U modernoj medicini, flebološke bolesti često se dijagnosticiraju kod muškaraca. Jedna od njih je varikokela, čije će faze razvoja biti predstavljene u nastavku. Ova patologija je proširenje vena u testisima i sjemenoj vrpci. Obično se takva bolest opaža kod šesnaestogodišnjih adolescenata, često dovodi do neplodnosti. Prema statistikama, patologija se dijagnosticira kod 16% muškaraca diljem svijeta, u 90% slučajeva dovodi do poremećaja spermatogeneze.
Karakteristike i opis problema
Varikokela, čiji će stupanj razvoja ovisiti o metodi terapije, je proširene vene testisa koje formiraju pleksuse u obliku grozda.
Bolest se razvija kao posljedica kršenja ventila u venama, pa dolazi do kršenja obrnutog odljeva krvi. Patologiju prati bol, nelagoda i osjećaj težine u skrotumu. U nekim slučajevima dolazi do pucanja krvnih žila i krvarenja u skrotum, kao i do upalnog procesa. U nedostatku terapije, bolest napreduje i dovodi dosmanjenje veličine testisa, razvoj neplodnosti.
Početni stadij varikokele ne predstavlja prijetnju životu bolesnika i ne donosi mu posebne probleme. U naprednim slučajevima razvijaju se komplikacije i negativne posljedice. Često se patologija odvija bez simptoma, pa muškarci ne idu liječniku, što pogoršava situaciju. U većini slučajeva zahvaćen je lijevi testis, jer se razlikuje u anatomskom razvoju venskog sustava.
Bolest izaziva razvoj neplodnosti, koju karakteriziraju tri čimbenika: smanjenje broja spermatozoida, njihova inferiornost, smanjena pokretljivost i izbacivanje. Varikokela doprinosi disfunkciji testisa, povećanju njihove unutarnje temperature, što dovodi do oštećenja sjemena.
Uzroci razvoja bolesti
Stadiji varikokele na fotografiji mogu se pronaći u medicinskim ustanovama na posebnim štandovima uz informacije o patologiji. Liječnici kažu da je uzrok bolesti povećanje tlaka u venama kao posljedica njihovog posebnog anatomskog položaja.
Provocirajući čimbenici uključuju:
- snažna sila opterećenja za dugo vremensko razdoblje;
- bolesti krvožilnog sustava koje dovode do visokog krvnog tlaka;
- tromboza;
- nedostatak vezivnog tkiva koje oblaže venske zidove;
- kongenitalna malformacija donje šuplje vene;
- venska hipotenzija;
- povećan intraabdominalni tlak s zatvorom;
- pronalaženje tijelauspravno dugo vremensko razdoblje;
- produženo stiskanje bubrežnih vena.
Varikokela kod muškaraca: faze razvoja
Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Obično se manifestira u adolescenciji, doseže određeni stupanj razvoja i više se ne pogoršava. Prijelaz s jednog stupnja na drugi je rijedak.
Razlikuju se sljedeći stupnjevi patologije:
- Stadij 1 varikokela je asimptomatska, patologija se obično otkriva ultrazvukom ili Doppler ultrazvukom. Nema vidljivih promjena, ponekad pacijent može osjetiti težinu u testisu.
- Stadij 2 varikokela pokazuje znakove kada stojite ili nakon duljeg vježbanja. U ovom slučaju možete osjetiti proširene vene.
- Varikokelu 3. stupnja karakteriziraju proširene vene koje se mogu naći u bilo kojem položaju tijela. Simptomi patologije počinju stvarati nelagodu osobi.
- Varicocele stadij 4 karakteriziraju izraženi simptomi. Vizualnim pregledom možete otkriti proširene vene. U ovoj fazi, patologija često dovodi do razvoja neplodnosti.
Simptomi i znakovi bolesti
Početno razdoblje razvoja bolesti je asimptomatsko. U prvoj fazi varikokele nije moguće identificirati bolest, pa muškarci ne idu u zdravstvenu ustanovu, može se otkriti preventivnim pregledom.
Kako bolest napreduje, javlja se bol u testisu, skrotumu, preponama. Skrotum može biti spušten ili povećan s jedne strane, obično s lijeve strane. Takve manifestacije moguće su u drugoj fazi varikokele. U nekim slučajevima može postojati nelagoda pri hodanju, pojačano znojenje, peckanje u skrotumu. Ponekad se vizualnim pregledom otkrije spuštanje testisa, opuštena polovica skrotuma.
U zadnjim stadijima varikokele nestaje veza između opterećenja snage i boli. Bol je trajna. Prilikom pregleda liječnik otkriva veliki broj vena koje podsjećaju na grozdove. Testis i polovica skrotuma su još uvijek povećani. Asimetrija postaje izražena. U nekim slučajevima, patologija postaje kronična.
Dijagnostičke mjere
Pregled obavlja flebolog. Obično dijagnoza nije teška. Prvo, liječnik ispituje povijest bolesti, provodi anketu i pregled pacijenta kako bi odredio recept patologije i uzroke njezina razvoja. Posebna se pozornost posvećuje prisutnosti ozljeda u lumbalnoj regiji.
Ovisno o stadiju varikokele, liječnik može tijekom vizualnog pregleda otkriti čvorove u obliku loze. Vene pri palpaciji bit će krivudave, meke. U nekim slučajevima, zahvaćeni testis postaje mlohav i smanjen u veličini. Palpacija se provodi u okomitom i vodoravnom položaju tijela, a radi se i Valsalva test. Tada liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke metode:
- laboratorijski testovi krvi i urina;
- Ultrazvuk bubrega, skrotuma i prostora iza peritoneuma;
- MRI, CT za otkrivanje tromboze i drugih vaskularnih patologija;
- spermogram se dodjeljuje pacijentima koji imaju osamnaest godina;
- doplerografija, termografija i termografija;
- bubrežno-jajnička i antegradna venografija;
- transskrotalna flebografija testisa.
Također, u prisutnosti neplodnosti, liječnik propisuje takvu studiju kao MAP test kako bi se isključio imunološki čimbenik patologije, u kojem se u tijelu muškarca stvaraju antispermalna antitijela koja sprječavaju začeće dijete.
Kao dodatne dijagnostičke metode koriste:
- MIS analiza za proučavanje morfologije muških zametnih stanica;
- HBA test za procjenu zrelosti sperme;
- Proučavanje oštećenja DNK spolnih spolnih stanica.
Može biti mnogo razloga za razvoj patologije, stoga je važno identificirati sve postojeće poremećaje koji utječu na nastanak patologije. Fotografije faza varikokele možete pronaći u ordinaciji urologa ili flebologa.
Među uzrocima mogu biti upale, hormonski i genetski poremećaji, ovisnosti, loša prehrana i mnogi drugi.
Patološka terapija
Ako je uzrok patologije vaskularna bolest, tada se liječi osnovna bolest. Kirurška intervencija u prvoj i drugoj fazi varikokele se ne pribjegava. U tom se slučaju koriste metode koje pomažu eliminirati kongestivne procese u maloj zdjelici. Bolesnicima se savjetuje izbjegavanjeprekomjerna tjelovježba, za liječenje kronične konstipacije. Starijim pacijentima propisano je nošenje suspenzorija.
Također je propisana masaža testisa u vodoravnom položaju tijela, fizičke vježbe, u kojima se morate spuštati i dizati na prste, raditi nagibe nekoliko puta dnevno. Korištenje antioksidansa, aminokiselina za normalizaciju pokretljivosti spermija i poboljšanje kvalitete sperme.
Svakih šest mjeseci trebate biti na pregledu kod svog liječnika. Šest mjeseci pacijent mora uzimati antioksidanse. Ako postoji pozitivan rezultat, liječnik može produžiti liječenje na godinu dana. Ako je terapija neučinkovita, nakon šest mjeseci, liječnik preporučuje korištenje metoda dodatne reprodukcije, kao što je IVF.
Operacija
Kirurška intervencija se izvodi u zadnjim fazama razvoja patologije. Indikacije za operaciju su:
- jaka bol i nelagoda;
- oligospermija;
- poremećen razvoj zahvaćenog testisa tijekom puberteta;
- kozmetički nedostatak.
U kirurgiji se za ovu bolest koristi nekoliko metoda kirurške intervencije:
- Ivanissevich operacija, u kojoj se izvodi ligacija ili uklanjanje patološke vene. Da biste to učinili, na području ulaza ili izlaza ingvinalnog kanala, kroz koji se uklanja vena, pravi se rez veličine oko pet centimetara.
- Endoskopska kirurgija, tijekom koje izvodetri uboda u abdomenu, kroz jedan se uvodi endoskop, a zahvaćena vena se podveže. Trajanje ove operacije je petnaest minuta.
- Skleroza vena. U tom slučaju se probija vena, gdje se ubacuje kateter, kroz nju ulazi sklerozirajuća tvar koja zaustavlja protok krvi. Umjesto ove tvari može se ugraditi mala metalna spirala, koja će služiti kao "čep". Ova operacija se izvodi ambulantno, pacijent može ići kući isti dan. Takva operacija ima niz prednosti: ne uključuje rez i šav, izvodi se u lokalnoj anesteziji, nizak rizik od recidiva, liječenje u ambulanti.
- Mikrokirurgija ili laparoskopija, u kojoj se izvodi ligacija vene. Smanjenje rizika od recidiva. Ove tehnike doprinose očuvanju integriteta spermatične arterije i reproduktivne funkcije.
- Bypass uključuje umetanje šanta u zahvaćeni testis, kroz koji se provodi otjecanje krvi.
- Laserska kirurgija također se često koristi. Ova metoda terapije omogućuje uklanjanje patologije pod lokalnom anestezijom. U tom slučaju nema gubitka krvi tijekom operacije, rizik od ozljede tkiva je minimalan, razdoblje oporavka prolazi prilično brzo, u procesu zacjeljivanja nema ožiljka, a mogućnost koagulacione nekroze svedena je na nulu, pacijent ne osjeća nelagodu.
Ovakvi kirurški zahvati izvode se bez gubitka krvi, što doprinosi brzom oporavku pacijenta.
Nakonza rehabilitaciju je potreban jedan mjesec operacije. Tijekom tog razdoblja preporuča se izbjegavati spolni odnos, isključiti tjelesnu aktivnost, korištenje slane, začinjene hrane. Nakon kirurške intervencije, genitalije se vraćaju u normalu, nakupina vena nestaje. Nakon šest mjeseci bolesnice normaliziraju reproduktivnu aktivnost, pa je moguće začeti dijete.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije se mogu pojaviti u svakoj fazi bolesti. U medicini se razlikuju dvije skupine komplikacija:
- Prva i druga težina patologije. Uz neučinkovitost kirurške intervencije zbog nemara kirurga, povećava se rizik od recidiva. Kako bi se to spriječilo, potrebno je prije operacije palpirati testis i proći sve potrebne pretrage. Naravno, operacije u ranoj fazi bolesti izvode se rijetko, ali nije isključena uporaba takve metode terapije.
- Treći i četvrti stadij bolesti mogu dovesti do razvoja neplodnosti ako je terapija bila neučinkovita ili je provedena na vrijeme. Često u tim fazama dolazi do atrofije testisa zbog kršenja odljeva krvi u njega i spermatsku vrpcu.
Prognoza
Dobri rezultati postižu se pravovremenim otklanjanjem kongestije u zdjeličnim organima. Prognoza će biti dobra ako se pacijenti pridržavaju liječničkih preporuka: ograničavaju opterećenja, normaliziraju aktivnost probavnog trakta, vode zdrav način života i imaju redovit seksualni život s redovitim partnerom, uklanjaju štetnenavike, normalizirati odmor i rad.
Prevencija
Preventivne mjere treba se pridržavati u bilo kojoj dobi. U djece, patologija može biti prirođena ili stečena, uglavnom se dijagnosticira prvi stupanj bolesti. U djetinjstvu se bolest liječi lijekovima. U dvadesetoj godini života preporuča se da svakog pripadnika jačeg spola pregleda urolog. Ako se varikokela ne otkrije u ovoj dobi, tada se bolest neće razviti u budućnosti. Važno je zapamtiti o ispravnom načinu života, umjerenim opterećenjima snage, korištenju vitamina i minerala. Sve je to prevencija razvoja proširenih vena testisa i sjemene moždine.
Dakle, varikokela je česta patologija kod muškaraca, koja često dovodi do razvoja neplodnosti. Uz pravodobno i učinkovito liječenje, ovaj se problem može u potpunosti riješiti, osoba će moći zatrudnjeti dijete. U teškim slučajevima, bolest dovodi do negativnih posljedica. Važno je slijediti sve recepte i preporuke liječnika, tada se patologija može eliminirati, a rizik od recidiva je minimaliziran.
