Intestinalna stenoza je smanjenje normalnog lumena u bilo kojem dijelu probavnog trakta. Lumen se može suziti zbog raznih nepovoljnih uvjeta, kao i zbog organskih lezija. Patologija se javlja kod odraslih i djece. Stenoza u djetinjstvu najčešće se predstavlja kao prirođena bolest.
Simptomatika
Iskusnom liječniku neće biti teško dijagnosticirati "crijevnu stenozu". Simptomi kod odraslih su prilično specifični, ali se bolest može potvrditi tek nakon ultrazvučnog pregleda.
Dakle, znakovi koji signaliziraju prisutnost ove patologije uključuju:
- česta nadutost;
- oštra bol u gornjem dijelu trbuha;
- povraćanje žuči;
- bljedilo kože, ponekad prisutnost sive nijanse;
- gubitak težine;
- povećano stvaranje plina;
- nemogućnost debljanja;
- slab rad crijeva;
- poremećeno izlučivanje urina;
- suha koža koja se ljušti.
Kao što vidite, simptomi ove patologije su zaista specifični i izuzetno ju je teško zbuniti, no ponekad se manifestira i atrezija, koja se često pogrešno smatra crijevnom stenozom. Simptomi dviju bolesti su vrlo slični, ali kod atrezije dolazi do potpunog preklapanja ljudskog crijeva. Kako bi točno postavili dijagnozu, liječnici pribjegavaju suvremenim vrstama dijagnostike.
Razlozi za pojavljivanje
Razvoj bolesti može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi. Kod odraslih se patologija u pravilu stječe, a kod djeteta se češće stječe crijevna stenoza.
Najčešće se bolest razvija iz sljedećih razloga:
- poremećaj normalnog metabolizma;
- česti grčevi glatkih mišića;
- intestinalni volvulus;
- upala u probavnim organima;
- invaginacija;
- adhezije koje se javljaju nakon operacije;
- procesi nalik tumoru u crijevima;
- ozljede, itd.
Ako je pacijentu dijagnosticirana takva dijagnoza, vrijedi se pripremiti za dugo i teško liječenje, budući da stenoza nije laka patologija.
Također, nemojte se samoliječiti. Mnogi pacijenti započinju samo-terapijom, pripisujući simptome trovanju. S vremenom se stanje bolesnika pogoršava i postaje sve teže izliječiti stenozu.
Postojeća dijagnostika
Dijagnoza počinje vizualnim pregledom. Već u početnoj fazi liječnik može posumnjati na stenozucrijeva. Simptomi i liječenje patologije su individualni.
Najčešća metoda za dijagnosticiranje stenoze je ultrazvuk. Tijekom postupka poželjno je koristiti kontrastno sredstvo. Međutim, ultrazvuk nije jedina metoda. Za konačnu dijagnozu također se preporuča napraviti rendgenski snimak i darovati krv za biokemijsku analizu.
Vrijedi zapamtiti da stenoza može zahvatiti apsolutno bilo koji dio crijeva. To može biti debelo crijevo, tanko crijevo ili dvanaesnik. Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik može točno odrediti koje je područje zahvaćeno, a ponekad i razumjeti uzrok ove bolesti.
Vrste stenoze
U medicini postoji nekoliko vrsta ove patologije. Dijele se ovisno o mjestu lezije, kao i uzimajući u obzir razvoj bolesti.
Ukupno postoje tri vrste stenoze:
- Pyloric. Kod ove sorte, suženje je prisutno u predjelu želuca i tankog crijeva.
- duodenalno. Ova sorta znači prisutnost suženja u području duodenuma.
- Atresija. Ova raznolikost znači gotovo potpuno preklapanje lumena u bilo kojem dijelu crijeva. Razmak je toliko smanjen da se hrana jednostavno ne može normalno kretati preko zahvaćenog područja.
Također u medicinskoj praksi, ova patologija se također dijeli prema lokalizaciji lezije. Ovo može biti stenoza debelog crijeva, tankog crijeva ili područja oko duodenuma.
U trenutku dijagnoze, mora bitinaznačiti koji je dio probavnog trakta bio sužen. Bez toga, dijagnoza se ne može smatrati konačnom.
Specifični znakovi bolesti
Čak i u početnoj fazi bolesti, osoba se odmah osjeća loše. Ovo stanje karakterizira dehidracija, slabost i bol u trbuhu. Septički šok s crijevnom stenozom također je vrlo čest zbog brzog razvoja patologije.
Vrijedi napomenuti da u prvim satima razvoja patologije osoba može imati normalnu stolicu, kao i nisku tjelesnu temperaturu, ali će se kasnije stenoza očitovati upravo suprotno.
Pored općih simptoma, postoji i jedan specifičan koji je najkarakterističniji za ovu bolest:
- napuhnutost jedne polovice trbuha, dok se u drugoj polovici formira karakteristična depresija;
- trbuh je vrlo mekan na palpaciju, a njegova lijeva strana je vrlo bolna tijekom bilo kakvih manipulacija;
- kada pacijent trese trbušni zid, može se čuti karakteristično grkljanje;
- zbog činjenice da je probavni trakt djelomično paraliziran, tijekom pregleda možete čuti razne strane zvukove, kao što su izdisaji, udisaji i otkucaji srca, to je zbog velikog nakupljanja plinova;
- ako se bolest već razvila do stadija nekroze, pacijent se može žaliti na krvavi iscjedak iz anusa.
U najtežim slučajevima može se razviti nekroza tkiva zbog okluzije krvnih žila. Nekroza se gotovo nikada ne javlja u sigmoidicrijevo. Smrt tkiva je češća u tankom crijevu.
formiranje čvorova
Ponekad se na ultrazvuku mogu vidjeti nodularne formacije, što je također znak crijevne stenoze. Simptomi su posebno izraženi, a bol postaje nesnosna.
Stagnacija plinova, ljudskih otpadnih tvari, kompresija mekih tkiva dovode do panike i tjeskobe pacijenata. Pacijenti se žale na izrazito neugodne osjete u peritoneumu, stalno stenju i ne mogu zauzeti udoban položaj za sebe. Vrlo je moguće često povraćanje i jaka slabost. Ako osoba ne podnosi bol, moguć je čak i kratkotrajni gubitak svijesti.
Vrijedi napomenuti da kod nodulacije vanjski simptomi nisu toliko izraženi kao kod normalne crijevne stenoze. Na primjer, liječnik ne može otkriti jaku nadutost, a asimetrija je također blaga.
Invaginacija
Invaginacija je još jedan ozbiljan simptom crijevne stenoze. U tom slučaju liječenje se mora započeti odmah, jer postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze tkiva i velikog gubitka krvi.
Invaginacija je nanošenje slojeva jednog dijela crijeva na drugi. U pravilu se odjel gdje je došlo do suženja uvodi u odjel s normalnim lumenom. Obično postoji invaginacija dva sloja, međutim, u teškim uvjetima, broj slojeva može doseći i do sedam.
Vrijedi napomenuti da se intususcepcija može razviti u apsolutno bilo kojoj dobi, ali najčešće je ovo stanje karakterističnoza djecu mlađu od 5 godina.
Stenoza zbog razvoja tumora
Ako pacijent ima neoplazmu u crijevnom traktu, tada nastaje crijevna stenoza u samom odjelu gdje se tumor razvija. U ovom slučaju, vrlo često bolest dugo traje sporo i ne manifestira se ni na koji način. Simptomi su ili odsutni ili su vrlo blagi.
Najčešće se počinje sumnjati na maligni proces s nespecifičnim simptomima, uključujući:
- produženi porast temperature na male razine;
- anemija;
- gubitak težine.
Najopasniji je tumor koji se nalazi u desnom dijelu crijeva. Loše se dijagnosticira, ali brzo prerasta u druga tkiva. Tumor na lijevoj strani daje teške simptome i jaku bol.
Stenozu na pozadini razvoja tumora karakterizira:
- česti bolovi u trbuhu;
- jaka bol nakon jela;
- nadutost zbog nakupljanja plinova;
- zatvor;
- česti proljev zbog iritabilnog crijeva, koji je zahvaćen upalom.
koprostaza
Koprostaza je jedan od simptoma crijevne stenoze, tipične za starije osobe. U pravilu se razvija u pozadini kronične konstipacije, senilne atonije, slabih mišića trbušne regije, itd. Također, koprostaza se često nalazi kod pacijenata koji zlorabe laksative.
Kada koprostaza i stenozacrijeva se spoje, tada se kod bolesnika javljaju sljedeći simptomi:
- dugo kašnjenje u pražnjenju crijeva;
- izražena bol u trbuhu;
- natezanje abdomena;
- često nadutost i nadutost;
- izmet u obliku tanke vrpce;
- defekacija je moguća samo uz jako napinjanje.
Liječnici su posebno oprezni s takvom dijagnozom, međutim, moderna medicina i visoka kvalifikacija osoblja klinike mogu pomoći pacijentu da izliječi koprostazu bez kirurške intervencije.
Žučni kamenac i stenoza
Stenoza crijeva uzrokovana kamencima u žučnom mjehuru vrlo je rijetka patologija. Činjenica je da samo vrlo veliko kamenje promjera od najmanje 5 cm može blokirati crijevni lumen.
Ako se to dogodi, tada se u pravilu bilježi stenoza u tankom crijevu. Relativno je teško otkriti ovu patologiju. Izdaje se pojačanim stvaranjem plina u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.
Ako su liječnici ipak dijagnosticirali stenozu na pozadini pomicanja kamenaca iz žučnog mjehura, tada je potrebno započeti liječenje što je prije moguće. Činjenica je da strano tijelo vrlo snažno ozljeđuje površinu crijeva. Kao rezultat, mogu se razviti gangrenozne promjene, koje je izuzetno teško liječiti.
Liječenje bolesti
Kada se osoba suoči sa sličnom bolešću, najčešće ga zanima pitanje je li operacija nužna za crijevnu stenozu? Nažalost, konzervativno liječenje ove patologije, u pravilu, ne donosipozitivni rezultati.
Operacija ovisi o nekoliko čimbenika:
- gdje se nalazi suženje;
- razlozi zbog kojih je nastala stenoza;
- postoje li komplikacije koje su nastale na pozadini stenoze.
Vrijedi zapamtiti da je imenovanje operacije moguće tek nakon potpunog pregleda pacijenta. Ako se stenoza pojavi na pozadini razvoja malignog tumora, tada je propisana resekcija crijevnog trakta. Osim toga, indicirano je i uklanjanje dijela crijeva ako su već započeli nepovratni procesi u mekim tkivima, na primjer njihova nekroza.
Nažalost, svaka kirurška intervencija ima svoje nedostatke. Na primjer, tijekom operacije koja je usmjerena na liječenje stenoze, tijekom razdoblja oporavka mogu nastati adhezije u crijevu. Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, liječnici aktivno koriste endoskopsku metodu liječenja, no nije je uvijek moguće koristiti. Endoskopsko liječenje stenoze ne smije se izvoditi na malignim lezijama ili velikim lezijama.
Kao rezultat toga, valja napomenuti da je stenozu moguće izliječiti, ali ishod uvelike ovisi o kvalitetnoj dijagnostici, kvalifikacijama specijalista i kirurga. Također je važno pridržavati se svih preporuka tijekom perioda oporavka, jer se u tom razdoblju mogu razviti razne komplikacije.
