Mnogi stariji muškarci pate od bolesti reproduktivnog ili mokraćnog sustava. Najproblematičniji organ u njima, u pravilu, je prostata. Ponekad se patologije mogu izliječiti konzervativnim metodama, bez pribjegavanja radikalnoj kirurškoj intervenciji. Međutim, postoje slučajevi kada je uklanjanje prostate jedina prilika da se riješite ozbiljne bolesti. Zbog kojih patologija liječnici propisuju ovu operaciju? Koje su indikacije i kontraindikacije za to? Kako teče proces uklanjanja? Kako se ponašati u razdoblju rehabilitacije? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja u našem članku.
Indikacije za uklanjanje prostate
Uklanjanje prostate je ozbiljna kirurška intervencija, koja se izvodi samo kada ne postoji drugi način izlječenja pacijenta. Stoga je propisan samo za ozbiljne patologije, koje se iz bilo kojeg razloga ne mogu eliminirati na tradicionalan način. Prema statistikama, najčešće se operiraju stariji muškarci, koji su u početku išli liječnikupritužbe na probleme s mokrenjem. U pravilu im se dijagnosticira benigni ili maligni tumori.
Napišimo glavne indikacije za ovaj postupak:
- kronični prostatitis, praćen čestim mokrenjem i oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha;
- prostatitis kompliciran kamenjem prostate;
- adenom prostate je benigni tumor koji obično ne prijeti ljudskom životu;
- učestalo mokrenje ili zadržavanje mokraće;
- konstantna teška hematurija (krv u mokraći);
- lažni nagon za mokrenjem, nije podložan konzervativnom liječenju;
- karcinom prostate - operacije se obično rade na pacijentima s prvim ili drugim stadijem ove bolesti, kada se tumor nije proširio izvan organa.
Kontraindikacije za operaciju
Operacija je ozbiljan udarac tijelu, koji ne mogu svi pacijenti podnijeti. Stoga se uklanjanje prostate ne može izvesti za sve ljude. Zanemarivanje bolesti najčešći je razlog odbijanja operacije. Također, prisutnost ozbiljnih kroničnih bolesti ili čak dob pacijenta može postati osnova. Konačnu odluku donosi liječnik ili liječnička komisija, na temelju anamneze i rezultata testova.
Najčešći razlozi odbijanja ove operacije su sljedećikontraindikacije:
- upalne bolesti genitourinarnog sustava u akutnom obliku;
- virusne bolesti i groznica;
- teške kronične patologije kardiovaskularnog i dišnog sustava;
- uznapredovali maligni tumori, popraćeni brojnim metastazama u cijelom tijelu;
- patologije štitnjače ili gušterače, uključujući dijabetes melitus, gušavost i hipotireozu;
- starost - operacija je kontraindicirana za muškarce starije od 70 godina;
- bolesti koje uzrokuju poremećaje krvarenja, uključujući hemofiliju;
- uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi - u ovom slučaju operacija se izvodi tek nakon što se potpuno uklone iz tijela.
Vrste operacije
Ovisno o težini bolesti, liječnici koriste različite metode kirurške intervencije. Ponekad se uklanja samo dio organa, a ne cijela prostata. Operacija uklanjanja može se izvesti na sljedeće metode:
- Transuretralno uklanjanje prostate - provodi se kroz vanjski otvor uretre. Uz pomoć resektoskopa dolazi do postupnog uklanjanja prostate ili samo njezina zahvaćenog dijela. Odsutnost reza glavna je prednost ove metode. Razdoblje rehabilitacije također je značajno smanjeno.
- Transvezikalna adenomektomija je otvorena operacija u kojoj kirurg pravi rez između pupka i pubisa. Koristi se za uklanjanje adenomaili veliki maligni tumor.
- Laparoskopska resekcija - tijekom operacije liječnik napravi nekoliko punkcija na prednjoj trbušnoj stijenci, gdje ubacuje aparat opremljen kamerom. Na taj način možete ukloniti cijelu prostatu ili samo njezin dio.
Priprema za operaciju
Prije nastavka operacije neophodno je provesti temeljitu dijagnozu tijela kako bi se spriječile komplikacije. Pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi. Također se provode krvne pretrage na Wassermanovu reakciju (otkrivanje sifilisa), HIV i virusni hepatitis. Pacijent je također dužan liječnicima dati podatke o svojoj krvnoj grupi i Rh faktoru. Potrebno je proći opći test urina i učiniti ga zasebnom usjevom za osjetljivost na antibiotike. Za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava provodi se EKG. Da bi se isključila tuberkuloza i druge patologije pluća, potrebno je napraviti fluorografiju.
Uklanjanje tumora prostate počinje ultrazvukom genitourinarnih organa kako bi se utvrdila prisutnost rezidualnog urina. Zatim pacijent posjećuje terapeuta, urologa i anesteziologa. Navečer prije operacije pacijent mora napraviti klistir, kao i obrijati stidne dlačice. Od sada ne može jesti ni piti.
Uklanjanje prostate: posljedice
Pojava mogućih komplikacija tijekom kirurške intervencije ovisi o zanemarivanju bolesti. Dakle, operacija za uklanjanje adenoma prostateobično nema ozbiljnih posljedica. Osim toga, puno je opasnije provesti zahvat kroz otvoreni rez. Rizik od komplikacija također ovisi o razini vještine kirurga.
Nabrojimo glavne postoperativne komplikacije s kojima se pacijenti najčešće susreću:
- infekcije genitourinarnog sustava unesene u tijelo tijekom resekcije;
- pojava hematurije (prisutnost krvi u mokraći);
- privremena ili trajna impotencija;
- ponavljanje bolesti;
- suženje uretre što dovodi do otežane deurinacije;
- retrogradna ejakulacija je refluks sjemena u šupljinu mokraćnog mjehura.
Kako ide operacija prostate?
Ovisno o složenosti nadolazećeg kirurškog zahvata, koristi se opća ili spinalna anestezija. Tehnika izvođenja operacije ovisi o metodi kojom će se ona izvesti. Dakle, tijekom transuretralne resekcije, instrument sa rasvjetnim uređajem i kamerom se ubacuje u mokraćnu cijev pacijenta. Kroz njega ulazi u mjehur. Kirurg promatra svoje manipulacije na ekranu monitora. Uz pomoć resektoskopa polagano uklanja prostatu ili njezin dio, štipajući s nje male komadiće, a pritom cauterizira zahvaćene krvareće žile. Nakon resekcije, liječnik ugrađuje kateter u mjehur, kroz koji će urin naknadno teći u mokraćni mokrać. Slično se izvodi laparoskopija. Glavna razlika jeResektoskop se ne uvodi kroz uretru, već kroz male otvore na prednjoj stijenci trbušne šupljine.
Otvorena metoda također se može ukloniti. Prostata se u ovom slučaju, u pravilu, potpuno uklanja. Kirurg pravi rez između pubisa i pupka pacijenta, prolazi kroz mišićno tkivo i zidove mjehura. Zatim rukama odstranjuje izrasli dio prostate. Na kraju operacije postavlja se i kateter i drenažna cijev koja izlazi kroz rez. Razdoblje rehabilitacije nakon ove vrste operacije traje mnogo dulje.
Značajke operacije za uklanjanje raka
Operacija uklanjanja raka prostate dodatno je popraćena potpunom resekcijom trbušnih limfnih čvorova kako bi se spriječila pojava i širenje metastaza. Dodatno se uklanjaju sjemeni mjehurići. Za male tumore u ranim fazama tijekom operacije može se koristiti Da Vinci robot koji izvodi precizne laparoskopske radnje, uzrokujući minimalnu štetu pacijentu. Kirurg i anesteziolog su u ovom slučaju stalno uz pacijenta i prate njegovo stanje. Ova metoda vam omogućuje potpuno održavanje potencije kod muškaraca.
Početno razdoblje rehabilitacije
Nakon operacije, pacijent se spaja na sustav kontinuiranog pražnjenja mokraćnog mjehura kako bi se kroz kateter pravodobno uklonila nakupljena tekućina i krvni ugrušci. Kroz njega se organ ispere posebnom otopinom, na primjer, furacilinom. Ovisno o složenostioperacije, sustav može raditi od nekoliko sati do nekoliko dana. 2 sata nakon zahvata, pacijentu je dopušteno popiti malo vode, a sljedećeg jutra se nastavlja uzimanje hrane. U prvim danima nakon resekcije preporuča se piti najmanje 2 litre vode, a također iz jelovnika isključiti masnu, prženu, slanu i dimljenu hranu.
Je li moguće vratiti potenciju nakon uklanjanja prostate?
U pravilu resekcija (uklanjanje) ne dovodi uvijek do gubitka potencije. Prostata je okružena brojnim mišićima koji su odgovorni za sposobnost muškarca da ima erekciju. Ako kirurg uspije izbjeći njihovo oštećenje tijekom operacije, tada se potencija s vremenom obnavlja. Negativna prognoza obično se daje pacijentima s opsežnim malignim tumorima. U nedostatku komplikacija, potencija se vraća muškarcu 4-5 tjedana nakon resekcije.
Život nakon operacije prostate
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent može još neko vrijeme osjećati nelagodu. Uz jednostavne kirurške intervencije, pacijent se šalje kući nakon 4-5 dana. Operacija uklanjanja adenoma prostate ili raka zahtijeva dug oporavak pod nadzorom liječnika. U početku će čovjeku biti zabranjeno superhladiti i baviti se teškim fizičkim radom. Opterećenja se mogu obnoviti 1-2 mjeseca nakon resekcije. Tjedan dana nakon otpusta, pacijent se može vratiti na posao.
Sumiranje
Tako se neopasan postupak može nazvati uklanjanjem prostate. Njegove posljedice u potpunosti ovise o bolesti u kojoj je provedena. U pravilu se nakon resekcije stanje bolesnika poboljšava, a on se s vremenom oporavlja. Čak i kod resekcije organa u prisutnosti malignih tumora, postoji velika vjerojatnost pozitivnog ishoda, osobito ako je provedena u ranim fazama. U ovom slučaju, preživljavanje pacijenata nakon uklanjanja raka prostate je 90-100%. Odaberite provjerenu kliniku i kirurga koji ima mnogo pozitivnih recenzija kako biste smanjili vjerojatnost liječničkih pogrešaka i mogućih komplikacija.
