Bez čega je nemoguće proizvesti proteze u modernom svijetu? Da, bez visokokvalitetnih otisaka (funkcionalnih i anatomskih, koje ćemo dalje analizirati). Za izradu prikladnog dizajna potreban je otisak tkiva nadolazećeg protetskog kreveta. Ovladavanje tehnikama za dobivanje kvalitetnih otisaka neophodna je faza u karijeri svakog ortodonta. Analizirat ćemo glavne klasifikacije ovih odljevaka, metode za njihovo dobivanje, kao i materijale koji se koriste za njihovu izradu.
Što je ovo?
Što su anatomski i funkcionalni otisci u dentalnoj ortopediji (ortodonciji)? Ovo je naziv obrnute (ili negativne) refleksije zuba pacijenta, raznih mekih i tvrdih materijala usne šupljine - nepca, alveolarnog nastavka, prijelaznih nabora sluznice itd. Otisak se dobiva posebnim materijalima.
Povijest anatomskih i funkcionalnih otisaka u stomatologiji započela je 1756. godine! Zatim njemačkiDr. Pfaff je prvi napravio takav otisak koristeći obični vosak kao materijal za otisak.
Zašto su potrebna pojavljivanja?
Zašto je potreban otisak u ortodonciji? Na temelju toga nastaje pozitivan model, koji je točna kopija tvrdih i mekih tkiva usne šupljine.
Različiti otisci se koriste u dijagnostičke, terapeutske, obrazovne, kontrolne i radne svrhe. Neki modeli su vrijedni jer pomažu razjasniti ili opovrgnuti pacijentovu dijagnozu. Neki su potrebni za izradu proteze. A neki vam omogućuju procjenu učinkovitosti ortopedske terapije (otisak prije i poslije nje).
Za daljnju izradu proteza od strane stručnjaka potrebni su takozvani radni funkcionalni otisci. Pomoćna pomoć za proučavanje "odnosa" antagonističke denticije.
Klasifikacija prema Gavrilovu
Temeljna gradacija u ortodonciji je podjela na funkcionalne i anatomske otiske. Koja je razlika? Prvi se stvaraju uzimajući u obzir funkcionalnu usklađenost, pokretljivost materije koja pokriva protetski krevet. Drugi, odnosno, bez takvog razmatranja.
Razmotrimo klasifikaciju pojavljivanja:
- Funkcionalno. Najčešće se uklanjaju iz bezube čeljusti. Rjeđe - s onom gdje su sačuvani neki zubi. Najvažnija namjena je osnova za izradu proteza za bezubih bolesnika. Upravo ti otisci pomažu u određivanju optimalnog omjera tkiva usne šupljine i rubova proteze uz njih. Ovo je važno za najboljefiksiranje uređaja, kao i za pravilnu raspodjelu tzv. žvačnog pritiska između temeljnih dijelova protetske postelje. Važno je napomenuti da se funkcionalni dojmovi dobivaju funkcionalnim testovima. Potonji pomažu u pravilnom oblikovanju rubova otisaka u odnosu na položaj pokretnih tkiva, koji će kasnije biti na granici s protezom.
- Anatomski. Osim toga, dijele se na glavne i pomoćne. Prva vrsta se uklanja iz čeljusti, na koju će se u budućnosti ugraditi proteza. Drugi - od antagonističke čeljusti (gornje ili donje), na kojoj neće biti proteze. Anatomski tip se široko koristi u ortodonciji za prikaz položaja tkiva (mekih i tvrdih) u usnoj šupljini. Koristan je za izradu inleja, krunica, mostova i djelomičnih proteza.
Iz karakteristika se ističe bitna razlika između ovih sorti. Dobivanje funkcionalnih otisaka važno je za izradu kompletne proteze za bezubu čeljust. Anatomska je vjerojatnije da će biti korisna za djelomične proteze, mostove i druge manje strukture.
Još jedna važna razlika između anatomskih i funkcionalnih otisaka. Za prvu se koriste standardne otiske. A za drugo, ti se instrumenti izrađuju pojedinačno za svakog pacijenta. Da bismo bolje razumjeli kako se otisci uzimaju, funkcionalni i anatomski, pogledajmo što se računa kao ladica za otiske.
Ladica za otiske - štoovo?
Ulošci za otiske su tvornički izrađeni od plastike ili nehrđajućeg čelika. Njihov oblik i volumen određuju mnogi čimbenici odjednom:
- Pacijentova čeljust.
- Vrsta, širina zuba.
- Lokacija kvara.
- Visina krunica preostalih zuba.
- Izražajnost alveolarnih procesa čeljusti.
Čak i standardne ladice za otiske razlikuju se po obliku i veličini. Prije svega, dijele se na one namijenjene za gornju i za donju čeljust. Vađenje funkcionalnih otisaka, kao što smo rekli, vrši se pojedinačnim žlicama.
Svaki od ovih instrumenata ima tijelo i ručke. Tijelo žlice sastojat će se od alveolarnog udubljenja, vanjskog ruba i krivulja za nepce. Na primjer, standardne ladice za otiske imaju deset veličina za gornju čeljust, devet za donju čeljust.
Upotreba različitih žlica
Pri radu s elastičnim materijalima za otiske koriste se posebne žlice s rupama. To je zbog činjenice da baza ne prianja dobro na metal od kojeg je izrađena standardna žlica. Neki stručnjaci izlaze iz ove situacije vlastitom snalažnošću: zalijepe flaster s unutarnje strane običnog metalnog alata. Elastična podloga bolje prianja uz svoju grubu površinu tkanine.
Također, rezanje drški takvih žlica posebnim metalnim škarama u slučaju prevelike duljine smatra se medicinskom domišljatošću i amaterskim učinkom. Ako ručkanaprotiv, kratka je, zatim se produljuje voštanom pločom. Ali u kolekciji kvalificiranog stručnjaka obično postoje standardne žlice za svaku priliku, što ga spašava od tako ekstremnih mjera.
Takozvane djelomične žlice koriste se znatno rjeđe. Koriste se u odnosu na čeljusti s raštrkanim pojedinačnim zubima. Otisak je neophodan za izradu krunica. Djelomične žlice također se koriste za zube koji nemaju antagoniste ispred sebe.
pojedinačne žlice
Funkcionalni otisak individualnom žlicom provodi se kod bezubih čeljusti. Takvi se instrumenti razlikuju po visini strana, izražajnosti niše za alveolarne procese i nešto manjim veličinama. Razlog je taj što bi otisak trebao pružiti stručnjaku točnije podatke o protetskom krevetu.
Zašto su nam potrebne pojedinačne žlice? U pravilu je teško pronaći dvije bezube čeljusti koje su apsolutno slične vanjskim karakteristikama. Za točnu fiksaciju proteze ovdje je potrebno funkcionalno usisavanje koje nastaje stvaranjem negativnog tlaka. Da biste to učinili, potrebno je savršeno uskladiti površinu proteze koja se izrađuje s tkivima protetske postelje koja će biti u kontaktu s njom. Bez preciznog pristajanja rubova žlice na granice valvularne regije, ovaj rezultat je teško postići.
Kako se pravi žlica po narudžbi? Za početak, standardnim alatom u ortodontskoj klinici izrađuje se potpuni anatomski odljev čeljusti. Tada već u laboratoriju na temelju togaizraditi individualni model od plastike.
Oxman osnovna klasifikacija pojavljivanja
Shvatili smo ladice za otiske. Druga važna komponenta su materijali za funkcionalni dojam. Prema ovoj klasifikaciji, mogu se podijeliti na sljedeće vrste:
- Kristalizirajuće mase. Ova vrsta uključuje "Dentol" (domaća pasta od cink oksida), gips, eugenol.
- Termoplastične mase. To su vosak, stens, stomatopast, adheziv, Kerrove i Weinsteinove mase.
- Elastični mase. Ova kategorija uključuje stomalgin i algelast.
- Polimerizirajuće mase. Silikonske baze za otiske, ACT-100, stirakril.
Klasifikacija baze otiska prema Doinikovu i Sinicinu
Zamislimo još jednu klasifikaciju uobičajenu u ortodonciji koja razdvaja materijale koji se koriste za uzimanje funkcionalnih i anatomskih odljeva čeljusti.
U početku se izdvajaju dvije grupe. Prvi - prema fizičkom stanju materijala:
- Elastično.
- Polimerizacija.
- Termoplastika.
- Čvrsti kristal.
Druga gradacija dijeli materijale u kategorije prema kemijskoj prirodi:
- Alginat.
- gips.
- Silikon.
- Cincoxideeugenol.
- Epoxy.
- Thiokol.
Kristalizirajući materijali
Opišimo detaljnije tvari koje su češćekoriste se u ortodonciji za anatomske i funkcionalne otiske. Važno je istaknuti medicinski gips. Njegovo drugo ime je poluvodena sulfatna sol. Dobiva se od običnog prirodnog gipsa, podvrgnutog posebnoj toplinskoj obradi. Kao rezultat ovog procesa, materijal prelazi iz dihidrata u poluvodni.
Najprikladnija za stomatologiju je alfa modifikacija medicinskog gipsa. Dobiva se pri povišenom tlaku i temperaturi u autoklavu. Tvar se odlikuje najboljom snagom i gustoćom.
Elastični materijali
Osnovna sirovina ovdje su morske alge iz kojih se tehničkim putem dobiva alginska kiselina. Osnova materijala je natrijeva sol ove kiseline, koja bubri u vodi, tvoreći gel masu. Za povećanje njegove elastičnosti i čvrstoće u sastav otiska se dodatno dodaju gips, barijev sulfat, bijela čađa itd. Gips pretvara topljivi gel u netopivi. Preostale komponente omogućuju da se proces geliranja odvija glatko.
Zahtjevi za funkcionalna pojavljivanja
Zahtjevi za rezultirajući model ukorijenjeni su u zahtjevima za materijale korištene za izradu odljeva:
- Omekšavanje na temperaturi koja ne ozljeđuje oralnu sluznicu.
- Jednostavan ulazak/izlazak iz pacijentovih usta.
- Brzo stvrdnjavanje na temperaturi koja ne oštećuje sluznicu.
- Uvjet, što je jedna od glavnih želja preosjetljivih pacijenata, da smjesa nema neugodan miris i okus.
- Materijal se isporučuje higijenski, bez gubitka osnovnih svojstava potrebnih za rad tijekom procesa sterilizacije.
- Mješavine pojavljivanja trebale bi biti pristupačne - cijena, raspon, opcije isporuke.
Izrada visokokvalitetnih otisaka nužan je uvjet za dobivanje proteze koja savršeno pristaje. Stoga se ovom području u ortodonciji posvećuje velika pozornost. Danas postoje posebne tehnologije za uzimanje otisaka, širok raspon materijala i alata potrebnih za ovaj rad.
