Aortna stenoza je suženje aortnog otvora u području ventila, što značajno otežava otjecanje krvi iz lijeve klijetke. Naravno, ova patologija povlači posljedice. A ako se zanemari, smrt je neizbježna.
Ali iz kojih razloga nastaje? Što može biti predisponirajući čimbenik? Koji simptomi ukazuju na prisutnost ove patologije? I kako se provodi liječenje? O ovom i mnogim drugim stvarima sada ćemo razgovarati.
Obilježja i vrste bolesti
Stenoza aortne valvule je vrlo česta bolest srca kod odraslih. Patologija je kongenitalna (oko 3-5,5% slučajeva) i stečena.
Razlikuju se sljedeće vrste stenoza:
- Valved. Javlja se u 60% slučajeva. Najčešća srčana mana. Ukupno se javlja u 0,4-2% svjetske populacije. Karakterizira ga deformacija zalistaka, često u kombinaciji s koarktacijom aorte i otvorenim arterijskim duktusom.
- Subventil. Javlja se u 30% slučajeva. Karakterizira ga polimorfno subvalvularno suženje izlaznog trakta lijeve klijetke. Ova bolest srca je urođena,ali je rijetka kod dojenčadi. Patologija se osjeća tijekom života.
- Supravalvular. Javlja se u 10% slučajeva. Uz ovu patologiju, uočava se difuzno ili lokalno suženje lumena uzlazne aorte. Može se pojaviti ili iznad sinotubularne zone, ili na njezinoj razini. Ova patologija je opasna jer zahvaća sve glavne sistemske arterije - trbušne, plućne, brahiocefalične i aortu.
Ozbiljnost suženja također ovisi o gradijentu sistoličkog tlaka između lijeve klijetke i aorte, a također i o području valvularnog otvora. Obično bi trebao biti 2,5-3,5 cm². Ali kod osoba sa aortalnom stenozom, površina otvora je mnogo manja. U posebno teškim slučajevima - oko 0,74 cm².
Stadiji bolesti
Aortna stenoza napreduje kroz pet faza:
Prvi (puna naknada). Patologija se može otkriti samo auskultativno, slušanjem zvučnih fenomena. Aorta je u ovom slučaju blago sužena. Kako bi se izbjegao razvoj patologije, pacijenta treba promatrati kardiolog i pridržavati se njegovih preporuka.
Drugi (skriveno zatajenje srca). Pojavljuju se sljedeći simptomi: umor, vrtoglavica, otežano disanje čak i uz lagani fizički napor. Druga faza omogućuje vam određivanje provođenja radiografije i EKG-a. Postoji gradijent tlaka u rasponu od 36 do 65 mm Hg. Umjetnost. To postaje indikacija za operaciju ispravljanja kvara.
Treći (relativna koronarna insuficijencija). dispnejapojačava, javlja se angina pektoris, česti napadi nesvjestice. Gradijent tlaka je preko 65 mm Hg. Umjetnost. U trećoj fazi potrebno je kirurško liječenje.
Četvrto (teško zatajenje srca). Kratkoća daha smeta čak i u mirovanju, napadi srčane astme često se javljaju noću. U ovoj fazi operacija je isključena. U nekim slučajevima je moguća kirurška korekcija, ali s manjim učinkom.
Peti (terminal). Karakterizira ga postojano napredovanje zatajenja srca, pojavljuje se edematozni sindrom. Operacija je u ovoj fazi kontraindicirana, a uzimanje lijekova može samo za kratko vrijeme poboljšati stanje osobe.
Razlozi
Stečena aortna stenoza nastaje zbog reumatskog oštećenja zalistaka. To dovodi do deformacije njihovih barijera, zbog čega rastu zajedno, postaju kruti i gusti. Kao rezultat toga, prsten ventila se sužava.
Također, uzroci razvoja stečene aortne stenoze su sljedeće patologije i stanja:
- Nakupljanje kalcija u aortnom zalistku (kalcifikacija, kalcifikacija).
- Infektivni endokarditis.
- Ateroskleroza aorte.
- Pagetova bolest, koja se očituje kršenjem procesa razaranja i obnove koštanog tkiva.
- Terminalno zatajenje bubrega.
- Sistemski eritematozni lupus.
- Reumatoidni artritis.
Urođena patologija se opaža s bikuspidnim aortnim zalistkom (ovo je anomalija) ili ssuženje ušća aorte, koje osoba ima od rođenja.
Bolest ovog oblika se osjeti prije 30. godine života. Stečena stenoza pojavljuje se nakon 60. godine života.
Valja napomenuti da su u opasnosti osobe koje pate od arterijske hipertenzije i hiperkolesterolemije, kao i pušači.
Manifestacije bolesti
Simptomi aortne stenoze (u MKB-10 bolest je navedena pod šifrom I35 "Nereumatske lezije aortnog zaliska"), kao što je ranije spomenuto, dugo se vremena ne pojavljuju tako jasno. Ali trebali biste biti oprezni ako ste primijetili sljedeće znakove:
- Umor.
- Jaka kratkoća daha pri naporu.
- Slabost mišića.
- Osjećaj otkucaja srca.
- Vrtoglavica.
Dalje, kako bolest napreduje, ovim se simptomima pridružuje nesvjestica zbog brze promjene položaja tijela, napadi angine, noćna kratkoća daha.
Vrlo česta je srčana astma. Ovo je klinički sindrom koji se očituje oštrim napadima inspiratorne dispneje, koja se razvija u gušenje. Nastaje zbog kongestije u plućnoj cirkulaciji i intersticijalnog plućnog edema. Često se zbog srčane astme počinje razvijati alveolarni plućni edem, koji u pravilu završava smrću.
Stenoza aortne valvule također često razvija zatajenje desne klijetke. Ako je prisutan, pojavljuje se edem, osjećaj težine u desnom hipohondriju.
Ako je osoba primijetila znakove aortne stenoze, treba odmah dogovoriti pregled kod kardiologa. Ignoriranje bolesti je ispunjeno posljedicama. A u 5-10% slučajeva s ovom patologijom dolazi do iznenadne srčane smrti.
Dijagnoza
Prisutnost aortne stenoze često se može utvrditi čak i po izgledu pacijenta. Osoba izgleda blijedo, ima vazokonstrikciju, au kasnijim fazama javlja se cijanoza kože i periferni edem.
Tijekom perkusije moguće je odrediti širenje granica srca prema dolje i ulijevo, a palpacijom se otkriva pomak vršnog otkucaja i drhtanje u jugularnoj jami sistoličke prirode.
Također s ovom patologijom, liječnik otkriva grubi sistolički šum nad mitralnim zalistkom i aortom.
Sve gore navedene manifestacije mogu se otkriti putem fonokardiografije - ova metoda je posebno dizajnirana za snimanje šumova i srčanih tonova pomoću fonokardiografa.
Pacijent će također morati podvrgnuti EKG-u, jer će podaci dobiveni tijekom ovog postupka pomoći identificirati znakove aritmije, hipertrofije lijeve klijetke i blokade.
Osim ovoga, potrebno je napraviti rendgenski snimak. Rezultirajuća slika pokazuje znakove plućne hipertenzije, proširenje sjene lijeve klijetke, poststenotsku dilataciju aorte i karakterističnu aortalnu konfiguraciju srca.
Morat ćete se podvrgnuti ehokardiografiji da biste postavili dijagnozu. Pomoći će utvrditi postoji li hipertrofija stijenki lijeve klijetkei zadebljanja zalistaka, kao i da saznate koliko je ograničena amplituda pomaka zalistaka u sistoli.
Za mjerenje gradijenta tlaka, pacijent se usmjerava na sondiranje srčanih šupljina. Na temelju rezultata ovog postupka mogu se donijeti zaključci o stupnju razvoja patologije.
Kroz ventrikulografiju može se otkriti mitralna popratna insuficijencija, a koronografija i aortografija omogućuju diferencijalnu dijagnozu aortne stenoze s koronarnom arterijskom bolešću i aneurizmom uzlazne aorte.
Operacija
Ako stupanj aortne stenoze dopušta operaciju, kardiolog će najvjerojatnije preporučiti zamjenu ventila. Ova operacija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta i produžiti ga.
U ovom slučaju pribjegavaju metodi minimalno invazivne kirurgije. Tijekom operacije, oštećeni ventil se uklanja i zamjenjuje umjetnim - biološkim ili mehaničkim.
U nekim slučajevima se kao proteza koristi plućni zalistak, koji se nalazi između otvora plućne arterije i donje desne komore. A on je zauzvrat zamijenjen umjetnim. Ova je operacija učinkovita, ali prikladna samo za osobe mlađe od 25 godina.
Usput rečeno, ranije je rečeno da je operacija kontraindicirana kod teške patologije. No mnogi stručnjaci tvrde da je odgađanje operacije u takvim slučajevima rizičnija odluka od njezina izvođenja. Ako se ventil ne zamijeni, smrt je zajamčena u sljedeće 2,5 godine.
Kirurgija je strogo kontraindicirana samo ako pacijent ima nisku lokalnu ejekcijsku frakciju i disfunkciju lijeve klijetke. Ali čak i tako, mnogi su ljudi riskirali i pokazalo se da se isplati.
Često prije operacije kardiolog propisuje prolazak koronarnog angiograma ili koronarne kateterizacije. Rezultati ovih studija omogućuju vam da utvrdite ima li osoba začepljenja koronarnih arterija ili ne. Ako da, a slučaj je ozbiljan, tada će pacijentu biti ponuđena operacija koronarne premosnice, koja se provodi paralelno sa zamjenom zalistaka.
Terapija lijekovima
Liječenje aortne stenoze, naravno, propisuje samo kardiolog. Terapija lijekovima usmjerena je na stabilizaciju hemodinamike, au tu svrhu pacijentima se propisuju diuretici i inotropni agensi. Također, često se provodi korekcija respiratorne insuficijencije i poremećaja ASC.
Unatoč činjenici da liječenje aortne stenoze nije specifično, strogo je zabranjeno samostalno prepisivati lijekove. I također morate znati da uzimanje takvih sredstava može dovesti do ozbiljnih komplikacija:
- Periferni vazodilatatori. Proširuju vene i male arterije, utječući na njihov mišićni tonus. Može uzrokovati dispepsiju i niži krvni tlak.
- Nitrati. Njihov unos može izazvati tahikardiju, ortostatski kolaps, povišen očni tlak, kao i razvoj ovisnosti koronarnih žila odjelovanje nitrata.
- blokatori kalcijevih kanala. Uzrokuju glavobolje, ubrzani rad srca i paradoksalne proishemične učinke (provociraju napade angine).
- Beta-blokatori. Smanjuju broj otkucaja srca i uzrokuju metaboličke i plućne komplikacije.
- Alfa-beta blokatori. Glavna kontraindikacija za njihovu upotrebu su srčani problemi i insuficijencija, pa ih ni u kojem slučaju ne treba uzimati.
- Srčani glikozidi. Oni povećavaju broj otkucaja srca, smanjuju vodljivost, povećavaju razdražljivost i povećavaju krvni tlak.
Međutim, opet, sve je čisto individualno. Ako osoba razvije fibrilaciju atrija sa stenozom aortnog zalistka, liječenje će se morati nadopuniti unosom zloglasnih glikozida (npr. Digoksina), jer se samo oni mogu nositi s ovom bolešću.
Ali općenito, uz konzervativnu terapiju, posebna se pažnja posvećuje vraćanju normalnog protoka krvi i neutraliziranju učinaka aritmije.
Narodni lijekovi
Prije korištenja, trebate se posavjetovati s kardiologom. Postoji mnogo recepata, a evo i najpopularnijih:
- U jednakim omjerima pomiješajte tinkturu božura, matice, gloga, valerijane i korvalola. Popijte 1 žličicu. poslijepodne i navečer, razrijeđeno u 1/3 čaše vode.
- Svibanjski med (200 ml) pomiješan s nasjeckanim lukom (1 šalica) i poslat na tjedan dana na tamnom mjestu. u ormar,Na primjer. Zatim smjesu stavite u hladnjak na 14 dana. Nakon što vrijeme prođe, možete koristiti - 3 žlice. l. dnevno pola sata prije jela dva mjeseca.
- Zdrobljenu podbelu (1 tsp) prelijte kipućom vodom (200 ml) i ostavite da se kuha 20 minuta. Zatim filtrirajte. Pijte 0,5 šalice infuzije dnevno.
- Bobice gloga (1 kg) prelijte vodom (300 ml) i ostavite preko noći. Ujutro ocijedite tekućinu. Bobice se moraju zgnječiti. Zatim ih treba obilno posuti šećerom i poslati na vatru 5 minuta da prokuha. Zatim se smjesa mora ostaviti da se ohladi i premjestiti u posudu. Ima 1 žličica dnevno. na prazan želudac tjedan dana.
Osim navedenog, možete raditi biljne kupke, masažu i terapiju vježbanjem. Ali sve će to biti učinkovito samo u početnoj fazi bolesti.
Komplikacije
Mnogo je gore rečeno o uzrocima, simptomima i klasifikaciji aortne stenoze. Sada je vrijedno razgovarati o tome koje su obično posljedice ako osoba zanemari manifestacije ove bolesti.
Kako bolest napreduje, lijeva klijetka se deblja i raste u veličini, jer je sa suženim zalistkom kompliciran zadatak - mora potisnuti ogromnu količinu krvi u aortu.
U početku su ove promjene prilagodljive. Oni pomažu lijevoj klijetki da pumpa krv većom snagom. Ali na kraju slabi lijeva klijetka, a iza nje cijelo srce u cjelini.
Pravilna prehrana
S aortomstenoze, potrebno je pridržavati se preporuka liječnika. A jedan od njih je prijelaz na posebnu prehranu. Morat ćete odbiti takve proizvode:
- Alkohol.
- Kava, kakao, jaki čaj.
- Energetska pića.
- Sir s plijesni (i zapravo svi ustajali proizvodi).
- Začinjena, masna, slana, dimljena hrana.
- Proizvodi koji sadrže E kodove, karcinogene i aditive.
- Soda pića.
- brza hrana.
Sve navedeno provocira nastanak krvnih ugrušaka, stanica raka, bolesti kostiju, želuca i srca. Preporuča se konzumiranje nemasne ribe i mesa, mliječnih proizvoda, povrća i voća, žitarica i prirodnih sokova.
Zdrava prehrana ne samo da će olakšati rad organizma i svih njegovih sustava, već će i značajno povećati imunitet.
