Izmet - krajnji proizvod prerade proizvoda koji ulaze u tijelo. Zdrava osoba koja ne pati od probavnih problema ima oblikovanu stolicu koja ne sadrži neutralnu masnoću. Rezultat probave hrane i apsorpcije zaostalih produkata u crijevu treba biti prekriven malom količinom sluzi i cilindričnim epitelnim stanicama. Ako je u stolici prisutna neutralna mast, ovo stanje se naziva steatoreja. Smatra se patološkim i može ukazivati na bolesti gušterače, žučnih kanala ili jetre.
Što su masti?
Neutralne masti su esteri masnih kiselina i glicerola. Ovisno o tome koliko je hidroksilnih skupina glicerola esterificirano s masnim kiselinama, razlikuju se sljedeće vrste lipida ove skupine:
- trigliceridi - tri grupe;
- digliceridi - dvije skupine;
- monogliceridi - jedna grupa.
Neutralna masnoćanalazi se u ljudskom tijelu u obliku rezervnog materijala ili postaje protoplazmatska mast, koja je dio stanica. Uloga ovih oblika je drugačija. Protoplazmatski lipidi imaju stalan sastav i postoje u stanicama u određenoj količini koja se ne mijenja s razvojem pretilosti ili u slučaju gubitka tjelesne težine. Količina rezervne masti ima tendenciju fluktuacije.
trigliceridi
Ova skupina je najbrojnija među svim predstavnicima neutralnih lipida. Masne kiseline koje čine sastav mogu biti nezasićene i zasićene. Najčešće su: oleinska, stearinska i palmitinska kiselina. Ako radikali koji čine triglicerid pripadaju jednoj kiselini, onda se ona naziva jednostavnom, u slučaju njihovog odnosa prema različitim kiselinama - miješana.
Fizička i kemijska svojstva neutralnih masti ovise o tome koje su kiseline uključene u sastav. Značajke su sljedeće:
- što je veći broj i dužina ostataka zasićenih masnih kiselina, to je viša točka taljenja lipida;
- što je više nezasićenih masnih kiselina i što je njihov lanac kraći, to je niža točka taljenja;
- trigliceridi mogu sudjelovati u reakciji saponifikacije, što rezultira razgradnjom na masne kiseline i glicerol;
- proces saponifikacije karakterističan je za enzimsku hidrolizu, djelovanje lužina i kiselina.
Svojstva lipida
Neutralna mast - tvar koja se lako topi, lakša je od vode, ali netopiva u njoj. Na sobnoj temperaturi lipidi su čvrsti, poput masti ili tekućine.stanju i može se topiti u širokom temperaturnom rasponu.
Tvari su praktički netopive u vodi, ali dodavanje sapuna ili neke vrste emulgatora u njih dovodi do stvaranja stabilnih vodenih emulzija. Neutralna mast se dobro otapa u alkoholu i raznim otapalima (eter, benzin, benzen, kloroform).
Fosfolipidi su bezbojni, ali brzo potamne kada su izloženi zraku. To se događa kao rezultat oksidacije nezasićenih masnih kiselina koje čine sastav. Svojstva neutralnih masti u ljudskom tijelu su sljedeća:
- slojevite strukture, koje nastaju u dodiru s otopinama, omogućuju lipidima da sudjeluju u izgradnji staničnih membrana;
- ulazeći u blizak odnos s proteinima koji se nalaze na površini staničnih membrana, reguliraju procese ulaska u stanicu organskih tvari koje sudjeluju u metaboličkim procesima;
- prirodni su antioksidansi.
Ovisnost fizikalno-kemijskih svojstava neutralnih masti o njihovoj strukturi objašnjava mogućnost njihovog sudjelovanja u vitalnim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Posebno puno fosfolipida nalazi se u živčanom tkivu, jetri, srcu.
Steatoreja i njezine vrste
Neutralna masnoća u izmetu je patološko stanje. Ovisno o etiologiji razlikuju se sljedeće vrste steatoreje:
- Crijevni tip. Iz određenih razloga, lipidi se ne apsorbiraju u crijevnom traktu, već izlaze van saizmet.
- Alimentarni tip. Temelj ove patologije je iracionalna prehrana. S hranom u ljudsko tijelo ulazi ogromna količina fosfolipida, koji se ne mogu u potpunosti apsorbirati.
- Tip gušterače. Javlja se kao posljedica poremećaja u gušterači. Dolazi do smanjenja sinteze lipaze - enzima odgovornog za normalnu razgradnju lipida.
Steatorrhea se također razlikuje po raznim komponentama. Stolica može sadržavati značajne količine neutralnih masti (triglicerida), sapuna i masnih kiselina, ili sve tri.
Uzroci steatoreje gušterače
Neutralna masnoća u izmetu djeteta ili odrasle osobe može se pojaviti u pozadini brojnih abnormalnih stanja.
1. Bolesti gušterače:
- akutni pankreatitis tijekom prvih šest mjeseci;
- upala gušterače koja traje duže od šest mjeseci (kronični proces);
- suženje Wirsungovog kanala (kroz njega sok gušterače ulazi u duodenum);
- Zolinger-Ellisonov sindrom je tumorski proces koji rezultira ulceracijom želuca i crijevnog trakta.
2. Patologije jetre:
- akutni i kronični hepatitis;
- hepatitis uzrokovan zlouporabom alkohola;
- ciroza jetre;
- sklerozirajući tip kolangitis - upalna bolestintrahepatični žučni kanali, koji su popraćeni ožiljcima;
- hemokromatoza je kršenje metaboličkih procesa povezanih sa željezom, što je popraćeno njegovim patološkim nakupljanjem u tijelu;
- amiloidoza jetre;
- tumori i ciste.
3. Patologija žučnog mjehura i kanala:
- bolest žučnih kamenaca;
- upala žučnog mjehura, akutna i kronična;
- kolangitis - upala žučnih kanala;
- infekcija bilijarnog trakta s Giardia.
Uzroci crijevne steatoreje
Neutralna mast u koprogramu kod patologije crijevnog tipa može se pojaviti kao posljedica sljedećih stanja:
- u Crohnovoj bolesti - kronična upala crijevnog trakta, u kojoj se razvijaju sužavanje i ulceracija;
- s Whippleovom bolešću - bolešću crijeva i regionalnih limfnih magaraca zarazne prirode;
- s crijevnim limfomom - tumorom koji se sastoji od limfocita;
- u stanju nakon resekcije;
- s enteritisom, enterokolitisom;
- za amiloidozu;
- s divertikulozom - patološkim procesom koji je popraćen stvaranjem divertikula (izbočina) u crijevnoj stijenci.
Drugi etiološki čimbenici
Uzroci pojave fosfolipida u stolici mogu biti bolesti endokrinih žlijezda. Hipotireoza i Addisonova bolest (nadbubrežne žlijezdenedostatnost).
Abetalipoproteinemija (poremećena apsorpcija i transport lipida), cistična fibroza (sekret svih žlijezda je vrlo viskozan i gust) i cealkia (bolest u kojoj se gluten ne razgrađuje u potpunosti) kongenitalna su stanja koja dovode do pojava neutralne masti u bebinom izmetu.
Pojava fosfolipida u stolici može pratiti psorijazu i ekcem, kao i dugotrajnu upotrebu laksativa i lijekova koji se koriste za mršavljenje.
Klinička slika
Prva manifestacija patologije je čest nagon za nuždom. Izmet je masan i teško se ispire s površine WC školjke. Stolica ostavlja mastan trag. Boja izmeta može ostati normalna ili se može promijeniti prema svijetloj ili sivoj nijansi.
Osim toga, neutralne masti, u čijem sastavu su masne kiseline i glicerol, koje se pojavljuju u izmetu, osim toga, mogu se odraziti u sljedećim simptomima:
- suhi kašalj;
- vrtoglavica;
- bol u zglobovima i leđima;
- napuhnutost;
- slaba izvedba;
- slabost;
- suhe sluznice;
- iscrpljenost;
- krvarenje desni.
Pojava masne stolice i barem jednog od popratnih simptoma razlog je za traženje kvalificirane pomoći.
Dijagnostičke mjere
Prikupljanje pritužbi i anamneze popraćeno je pojašnjenjem kada su se simptomi pojavili, s čimepacijent povezuje njihovu pojavu kada je stolica dobila uljni karakter. Specijalist pojašnjava prisutnost kongenitalnih bolesti ili patologija koje su naslijeđene u rodbini pacijenta. Zatim liječnik pregledava pacijenta. Utvrđuje se prisutnost iscrpljenosti, stanje kože i sluznica, vrši se palpacija i perkusija trbušnih organa.
Koprologija (laboratorijska studija izmeta) sastoji se od procjene sljedećih pokazatelja:
- Makroskopija - steatoreja se pojavljuje kao svjetlija stolica sa sjajem stvrdnute masti.
- Mikroskopija utvrđuje prisutnost lipida, masnih kiselina, sapuna. Normalno, ne smije se izlučiti više od 5 g neutralne masti s izmetom u 24 sata. Gore navedeni rezultati su patološki.
Po potrebi koristiti radioizotopsku studiju, ultrazvučni pregled trbušnih organa, kolonoskopiju, procjenu hormonske ravnoteže organizma, konzultacije endokrinologa i terapeuta.
Uklanjanje steatoreje
Prije svega, liječenje je usmjereno na bolest koja je uzrokovala pojavu neutralne masti u izmetu. Individualni odabir prehrane također se provodi na temelju osnovne patologije. Obavezno isključiti pržene, kisele, dimljene proizvode.
Pacijent treba prestati piti alkohol, riješiti se loših navika. Preporuča se u prehranu dodati one namirnice koje sadrže značajnu količinu retinola, tokoferola, kalciferola i vitamina K. Ti isti vitamini topljivi u mastima propisuju se u obliku lijekova.droga.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije se razvijaju samo u slučaju kasnog liječenja. Postoji kršenje apsorpcije hranjivih tvari u crijevnom traktu. Na toj pozadini razvijaju se hipo- i beriberi, nedostatak proteina i iscrpljivanje tijela. Patologija ravnoteže vode i elektrolita očituje se stalnim osjećajem žeđi, oteklina, dehidracije, konvulzivnih napadaja.
Specijalist dijagnosticira pojavu oksalurije (pretjerano patološko izlučivanje soli oksalne kiseline iz tijela zajedno s urinom) i stvaranje mokraćnih kamenaca oksalatnog porijekla. Ovo patološko stanje nastaje zbog činjenice da u normalnim uvjetima oksalati ne ulaze u krv iz crijevnog trakta, jer ih njihova kombinacija s kalcijem čini netopivim. S razvojem steatoreje, kalcij se u velikim količinama izlučuje iz tijela zajedno s izmetom. To dovodi do značajnog protoka oksalata iz crijeva u krv.
Bolesnik prilično naglo gubi tjelesnu težinu. Normalan rad svih unutarnjih organa i sustava je poremećen. Takve manifestacije dovode do psihičkih problema (nesanica, promjene u komunikaciji, smanjena učinkovitost).
Preventivne mjere
Preventivne mjere se mogu podijeliti na primarne i sekundarne. Primarna prevencija se provodi kako se bolest ne bi pojavila. Temelji se na prevenciji razvoja patologija u kojima steatoreja postaje jedan od simptoma. Važne točkesmatraju se:
- prestani pušiti i prekomjerno piti;
- korekcija prehrane;
- povećanje biljne hrane;
- djelomični obroci u malim porcijama;
- upotreba multivitaminskih kompleksa;
- jačanje tjelesne obrane.
Osnova sekundarne prevencije (nakon pojave bolesti) je pravodobno racionalno liječenje patološkog stanja.
Zaključak
Rana dijagnoza i ispravna dijagnoza omogućit će stručnjaku da odabere individualni režim liječenja i izbjegne razvoj komplikacija bolesti. Ne preporučuje se samoliječenje, jer samo visokokvalificirani liječnik može utvrditi pravi uzrok pojave neutralnih masti u izmetu i eliminirati ga. Prognoza je povoljna za one pacijente koji se pridržavaju savjeta i preporuka liječnika, a bave se i sekundarnom prevencijom patologije.
