Refleks - reakcija tijela na vanjske podražaje. U slučaju poremećaja u radu mozga ili živčanog sustava javljaju se patološki refleksi koji se očituju patologijom motoričkih reakcija. U neurološkoj praksi služe kao svjetionici za otkrivanje raznih bolesti.
Koncept patološkog refleksa
Kada je glavni neuron mozga ili neuralni putevi oštećeni, javljaju se patološki refleksi. Očituju se novim vezama između vanjskih podražaja i odgovora tijela na njih, što se ne može nazvati normom. To znači da ljudsko tijelo ne reagira adekvatno na fizički kontakt, u usporedbi s normalnom osobom bez patologija.
Takvi refleksi ukazuju na bilo kakve mentalne ili neurološke bolesti kod ljudi. Kod djece se mnogi refleksi smatraju normalnim (ekstenzioni-plantarni, hvatajući, sisanje), dok se kod odrasle osobe isti smatraju patološkim. U dobi do dvije godine svi su refleksi posljedica krhkog živčanog sustava. Patološke su također uvjetne,i bezuvjetnih refleksa. Prvi se pojavljuju kao neadekvatan odgovor na podražaj, fiksiran u sjećanju u prošlosti. Potonji su biološki neobični za danu dob ili situaciju.
Uzroci nastanka
Patološki refleksi mogu biti posljedica lezija mozga, patologija središnjeg živčanog sustava, kao što su:
- oštećenje kore velikog mozga infekcijama, bolestima leđne moždine, tumorom;
- hipoksija - funkcije mozga se ne izvode zbog nedostatka kisika;
- moždani udar - oštećenje krvnih žila mozga;
- ICP (cerebralna paraliza) je kongenitalna patologija u kojoj refleksi novorođenčadi ne blijede s vremenom, već se razvijaju;
- hipertenzija;
- paraliza;
- koma stanje;
- posljedice ozljeda.
Sve bolesti živčanog sustava, oštećenja živčanih veza, bolesti mozga mogu uzrokovati abnormalne, nezdrave reflekse.
Klasifikacija patoloških refleksa
Patološki refleksi podijeljeni su u sljedeće grupe:
- Refleksi gornjih udova. Ova skupina uključuje patološke karpalne reflekse, nezdrav odgovor na vanjske podražaje gornjih ekstremiteta. Može se očitovati nevoljnim hvatanjem i držanjem predmeta. Pojavljuju se kada je koža dlanova u podnožju prstiju nadražena.
- Refleksi donjih ekstremiteta. To uključuje abnormalne reflekse stopala, reakcije na tapkanječekić u obliku fleksije ili ekstenzije falangi prstiju, fleksije stopala.
- Refleksi usnih mišića - patološka kontrakcija mišića lica.
Refleksi stopala
Refleksi ekstenzije stopala su rana manifestacija oštećenja živčanog sustava. Patološki refleks Babinskog najčešće se ispituje u neurologiji. To je znak sindroma gornjeg motoričkog neurona. Spada u skupinu refleksa donjih ekstremiteta. Manifestira se na sljedeći način: isprekidani pokret duž vanjskog ruba stopala dovodi do proširenja palca. Može biti popraćeno lepezom svih nožnih prstiju. U nedostatku patologije, takva iritacija stopala dovodi do nehotične fleksije palca ili svih prstiju. Pokreti trebaju biti lagani, ne izazivati bol. Razlog za stvaranje Babinskog refleksa je sporo provođenje iritacije kroz motoričke kanale i kršenje ekscitacije segmenata leđne moždine. Kod djece mlađe od jedne i pol godine, manifestacija Babinskog refleksa smatra se normom, a zatim s formiranjem hoda i uspravnog položaja tijela, ona bi trebala nestati.
Sličan učinak može se pojaviti i s drugim učincima na receptore:
- Oppenheimov refleks - ekstenzija prsta nastaje kada se pritisne i pomiče odozgo prema dolje s palcem u tibiji;
- Gordonov refleks - pri kontrakciji mišića potkoljenice;
- Schaefferov refleks - sa kompresijom Ahilove tetive.
Patološki refleksi fleksora stopala:
- Rossolimo refleks - kada su izloženi naglim udarcima čekića ili vrhova prstiju po unutarnjoj površini falanga, II-V prsti stopala se brzo savijaju;
- Bekhterevov refleks - ista reakcija se javlja pri laganom tapkanju po vanjskoj površini stopala u području metatarzalnih kostiju;
- Refleks Žukovskog - manifestira se pri udaru u središte stopala, u podnožje prstiju.
Refleksi oralnog automatizma
Oralni automatizam je reakcija mišića usta na iritans, koja se očituje njihovim nevoljnim kretanjem. Ova vrsta patoloških refleksa uočava se u sljedećim manifestacijama:
- Nasolabijalni refleks, javlja se pri tapkanju čekićem u podnožje nosa, manifestira se istezanjem usana. Isti učinak može se dogoditi i pri približavanju ustima (oralni refleks na daljinu) ili laganim udarcima u donju ili gornju usnu - oralni refleks.
- Palmar-brada refleks, ili Marinescu-Radović refleks. Pokreti u području palca sa strane dlana izazivaju reakciju mišića lica i pokreću bradu.
Takve reakcije smatraju se normalnim samo za dojenčad, njihova prisutnost u odraslih je patologija.
Sikineza i obrambeni refleksi
Sinkineze su refleksi koje karakterizira upareno kretanje udova. Patološki refleksi ove vrste uključuju:
- globalna sinkineza (pri savijanjuruke odvojite nogu ili obrnuto);
- imitativno: nehotično ponavljanje pokreta nezdravog (paraliziranog) uda nakon pokreta zdravog;
- koordinacija: spontani pokreti nezdravog uda.
Sinkineza se automatski javlja aktivnim pokretima. Na primjer, pri pomicanju zdrave ruke ili noge u paraliziranom udu dolazi do spontane kontrakcije mišića, dolazi do pokreta savijanja ruke, a noga se ispružuje.
Zaštitni refleksi nastaju kada je paralizirani ud nadražen i manifestiraju se njegovim nevoljnim pokretom. Iritans može biti, na primjer, ubod iglom. Takve reakcije nazivaju se i spinalnim automatizmom. Zaštitni refleksi uključuju simptom Marie-Foy-Bekhtereve - fleksija nožnih prstiju dovodi do nehotične fleksije noge u zglobu koljena i kuka.
Tonični refleksi
Normalno se tonični refleksi pojavljuju u djece od rođenja do tri mjeseca. Njihova kontinuirana manifestacija čak i u petom mjesecu života može ukazivati na poraz djeteta s cerebralnom paralizom. U djece s cerebralnom paralizom kongenitalni motorički automatizmi ne nestaju, već se nastavljaju razvijati. To uključuje patološke tonične reflekse:
- Labirint tonik refleks. Provjerava se u dva položaja – na leđima i na trbuhu – a manifestira se ovisno o položaju djetetove glave u prostoru. U djece s cerebralnom paralizom izražena je u povećanomtonus mišića ekstenzora kada leži na leđima i mišića fleksora kada dijete leži na trbuhu.
- Simetrični cervikalni tonički refleks. Kod cerebralne paralize očituje se utjecajem pokreta glave na tonus mišića udova.
- Asimetrični cervikalni tonički refleks. Očituje se povećanjem tonusa mišića udova kada je glava okrenuta u stranu. Na strani na kojoj je lice okrenuto aktiviraju se mišići ekstenzori, a na strani potiljka fleksori.
Kod cerebralne paralize moguća je kombinacija toničnih refleksa, što odražava težinu bolesti.
Refleksi tetiva
Refleksi tetiva su obično uzrokovani udarcima čekićem po tetivi. Podijeljeni su u nekoliko tipova:
- Refleks tetive bicepsa. Kao odgovor na udarac čekićem po njemu, ruka se savija u zglobu lakta.
- Refleks tetive tricepsa. Ruka je savijena u zglobu lakta, pri udaru dolazi do ekstenzije.
- Refleks koljena. Udarac pada na kvadriceps femoris mišić, ispod koljena. Rezultat je ekstenzija noge u zglobu koljena.
Patološki refleksi tetiva očituju se u odsutnosti odgovora na udarce čekićem. Može se pojaviti s paralizom, komom, ozljedom leđne moždine.
Je li liječenje moguće?
Patološki refleksi u neurologiji se ne liječe sami, jer se ne radi o zasebnoj bolesti, već samo o simptomu nekog psihičkog poremećaja. Ukazuju na probleme u radu mozga i živčanog sustava. Stoga je potrebno prije svega tražiti uzrok njihovog izgleda. Tek nakondijagnoze od strane liječnika, možemo govoriti o specifičnom liječenju, jer je potrebno liječiti sam uzrok, a ne njegove manifestacije. Patološki refleksi mogu pomoći samo u određivanju bolesti i njezine težine.
