Aortna disekcija najčešće pogađa starije osobe. Ali postoje slučajevi kada se takva bolest otkrije među mladim ljudima. Stoga, kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je znati kako se ova bolest manifestira.
A za to morate znati sve o uzrocima, simptomima i liječenju disekcije aorte.
Što uzrokuje bolest
Postoje urođeni i stečeni uzroci aneurizme aorte. Prvi su povezani s prisutnošću patologija kardiovaskularnog sustava kod ljudi, koje se očituju u neispravnom razvoju aortnog ventila ili njegovom suženju (stenoza) i kongenitalnim malformacijama same aorte - tortuoznosti i koarktaciji. Osim toga, kao uzrok može poslužiti urođena ili stečena srčana bolest. Osim toga, sljedeće dijagnosticirane bolesti povezane s patologijama vezivnog tkiva utječu na razvoj aneurizme:
- Ehlers-Danlosov sindrom;
- annuartikularna ektazija;
- policistična bolest bubrega;
- osteogeneza;
- Turnerov sindrom;
- homocistinurija.
Etiopatogeni čimbenici također utječu na lokalnu ekspanziju dijela glavne arterije,kao što je:
- fluktuacija krvnog tlaka uzrokovana hipertenzijom
- ateroskleroza;
- sifilis;
- ozljeda prsnog koša i abdomena;
- oštećenje aorte stranim tijelom ili susjednim patološkim procesom (karcinom jednjaka, spondilitis, peptički ulkus jednjaka).
Čimbenici rizika također uključuju:
- ubrizgavanje droga;
- pušenje;
- kronična upala;
- kasna trudnoća;
- starenje.
Simptomi
Aortna disekcija može biti akutna ili kronična. Odlikuje ih bol tijekom napada.
Akutni oblik karakterizira iznenadna pojava simptoma disekcije aorte (razlozi za to mogu biti i stečeni i urođeni), koji uzrokuju bol, a ovo stanje traje do dva tjedna..
Kronični oblik također karakterizira bol, ali trajanje može trajati neograničeno bez liječenja do smrti. Zbog toga
da disekcija aorte prekida cirkulaciju u obližnjim organima, može uzrokovati moždane udare ili nesvjesticu i uzrokovati jaku otežano disanje i neobjašnjivu slabost.
U proksimalnom obliku, bolovi su kompresivni ili probadajući u prsnom košu i retrosternalnom prostoru. U ovom slučaju mogu dati i leđa. U distalnom obliku javljaju se simptomi disekcije abdominalne aorte:bol u trbuhu, leđima, koji često zrače u vrat.
U akutnom obliku tijeka bolesti očituje se povišeni krvni tlak i ubrzan rad srca. Ako u ovoj fazi bolest nije izliječena, simptomi postaju kronični.
Ascendentne disekcije aorte
Poremećaji u ovom dijelu aorte dijele se na:
- Disekcija aneurizme aorte, odnosno upala područja od fibroznog prstena aortnog zaliska do sinotubularnog grebena. Često je ova dijagnoza popraćena insuficijencijom aortnog zalistka.
- Tubularna disekcija uzlazne aorte, odnosno upala područja od sinotubularnog grebena do njezina luka. Ova vrsta bolesti uzlazne aorte nije popraćena insuficijencijom zalistaka.
- Ascendentna aortna disekcija se liječi medicinski ako njezin promjer ne prelazi 45 mm. Ako je ovaj parametar prekoračen, preporuča se kirurška intervencija. To je zbog činjenice da, prema statistikama, kada je uzlazni dio slojevit s promjerom od 55 mm ili više, povećava se rizik od puknuća.
- Disekcija aneurizme aorte puca češće od drugih. Ako se na ovom području pronađe bilateralna disekcija, tada trećina pacijenata s takvom bolešću umire.
- Prilikom seciranja uzlaznog dijela, dolazi do povratnog refluksa kontrastnog sredstva iz aorte u lijevu klijetku. To je zbog povećanog pritiska u aorti.
Silazna aorta
Descendentna disekcija aorte je češća uljudi u starijoj dobi koji boluju od kardiovaskularnih bolesti.
Ne dolazi do obrnute descendentne disekcije aorte, što rezultira izostankom aortne regurgitacije. Tijekom disekcije, karotidni puls i gornji arterijski tlak ostaju nepromijenjeni.
Prvi simptom početne faze descendentne disekcije aorte je pojava iznenadne boli iza prsne kosti ili između lopatica, koja se prenosi na prednji dio prsnog koša. Pacijentima s takvim snopom, u pravilu, nije propisana hitna operacija, već se provodi liječenje lijekovima. Kod takve terapije preduvjet je normalizacija krvnog tlaka.
Ako je promjer dosegao četiri centimetra, tada liječnik ima pravo propisati kirurško liječenje. To je zbog činjenice da ako se ovaj promjer prekorači, onda se rizik višestruko povećava.
Klasifikacija
Michael Ellis DeBakey je američki kardiokirurg koji je proučavao bolest i predložio sljedeću klasifikaciju disekcije aorte prema vrsti:
- Prvo - disekcija počinje od sinusa Valsave i proteže se više do savijanja aorte, odnosno može napustiti granicu uzlazne aorte.
- Drugi tip - bolest je lokalizirana u ascendentnoj aorti.
- Treća je disekcija koja se spušta ispod ishodišta lijeve subklavijske arterije.
Treći tip je podijeljen na:
- 3A - disekcija je lokalizirana u torakalnoj aorti.
- 3B - bolest se nalazi ispod torakalne aorte. Ponekad se treći tip može približiti lijevoj subklavijiarterije.
Nedavno je Sveučilište Stanford razvilo jednostavniju klasifikaciju koja uključuje dvije opcije:
- Aortna disekcija tip A je bolest koja je lokalizirana u uzlaznoj aorti.
- Bolest aorte tipa B je lezija koja se spušta ispod ishodišta lijeve subklavijske arterije.
Tradicionalno kirurško liječenje disekcije aorte ima lošu prognozu. U nekritičnom stanju, ovaj pristup je traumatičan za pacijenta i povezan je s velikim poteškoćama tijekom operacije.
Moderne terapijske tehnike za liječenje disekcije aorte imaju bolju prognozu. Tehnologija takve intervencije se stalno usavršava, što olakšava rehabilitaciju pacijenta.
Dijagnoza
Aortna disekcija je jedan od najozbiljnijih oštećenja krvnih žila, koji predstavlja smrtonosnu opasnost za ljudski život.
Prema statistici, 65-70% pacijenata koji ne traže podršku umire od unutarnjeg krvarenja. Od onih koji su podvrgnuti operaciji, približno 30% pacijenata umre. Prognoza za takvu bolest daleko je od ugodne. Pravovremena dijagnoza smatra se ključnom za preživljavanje kod disekcije aorte. Unatoč prilično uobičajenim načinima pronalaženja kvara, epizode neprepoznavanja nisu neuobičajene.
Aorta sadrži tri poklopca: vanjski, srednji i unutarnji. Stratifikacija se kombinira s inferiornošću srednjeg pokrova nad ovim ili onim određenim mjestom. Zbog ovog defekta vjerojatan je puknuće unutarnjeg omotača (intima) irazvoj pogrešnog lumena u sredini epitela. Suza može zauzeti dio aorte ili se proširiti cijelim unutarnjim volumenom.
Disekcija, drugim riječima, secirajuća aneurizma, ima sposobnost formiranja u proizvoljnom režnju aorte i završava lomom žile u bilo kojem trenutku. Pretežno osjetljiva područja su izvorni segmenti luka aorte.
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje indicirano je za akutnu disekciju aorte. Tijekom tog razdoblja moguć je rizik od njegovog puknuća. Kirurški zahvat je također prihvatljiv za liječenje kroničnog oblika tijeka bolesti, koji je prešao iz akutnog.
U početnoj fazi razvoja, operacija disekcije aorte nije opravdana, jer je podložna medicinskom liječenju. U ovoj fazi može se propisati samo ako postoji opasnost od oštećenja vitalnih organa.
U kroničnom obliku, operacija je indicirana za disekciju većeg od 6 cm u promjeru.
Prema statistici, ako se operacija izvede odmah nakon otkrivanja akutnog oblika, rizik od smrti je samo tri posto, a ako je priprema za operaciju dulja, onda je moguć 20 posto rizik od smrti.
Operacija uključuje:
- resekcija aorte na mjestu disekcije;
- eliminacija lažnog čišćenja;
- restauracija eksciziranog fragmenta aorte.
Liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima za disekcijuaneurizma aorte preporučuje se svim pacijentima s bilo kojim oblikom razvoja aneurizme aorte. Ovaj pristup je indiciran za zaustavljanje napredovanja bolesti.
Terapija disekcije aorte usmjerena je na smanjenje boli primjenom nenarkotičkih i narkotičkih analgetika, oslobađanje od šoka i snižavanje krvnog tlaka.
Tijekom liječenja lijekovima obavezno je praćenje otkucaja srca i dinamike tlaka. Za smanjenje srčanog volumena cirkulacije i smanjenje brzine izbacivanja lijeve klijetke koriste se b i p blokatori za smanjenje brzine otkucaja srca unutar 70 otkucaja u minuti.. U liječenju disekcije aorte "Propranolol" se daje intravenozno u dozi od 1 mg svakih 3-5 minuta. Maksimalna učinkovita stopa ne smije prelaziti 0,15 mg/kg. Uz terapiju održavanja, Propranolol se daje svakih 4-6 sati u dozi od 2 do 6 mg, što ovisi o pulsu. Također možete koristiti Metoprolol 5 mg IV svakih 5 minuta.
Također, za liječenje disekcije aorte, Labetalol se koristi ukapavanjem od 50 do 200 mg/dan na 200 ml fiziološke otopine.
Narodno liječenje
Da biste došli do faringealnog apscesa i liječili ga narodnim lijekovima, morate redovito koristiti sljedeće dekocije i tinkture unutra:
- Tinktura od žutice. Za pripremu proizvoda uzimamo dvije žlice sušenog i nasjeckanog bilja i prelijemo ga šalicom strmogkipuće vode. Dobivenu smjesu omotamo gustom krpom i stavimo je na toplo mjesto, na primjer, blizu baterije. Nakon dva sata infuzije, smjesa se mora procijediti i po jedna žlica može se konzumirati do pet puta dnevno. Ako vam je tinktura gorka, možete joj dodati šećer.
- Tinktura od viburnuma. U prisutnosti napada gušenja treba koristiti infuziju bobica viburnuma. Mogu se jesti i sirove, pomiješane s medom ili šećerom.
- Tinktura kopra. Za pripremu proizvoda uzimamo žlicu svježeg ili suhog kopra, po želji možete dodati njegove sjemenke. Za jedan dio zelenila trebat će oko tristo mililitara kipuće vode. Nakon infuzije oko sat vremena, smjesa se konzumira tri puta tijekom dana.
- Infuzija gloga. Za pripremu uzmite četiri žlice nasjeckanih suhih plodova gloga i prelijte ih s tri šalice kipuće vode. Dobivenu smjesu dajemo nekoliko sati, nakon čega je potrebno podijeliti na dva dana, a jedan dio konzumirati u tri podijeljene doze tijekom dana, pola sata prije jela.
- Uvarak od bazge. Za pripremu uvarka uzmemo osušeni korijen sibirske bazge i sameljemo. Zatim žlicu praha prelijte sa šalicom kopra. Dobivenu smjesu stavljamo da se upije, a zatim kuhanje dovršimo kuhanjem petnaest minuta u vodenoj kupelji. Gotovu smjesu filtriramo i uzimamo po jednu žlicu.
- Uvarak od jaglaca. Za kuhanje uzimamo zgnječene suhe rizome biljke. Žlicu praha prelijte šalicom vruće vode i nastavite kuhati pola sata u vodenoj kupelji. Uvarakprocijediti, pa iscijediti vlagu iz pripremljenog praha. Koristite gotov proizvod tri puta dnevno po žlicu.
Ako u akutnom obliku tijeka bolesti dođe do povećanja temperature, onda da biste je smanjili, možete uzimati lijekove od češnjaka i lista zlatnih brkova. Da biste to učinili, uzmite oguljeni češnjak i sitno nasjeckajte. Zatim morate samljeti listove zlatnih brkova i pomiješati s češnjakom. U dobiveni sastav dodajte trideset grama meda. Gotovu smjesu ostavite da se kuha na toplom mjestu. Zatim pomiješajte i konzumirajte jednu žlicu s vodom.
Komplikacije
Komplikacija disekcije aorte je njezina potpuna ruptura. Smrtnost od rupture aorte je do 90%. 65-75% pacijenata umire prije nego stignu u bolnicu, a ostali prije nego stignu u operacijsku salu. Zidovi aorte su elastična struktura koja zahtijeva potpuni integritet. Razmak nastaje kada se izgubi njegova snaga. To se može dogoditi kada je unutarnji ili vanjski pritisak veći nego što zidovi mogu izdržati.
Pritisak se javlja tijekom progresije tumora. Krvarenje može biti retroperitonealno ili intraperitonealno i može stvoriti fistulu između aorte i crijeva.
Prevencija
Kako biste se upozorili na ovu bolest, potrebno je raditi prevenciju i to:
- liječite aterosklerozu na vrijeme;
- provjerite razinu lipida u krvi;
- održavajte aktivan, zdrav način života;
- za pravilnu prehranu, bez sadržaja pržene i masne hrane u jelovniku. Iz prehrane isključite prerađenu hranu, brzu hranu, sode, alkohol, svu hranu koja premašuje sadržaj kolesterola;
- ostavite cigarete;
- za kontrolu krvnog tlaka, kolesterola u krvi;
- svake godine, uglavnom nakon četrdesete, podvrgavati se pregledu tijela radi otkrivanja kardiovaskularnih abnormalnosti;
- odvajanje vremena za vježbanje, ali bez preopterećenja.
Da biste produžili život srca na duže vrijeme, potrebno je spriječiti zarazne i prehladne bolesti, jer mu one zauzvrat stvaraju komplikacije.
Hrana se preporučuje uzimati u malim obrocima kako želudac i crijeva ne bi stisnuli srce, što dovodi do pogoršanja krvotoka žila, srca i trbušnih organa. U tijelu se nakupljaju toksini koji povećavaju opterećenje srca. Da biste to izbjegli, trebate na vrijeme isprazniti crijeva.
Iako se tjelesna aktivnost preporuča, ali osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava ih trebaju smanjiti i ne dizati utege. Inače će doći do preopterećenja krvnih žila, što će kasnije dovesti do moždanog i srčanog udara.
