Gotovo svatko je barem jednom u životu bio pacijent u zubarskoj ordinaciji. Najčešće se liječnicima obraćamo kada karijes dosegne takav razvoj da počinje bol koja se ne podnosi. Posjećujemo stomatologe i po potrebi vršimo protetiku ili kozmetičku njegu usne šupljine. No, postoje situacije kada pacijenti dolaze na pregled jer je došlo do iščašenja zuba. Što je to patologija, iz kojih razloga se javlja i može li se nositi s njom? Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja.
Što je iščašenje zuba
Ako zub odstupa od svoje osi u odnosu na položaj drugih zuba, onda možemo govoriti o takvoj patologiji. Tijekom iščašenja dolazi do oštećenja ligamentnog aparata što dovodi do pomaka zuba.
Najčešće se dislokacija zuba uočava u gornjoj čeljusti, ponekad može biti i u donjoj.
Provocirajući čimbenici dislokacije
Mnogi čimbenici mogu djelovati kao uzroci takve ozljede. Dislokacije i prijelomi zuba i kod djece i kod odraslih mogu nastati iz sljedećih razloga:
- Snažan udarac. Nije potrebno da netko udari u čeljust, možete dobiti takvu ozljedu,pada s bicikla, tijekom nesreće ili bilo kojeg incidenta. Profesionalni sportaši, poput hokejaša, često pate od takve ozljede. Najčešće su zahvaćeni prednji zubi.
- Ako se zubi ne razlikuju po svojoj snazi zbog nekih patologija, kao što je parodontalna bolest, onda slučajno udaranje tvrdim predmetom o zub tijekom žvakanja može dovesti do iščašenja.
- Možda postoje neprofesionalni stomatolozi koji pretjeruju tijekom liječenja i provociraju iščašenje zuba alatima.
- Prisutnost loših navika također može uzrokovati patologiju, na primjer, ako koristite vlastite zube kao otvarač za boce ili s njima razbijete orahe.
Različiti dislokacije
Ova ozljeda može biti nekoliko varijanti:
- Nepotpuna dislokacija zuba. Karakterizira ga kršenje integriteta parodonta, trauma pulpe. Uz takvu ozljedu još uvijek postoji šansa da se zub vrati na svoje mjesto. Ne ispada iz rupe, samo odstupa od svoje osi.
- Potpuna dislokacija zuba. Najčešće se događa u gornjoj čeljusti, kada zub praktički ispadne iz alveole. Kod jakog udarca osim takve ozljede može doći i do prijeloma čeljusti ili zuba.
- Impactirana dislokacija zuba. Takva se dislokacija smatra najopasnijim, budući da se opaža višestruko oštećenje tkiva. Kao rezultat udarca velike snage, zub se ugrađuje duboko u rupu. Trebat će puno truda da vratite lijep osmijeh.
Dislokacija se može vidjeti kaoneovisna trauma, a može biti popraćena i prijelomom krune ili korijena, au ozbiljnim slučajevima dijagnosticira se prijelom čeljusti. S obzirom na vrstu ozljede, liječnik će poduzeti mjere i odabrati taktiku liječenja.
Simptomi iščašenja
Različite ozljede se razlikuju jedna od druge i njihove manifestacije. Nepotpuna dislokacija zuba obično pokazuje sljedeće simptome:
- Postoji oštra bol, koja se može pojačati tijekom jela.
- Ako pogledate zub, krunica ima netipičan položaj, nagnuta je u stranu. Prilikom pokušaja protresanja zuba, primjećuje se pomicanje korijena.
- Nemoguće je dobro zatvoriti čeljust i zatvoriti usta, postoji oštar bol.
- Hematomi na koži mogu se vidjeti na mjestu ozljede. Prema ovom simptomu roditelji mogu posumnjati na dislokaciju mliječnog zuba kod djeteta. Ako je beba pala, onda morate pažljivo pregledati usnu šupljinu, posebno kada krv izlazi.
- Zub postaje previše pokretljiv. Neki će ga pokušati iščupati, ali ne biste trebali.
- Pojavljuje se oticanje usana, desni, ako ih dodirnete, osjećate bol.
- Ako snimite sliku, možete vidjeti skraćenje korijena oštećenog zuba.
Ako je dislokacija završena, tada će znakovi biti sljedeći:
- Ovakvo iščašenje zuba (fotografija može biti dokaz tome) je popraćena krvarenjem iz alveola gdje je zub bio.
- Bol u ozlijeđenom području.
- Pojavljuje se govorna mana.
- Događa setransformacija zubnog mesa, pa su vidljivi njeni otoki, hematomi.
Ako postoji zahvaćena dislokacija zuba, simptomi su sljedeći:
- Jaka bol na mjestu ozljede.
- Ima laganog krvarenja iz otvora oštećenog zuba.
- Pacijentu je teško stisnuti zube.
- Bez ikakvih uređaja, jasno je vidljivo da je zub smanjen u visini.
- Pokretljivost je potpuno odsutna, jer čeljusna kost čvrsto fiksira zub. Ako ga pokušate protresti, bol se ne osjeća.
- Žvaka postaje natečena.
Ova dislokacija posebno je opasna za djecu s mliječnim zubima, jer prodirajući duboko u čeljust, krunica može ozlijediti rudimente stalnih zuba. Zatim postaju oštećeni ili se možda uopće neće pojaviti.
Opasnost od iščašenja zuba u djece
Djeca su vrlo pokretna, pa takve ozljede za njih nisu neuobičajene. A ako uzmete u obzir da se to može dogoditi u ranom djetinjstvu s još uvijek prisutnim mliječnim zubima, onda se uopće ne biste trebali čuditi.
Ako dođe do takve ozljede, mnogi roditelji vjeruju da je zub hitno postaviti na mjesto. Ali iskusni stomatolozi ne slažu se uvijek s tim, pogotovo ako je zub mliječan, a iščašenje ne ometa niti šteti djetetu.
Mame i tate trebaju znati da se takav nedostatak ne preporuča samostalno ispravljati. Možete ga pogoršati i uzrokovati jaku bol bebi. Kad je riječ o mliječnom zubu, onda još više, jer desni već imaju rudimente trajnih zuba, koji se mogu nepopravljivo oštetiti.
Bolja posjetaspecijalist i uz njegovu pomoć odlučiti kako pomoći djetetu.
Prva pomoć nakon iščašenja zuba
Nakon zadobivene takve ozljede (bilo da se radi o djetetu ili odrasloj osobi), potrebno je što prije biti u zubarskoj stolici, ali prvi koraci su vrlo važni:
- Ako je moguće, uklonite krvarenje.
- Zabranjeno je pritiskati na mjesto ozljede ili izravno na zub. Ne pokušavajte sami postaviti zub na njegovo mjesto.
- Nanesite nešto hladno na obraz sa strane ozlijeđenog zuba.
- Ako je dislokacija završena, nanesite štapić, ali ne pamuk.
- Kada se stavlja pritisni zavoj, ne smije se ostaviti dulje od 15 minuta.
Neki vjeruju da će se, budući da je došlo do takve ozljede, zub morati ukloniti. No, kompetentni stručnjak pribjegava takvoj mjeri vrlo rijetko, samo ako postoje ozbiljne indikacije, o čemu će biti riječi u nastavku.
Liječenje iščašenja zuba
Ako se dijagnosticira dislocirani zub, liječenje će ovisiti o vrsti ozljede, dobi pacijenta, a također, u slučaju djeteta, o stupnju oštećenja i formiranju trajnog zuba u guma. Za stručnjaka je pitanje očuvanja zuba na prvom mjestu, ali to će ovisiti o mnogim čimbenicima i uključuje nekoliko obveznih mjera:
- Povratak zuba u prvobitni položaj. Za to se mogu koristiti različite metode, ovisno o dislokaciji.
- Ako dođe do impaktirane avulzije zuba, liječenje uključuje prvo vraćanje na izvorno mjesto, ako je moguće. Ako takva ozljedamliječni zub, tada se najčešće, ako je dijete već starije od 2 godine, uklanja.
- Nepotpunu dislokaciju zuba najlakše je vratiti na svoje mjesto. Da biste to učinili, koristite različite dizajne, a zatim ga popravite.
Riješite se nepotpune dislokacije
Liječenje nepotpune dislokacije zuba svodi se na sljedeće zahvate:
- Repozicija zuba, odnosno vraćanje na svoje mjesto.
- Zaključajte kako biste spriječili zanošenje.
- Održavanje higijene.
Nakon što se zub ugradi na svoje pravo mjesto, mora se popraviti. Da biste to učinili, koristite različite uređaje:
- Vezivanje zuba tankom mekom brončano-aluminijskom žicom. Ova manipulacija je moguća ako žrtva ima ispravan zagriz i ako su susjedni zubi stabilni. Ova metoda ima svoje nedostatke: složenost procesa i nedostatak čvrste fiksacije.
- Nanošenje žičane gume. Također je važno imati stalan zagriz i stabilne susjedne zube.
- Upotrebom štitnika za usta, izrađen je od plastike.
- Gingivalne udlage se mogu koristiti ako u blizini nema pouzdanih potpornih zuba.
- U nekim slučajevima, stomatolozi koriste kompozitne materijale za popravljanje žičanih lukova ili udlaga.
Nakon fiksacije, takav dizajn se u pravilu nalazi u usnoj šupljini oko mjesec dana. Liječnik će objasniti da je u tom razdoblju važno poštivati oralnu higijenu kako bi se spriječio procesinfekcija.
Terapija totalne dislokacije
Ako je ozljeda dovela do potpunog iščašenja zuba, tada će biti potrebno sljedeće liječenje:
- Uklanjanje pulpe i punjenje kanala.
- Replantacija zuba.
- Fiksacija.
- Slijedite štedljivu prehranu.
Tijekom pregleda liječnik pažljivo pregledava utičnicu zuba i ocjenjuje njen integritet. Je li replantacija moguća ili ne ovisi o nekoliko čimbenika:
- Dob pacijenta.
- Stanje zuba.
- Zub je privremeni ili trajni.
- Korijen dobro formiran ili ne.
Nakon punjenja kanala počinje replantacija zuba. Može biti simultano, kada se zub odmah postavi na mjesto i udloži. Ali postoji odgođena replantacija, tada se zub stavlja u posebnu otopinu i šalje u hladnjak. I nakon nekoliko dana počnu ga vraćati na svoje mjesto.
Proces replantacije sastoji se od sljedećih koraka:
- Preparacija zuba.
- Obrada rupe.
- Replantacija i fiksacija zuba.
- Terapija nakon operacije.
Nakon što je obavljena procedura replantacije zuba, tada je nakon otprilike 1,5-2 mjeseca usađivanje moguće prema nekoliko scenarija:
- Primarno tenzijsko usađivanje. Ova vrsta je najpovoljnija za zub i pacijenta, ali će ovisiti o održivosti parodontalnog tkiva.
- Usađivanje prema vrsti koštane fuzije. To se opaža ako je došlo do odumiranja parodontalnog tkiva, naravno, to nije baš povoljan rezultat.
- Moždapostoji i mješoviti tip presađivanja parodontalno-vlaknasto-kost.
Obično, ako se replantacija zuba nakon ozljede izvrši gotovo odmah, tada je korijen minimalno uništen i zub se može dugo sačuvati. Ali ako od trenutka dobivanja iščašenja prođe puno vremena, tada se u pravilu replantacija završava postupnom resorpcijom korijena i njegovim potpunim uništenjem.
Liječite zahvaćenu dislokaciju zuba
Ako je nepotpuna dislokacija trajnog zuba, u principu, lako podložna terapiji, onda je prilično teško nositi se s impaktiranim zubom. Neki stručnjaci radije čekaju neko vrijeme, nadajući se da će se zub spontano vratiti na svoje mjesto. Ali to je, ako je moguće, samo u prisutnosti mliječnih zuba, kada do ekstenzije dolazi zbog stalnog stvaranja korijena.
U mladoj dobi, ako postoji plitki drive-in, moguća je i samopromocija, ali pod uvjetom da formiranje korijena nije završilo i da postoji zona nicanja. Prvi znakovi takve pojave mogu se uočiti najkasnije 2-6 tjedana nakon ozljede.
Ako postoje znakovi razvoja upalnog procesa, tada je potrebno trepanirati zub i ukloniti pulpu.
Ako je impaktirana dislokacija gotovo u potpunosti uronila krunu zuba u zubno meso, tada je malo vjerojatno samonapredovanje, kao ni u prisutnosti upale i žarišta infekcije u periapikalnim tkivima.
Nakon ozljede, impaktirani zub može se repozicionirati gotovo odmah ili unutar 3 dana. Nakon toga se provodi trepanacija krune i čišćenje pulpekako je zub sigurno nasjednut u utičnicu.
Ako je krunica plitka, ortodontski se aparati mogu koristiti za njeno napredovanje. Kod duboko zabijenih zuba potrebno je posegnuti za kirurškim tehnikama kako bi se kasnije aparat mogao primijeniti. Ovu manipulaciju treba izvesti što je prije moguće nakon ozljede, jer se ankiloza razvija 5-6 dana.
Možete ići drugim putem: uklonite impaktirani zub, a zatim ga ponovno presadite.
Kada je jedini izlaz izvaditi zub
Ako pacijent ode stomatologu s iščašenim zubom, liječnik ga odlučuje ukloniti ako postoje sljedeći predisponirajući čimbenici:
- Otkriven je ozbiljan upalni proces. Za rješavanje problema koriste se implantati, ako se radi o djetetu, oni će biti privremeni, a za odrasle se biraju trajni.
- Teško oštećenje koštanog tkiva uočeno nakon ozljede.
- Ako postoji iščašenje mliječnog zuba. Ali i ovdje postoji nesuglasica među liječnicima, jedni smatraju da nema potrebe za spašavanjem zuba, dok su drugi sigurni da je potrebno suprotno.
U svakom slučaju, odluku o vađenju zuba donosi samo liječnik nakon temeljitog proučavanja situacije, utvrđivanja stupnja složenosti ozljede i stanja zubnog sustava.
Može li se ova ozljeda spriječiti
Naravno, ne možete se u potpunosti osigurati od iščašenja zuba, jer dečki koji se dokazuju u borbi ne mogu jamčiti da neće dobiti jak udarac učeljust. Ali postoje i drugi koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od ozljeda:
- Pazite što jedete.
- Idite u trgovinu i uzmite otvarač za flaše, ne testirajte svoje zube.
- Lucanje oraha također nije potrebno zubima, možete koristiti improvizirane alate.
- Osobna oralna higijena nikada nikome nije štetila, a njezin izostanak dovodi do slabljenja koštanih formacija. Plak dovodi do postupnog uništavanja i slabljenja zubne cakline.
- Jedite više svježeg povrća i voća, oni ne samo da dobro čiste zube od naslaga, već ih i jačaju.
Lijepi zubi nisu samo zdravlje, već i ljepota. Oštećeni ili iskrivljeni zubi čine da se osjećamo neugodno zbog svog osmijeha. Kako biste to izbjegli, potrebno je poštivati oralnu higijenu i paziti na svoje zube. Na prvi pogled se čini da su toliko jaki i da se ničega ne boje, no ispostavilo se da jedno otvaranje boce može završiti neuspjehom. Važno je djecu od ranog djetinjstva učiti da brinu o svojim zubima, tada, kao odrasli, neće satima sjediti u redu kod zubara. Zaštitite svoje zube od iščašenja, neka vaš osmijeh zablista!
