do nosa.
Uzročnici odontogenog sinusitisa najčešće su streptokoki, stafilokoki, diplokoki i enterokoki, ponekad prisutni u malim količinama čak iu normalnoj usnoj sluznici. Nepravilnim rastom zuba i nepoštenim tretmanom, nedovoljnom higijenom, mogu ući u sinuse i uzrokovati bolest. Takav sinusitis nije podložan samoliječenju, a ako sumnjate da imate neku bolest, odmah se obratite liječniku.
Upala sinusa kod djece mlađe od tri godine
Nije tako rijetko da od majki čujemo pritužbe na sinusitis kod beba. Ali daljezapravo je mit. Kao takva, upala sinusa kod takvih beba jednostavno se ne događa. Do treće godine sinusi kod djece su toliko nerazvijeni (nisu imali vremena za rast) da nema mjesta za razvoj infekcija.
U ovom slučaju žuta ili zelena šmrcva povezana je s nekom drugom bolešću ili jednostavno s činjenicom da curenje iz nosa već prolazi, a sluz stagnira u nosnim prolazima. Točnu dijagnozu treba postaviti pedijatar.
Zašto je nemoguće zagrijati nos i što je opasno u ovoj metodi liječenja?
Čak i ako imate curenje iz nosa, ali još niste uspjeli doći do liječnika ili mislite da se možete sami nositi, nikada ne počnite grijati nos. Bez soli, bez pilećih jaja, bez plavog svjetla, pa čak i bez vrućih inhalacija. Sve ove metode bez dopuštenja liječnika mogu dovesti do bolničkog kreveta.
Prije svega, osobi s temperaturom neće biti korisno dodatno zagrijati tijelo. Drugo, izlaganje virusa toplini može uzrokovati da se infekcija gotovo trenutno širi po cijelom tijelu. U ovom slučaju, morat ćete liječiti ne samo običnu prehladu, već čitav niz ozbiljnih bolesti.
U nekim slučajevima, kada je liječnik siguran da su frontalni sinusi gotovo bez gnoja, a pacijent je u fazi oporavka, može savjetovati način za zagrijavanje područja oko nosa.
Komplikacije
Akutni gnojni sinusitis, koji nije pravilno liječen, može donijeti mnogo problema. Ako je bolest otišla predaleko, moguće su takve strašne komplikacije:
- Kronični sinusitis.
- Upala pluća, bronha.
- Upala krajnika.
- Sisa.
- angina.
- Faringitis.
- Apscesi u ustima.
- Poremećaji trigeminalnog živca.
- meningitis (upala moždanih ovojnica).
- Encefalitis (upala mozga).
- Upala membrane očne jabučice ili same očne jabučice.
- Sepsa.
- Pokrenuta upala sinusa može izazvati komplikacije na bubrezima, srcu i jetri.
Moramo imati na umu da se samoliječenje, odbijanje medicinske skrbi, nepoštivanje liječničkih propisa i obraćanje nepismenim stručnjacima mogu pretvoriti u tragediju.
Prevencija
Svi znaju da je uvijek teže liječiti nego spriječiti. Prevencija je prva stvar koju treba učiniti u bolnicama i u svakom domu:
- Haljina za sezonu (pretopla odjeća jednako je neprihvatljiva kao i nedovoljno topla).
- Nemojte se previše hladiti ili pregrijavati (u tim trenucima tijelo postaje osjetljivije na infekcije).
- Jedite dobro (unos svih vitamina i minerala koji su vam potrebni iz prehrane pomoći će vašem tijelu u borbi protiv infekcija u ranoj fazi bolesti).
- Provjerite sa svojim liječnikom o uzimanju vitaminsko-mineralnih kompleksa.
- Bavite se sportom (fitnes, bazen, vježba ujutro).
- Izvedite posebne vježbe disanja za normalizaciju nosnog disanja.
- Isperite nos fiziološkom otopinom svake noći tijekom epidemija.
- Prestani pušiti.
- Izađi više.
- Svaku prehladu liječite odmah, ne izazivajte bolesti.
- Ako ste alergični, uzmite antihistaminike koje vam je propisao liječnik na prvi znak rinitisa.
- Idite na operaciju ako imate anomaliju u području nosnog septuma (ovo ne samo da će pomoći u izbjegavanju upale sinusa, već i poboljšati funkcioniranje cijelog tijela).
