Postoji i medijalni i lateralni prijelom. Prvi uključuje prijelom glave i vrata bedrene kosti, drugi - intertrohanterni, transtrohanterni i izolirani prijelom trohantera. Kao što pokazuje medicinska praksa, prijelom glave bedrene kosti nije tako čest.
Procjenom prolaska linije prijeloma razlikuju se sljedeći prijelomi: podglavni, transcervikalni, bazalni. S obzirom na položaj uda u trenutku ozljede vrata bedrene kosti, dijele se na abdukcijske i adukcijske prijelome. Nakon ozljede važno je pravovremeno kontaktirati traumatologa. To će pomoći spriječiti razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Kod kuće je nemoguće dijagnosticirati patologiju.
Iz kojih razloga se to događa?
Abdukcijski prijelom najčešće nastaje kada osoba padne na abduciranu nogu kuka zbog povećanja vratno-dijafiznog kuta. Prijelom se naziva valgus ako je pacijent pao na aduciranu nogu. U takvim okolnostima smanjuje se cervikalno-dijafizni kut. Prijelom varusa je mnogo češći.
Simptomatikapatologija
Liječnici najčešće dijagnosticiraju prijelom kuka i pertrohanterični prijelom kod starijih ljudi koji su pali na aduciranu ili abduciranu nogu. Nakon ozljede razvija se jaka bol u zglobu kuka. Teško je usredotočiti se na nogu.
Dijagnostičke metode
Glavne metode dijagnoze uključuju pregled i fizikalni pregled. Tijekom zahvata, pacijent s pertrohanternim prijelomom ima pojačanu pulsaciju u području femoralnog zgloba. Pacijent osjeća jaku bol. Pacijent ne može podići nogu ispruženu u koljenu.
Laboratorij i x-zrake
Pacijent treba napraviti opći klinički test krvi i rendgenski snimak kako bi se utvrdila oštećena područja i vrijednost vratno-dijafiznog kuta. Analizom krvne slike možete identificirati prisutnost drugih patologija i odabrati odgovarajući tretman.
Proces oporavka pacijenta
Fraktura vrata bedrene kosti mora se liječiti kirurški, s izuzetkom valgus prijeloma i traume u pozadini opće kontraindikacije za operaciju.
Konzervativno liječenje
Konzervativna terapija pertrohanternog prijeloma kod mladog pacijenta temelji se na korištenju Whitmanovog gipsa, koji se mora nositi nekoliko mjeseci. Nakon toga dopušteno je hodanje na štakama. Nepoželjno je provoditipritisak na ozlijeđeno područje. Samo šest mjeseci kasnije, liječnici dopuštaju opterećenje. Pun i zdrav način života vraća se nakon 7 mjeseci. Stručnjaci ne preporučuju korištenje zavoja za kuk starijim osobama, jer može doći do komplikacija. Najvjerojatnije će liječnik pacijentu primijeniti skeletnu vuču za kondile femura 1-2 mjeseca. Ud se mora abducirati za 25 stupnjeva i zarotirati prema unutra. Proces liječenja uključuje fizikalnu terapiju.
Tijekom operacije potrebno je uskladiti i čvrsto učvrstiti fragmente. To se može učiniti samo uz pomoć kirurške metode liječenja. Postoji nekoliko vrsta operacija: otvoreni i zatvoreni. U procesu provođenja prve metode, izvodi se artrotomija zgloba kuka. Liječnik pronalazi fragmente. Zatim buši iglu. Na kraju svih potrebnih radnji, kirurg zašije ranu. Intraartikularne metode rijetko koriste stručnjaci, jer se nakon takve metode razvijaju komplikacije u obliku koksartroze.
Popularni tretman
Kao što pokazuje medicinska praksa liječnika, kirurzi najčešće koriste zatvorenu ili izvanzglobnu metodu operacije. Pacijent se postavlja na kiruršku stolicu. Uz korištenje anestetika, fragmenti se repozicioniraju abdukcijom uda za 20 stupnjeva. Nakon zahvata potrebno je napraviti rendgenski snimak.
Glavni zadatak bilo koje vrste kirurške intervencije je uskladiti fragmente kosti i učvrstiti ih posebnom iglom, pločicom ili nosačem. Element za pričvršćivanje izrađuje stručnjak, ovisno o individualnim karakteristikama osobe. Rezultirajuća rendgenska slika je osnova.
Koliko će se brzo pacijent oporaviti?
Brzina oporavka ovisi o mnogim čimbenicima. Među kojima:
- kvaliteta uređaja za pričvršćivanje;
- kako su pravilno sastavljeni fragmenti;
- vrsta prijeloma;
- prisutnost komplikacija;
- kvaliteta koštane strukture.
Ako pacijent ima patologiju mišićno-koštane strukture osim trohanterične frakture bedrene kosti, možda će biti potrebno još nekoliko operacija.
Kontraindikacije za operaciju
Postoji niz kontraindikacija kod kojih se ne preporučuje izvođenje operacije. Naime:
- poremećaji u kardiovaskularnom sustavu;
- bolesti krvi;
- tromboza;
- endokrine bolesti;
- višak purina u tijelu.
Liječnici najčešće koriste kutnu ploču ili dinamički vijak za učvršćivanje fragmenata. U nekim situacijama potrebno je s vremenom promijeniti nosač. Često u procesu liječenja prijeloma kod starijeg pacijenta, liječnik koristi pribadaču. Ovaj dizajn postavlja stručnjak kroz mali rez. Nakon operacije važno je nositi poseban zavoj.
Proces rehabilitacije
Kada se završi konzervativno liječenje trohanterične frakture, tijelo pacijenta će se oporaviti u roku od nekoliko mjeseci. Prvi put trebate koristiti štake. Cijeli proces terapije bolesnika treba strogo kontrolirati liječnik. Trebate biti svjesni da kod starijih osoba razdoblje oporavka može biti odgođeno, a komplikacije su često nepredvidive. Iz tog razloga, trebate se odmah obratiti liječniku ako se vaše opće zdravstveno stanje pogorša.
Dodatni tretman
Kako bi se ubrzao period oporavka oštećene koštane strukture, liječnik pacijentu propisuje fizioterapeutske metode liječenja. Zahvaljujući njihovoj provedbi, možete poboljšati cirkulaciju krvi i vratiti mišićno tkivo i kosti. Uz pomoć masaže, laserske stimulacije, hidroterapije, grijanja, elektroforeze, parafinoterapije i terapijskih vježbi možete brzo vratiti zdravlje pacijenta nakon trohanternog prijeloma bedrene kosti. Rad oštećenog koštanog tkiva u potpunosti se obnavlja tek nakon šest mjeseci. U teškom slučaju rehabilitacija može potrajati godinu dana.
Kakav će biti ishod liječenja?
U slučaju da se na vrijeme obratite liječniku i pažljivo pratite sve preporuke, možete brzo vratiti tjelesnu aktivnost. Iskustvo liječnika nije manje važno, stoga se ne preporuča tražiti pomoć od sumnjivih klinika. S pomaknutim pertrohanternim prijelomom, liječnici rijetko izvode operaciju.
Napomena pacijentu
Kada se pojavi jedan od znakova prijeloma, važno je pravodobno se obratiti liječniku. Prije svega, traumatolog vizualnopregledati bolesnika i palpirati oštećeno mjesto. Specijalist postavlja dijagnozu na temelju rezultata pregleda pacijenta. Važno je napraviti tomografiju, pregledati krv i urin. Samoliječenje je zabranjeno, jer to može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Iako zatvoreni pertrohanterni prijelom kuka nije opasan po život, važno je odmah započeti liječenje.
Glavne vrste prijeloma
Transtrohanterični i intertrohanterični prijelomi mogu se pojaviti identično. Međutim, oni su podijeljeni u nekoliko vrsta. Među glavnim vrstama oštećenja na ovom području ljudskog kostura su:
- Strohanterični prijelom dijafize s pomakom.
- Intertrohanteric s čekićem (bez pomaka).
- Intertrohanterični bez udaranja (otkriven pomak).
- Kroz trohanter (nije otkriveno urezivanje ili pomak).
- Spirala.
- Zatvoreni pertrohanterni prijelom femura.
Posebna vrsta prijeloma može se identificirati nakon temeljitog liječničkog pregleda.
Kako jesti tijekom razdoblja oporavka?
Najčešće prijelomi zahtijevaju dugotrajnu terapiju, tijekom koje je važno pridržavati se racionalne prehrane. Nakon ozljede nastaje zona povećanog tlaka, uslijed čega stanice umiru, gdje se aktivira metabolički proces. Iz tog razloga tijelu je potreban određeni broj korisnih elemenata i vitamina.
U slučaju prijeloma, morate jesti uravnoteženu prehranu. Dijeta bi trebala uključivatidovoljna količina proteina, masti i ugljikohidrata. Potrebno je usredotočiti se na one namirnice koje sadrže više proteina. Treba konzumirati lako probavljivu hranu. Kako se ne bi poremetio rad gastrointestinalnog trakta, preporuča se jesti hranu u malim obrocima.
Zahvaljujući tome ubrzat će se proces regeneracije koštanog tkiva i normalizirati proces apsorpcije korisnih elemenata u crijevima. Uz pomoć askorbinske kiseline i tokoferola može se poboljšati opće stanje pacijenta, jer su u stanju smanjiti aktivnost peroksidacije lipida. Jedite više hrane koja sadrži kalcij (mliječni proizvodi i riba).
Zdrava hrana će zasititi organizam vitaminima i poboljšati opće stanje bolesnika. Ubrzat će proces ozdravljenja i kvalitetu okusa hrane, što ima jednako važnu ulogu. Budući da pacijent uživa u žvakanju, cijelo tijelo se regenerira i pacijent se oporavlja u najkraćem mogućem roku.
Važno je ne preopteretiti rad gastrointestinalnog trakta teško probavljivim sastojcima. Preporučene namirnice su: puretina, govedina, bakalar, pastrva, žitarice, mliječni proizvodi, povrće, voće, grah, grašak, brokula, ribiz, repa, masline, rotkvice. Nakon operacije potrebno je detaljno razgovarati o jelovniku prehrane. Trohanterični prijelom je patologija koja se mora sveobuhvatno liječiti pod strogim nadzorom liječnika.
