Rođenje djeteta velika je sreća za cijelu obitelj. Dobro je kad par planira začeće, a ono sigurno dolazi. No, ima muškaraca i žena koji već godinama trče liječnicima, liječe se, svakakvim metodama, slijede savjete svojih baka, a toliko očekivana trudnoća nikako da nastupi. Što preostaje takvim parovima? U pravilu postoji samo jedan izlaz - IVF (in vitro oplodnja), ali vrijedi reći da ovo zadovoljstvo nije jeftino. Netko si to može priuštiti bez problema, netko uzme kredit, a nekome to ostaje san. Međutim, danas se sve promijenilo - država daje mogućnost da se pokuša besplatno obaviti IVF uz obvezno zdravstveno osiguranje. Od 1. siječnja 2013. tu priliku ima svaka osoba s policom obveznog zdravstvenog osiguranja i posebnim indikacijama.
Kako je bilo prije 2013?
Nije tajna da MHI jamči odgovarajuću zaštitu interesa ljudi koji žive na teritoriju Ruske Federacije u pogledu medicinske skrbi. Građanima je omogućeno pravo ne samo na besplatno liječenje, već i na takvodugo očekivana pomoć, kao kvota za IVF u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja. U ovom slučaju, država je, kako bi uzdržavala one obitelji koje iz određenih razloga nisu mogle začeti dijete, za opisani postupak izdvajala novac odjednom i besplatno.
Kako se to sada događa?
Demografska situacija u zemlji natjerala je vladu da preispita svoj stav prema pravilima za besplatnu IVF. Kao što je gore spomenuto, vlasti Ruske Federacije su 2013. godine prepoznale ovu metodu kao učinkovitu ne samo u borbi protiv neplodnosti, već i s tako hitnim problemom kao što je očuvanje obitelji. Zato je IVF prema CHI politici dostupan apsolutno svakome. Osim toga, ako je ranije žena imala samo jedan pokušaj besplatnog zahvata, danas njihov broj nije ograničen. I s pravom, jer samo u 30% slučajeva do oplodnje dolazi prvi put.
Što još zakon predviđa u vezi s IVF pod CHI?
Prvo, kao što je već spomenuto, ovo je neograničen broj pokušaja. Drugo, zakon daje pravo na dijete onim parovima koji nisu službeno vjenčani, a priliku imaju osobe zaražene HIV-om, iako je to ranije bilo strogo zabranjeno. Treće, čak i jedna žena može učiniti IVF uz obvezno zdravstveno osiguranje i iskoristiti sve reproduktivne tehnologije koje se nude. Četvrto, pacijent ima pravo samostalno izabrati medicinsku ustanovu za postupak od svih koji podržavaju program.
Osnovni postupak IVF-a uključuje: stimulaciju superovulacije posebnimlijekovi, praćenje rasta endometrija i folikula, stanje hormona. Također, sigurno ćete besplatno dobiti punkciju folikula, oploditi jajašce, kultivirati embrij i prenijeti ga u šupljinu maternice. Međutim, ponekad postoje pojedinačni slučajevi kada popis pruženih usluga nije dovoljan, te su potrebni dodatni troškovi. Ali oni se ne uspoređuju s cijenom cijelog postupka IVF-a.
Koji su zahtjevi za oplodnju?
Procedura IVF-a prema MHI polisi je apsolutno besplatna, ali zato savezni program nameće određene zahtjeve svima. Dakle, svaki sudionik mora:
- biti državljanin Ruske Federacije;
- imaju neplodnost (ženska ili muška) potvrđena relevantnim medicinskim izvješćima;
- navedite dokaze o provedenim tretmanima koji su bili neučinkoviti;
- imati policu obveznog zdravstvenog osiguranja, koja se izdaje svakom građaninu Ruske Federacije od rođenja;
- biti u reproduktivnoj dobi (ispod 39 godina);
- nemaju kontraindikacije za zahvat i trudnoću;
- dokaži da nema djece rođene u istom braku;
- ne budi alkoholičar ili ovisnik o drogama;
- nemate psihičke i druge bolesti.
Šta bi trebala biti indikacija za preporuku?
Uputnica za IVF pod MHI se izdaje ako se dogodi nešto od sljedećegmišljenja stručnjaka:
- Ženska neplodnost (primarna), koja se dijagnosticira zbog izostanka ovulacije ili potpune opstrukcije (odsutnosti) jajovoda.
- Muška neplodnost.
- Prethodno tretirano. Ako je par prošao sve procedure koje je propisao liječnik, a trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana nakon toga, tada možete računati na IVF prema obveznom zdravstvenom osiguranju.
- Bolesti koje onemogućuju trudnoću bez IVF-a.
Ograničenja korištenja programa
Ne računajte na postupak:
- Osobe s abnormalnim očitanjima anti-Müllerovog hormona (od 0,5 ng/mL do 0,7 ng/mL).
- Parovi koji imaju takve uvjete kada IVF pod obveznim zdravstvenim osiguranjem neće biti učinkoviti, a indicirana je uporaba donora i (i) drugih vrsta zametnih stanica, surogat majčinstvo.
- Žene koje imaju spolno povezane nasljedne bolesti (Duchenneova mišićna distrofija, hemofilija, ihtioza, itd.)
- Osobe oboljele od tuberkuloze, HIV-a (tijekom inkubacije), sifilisa, virusnog hepatitisa, kroničnih bolesti krvi, prisutnosti neoplazmi koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
- Parovi s dijagnozom određenih bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava.
- Muškarci koji imaju patološku promjenu u spermi.
- Parovima koji nisu prošli sve potrebne pretrage za IVF prema MHI i nisu prošli odgovarajuću dijagnostiku.
Koji će testovi biti potrebni za postupak?
Kako bi se isključila prisutnost ne samo svih gore navedenih bolesti, već i mnogih drugih bolesti, i muškarac i žena morat će proći prilično impresivan broj testova. Iako oni parovi koji su spremni učiniti sve za rođenje dugo očekivane bebe, to apsolutno nije strašno.
Dakle, koji testovi trebaju oba partnera? Riječ je o mikrobiološkom pregledu na ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju, virus herpesa, te nalaz na aerobne i anaerobne mikroorganizme, te testove za određivanje protutijela na HIV i virusni hepatitis. Ovo je popis obveznih studija, iako se u svakom slučaju može promijeniti (dodatak).
Popis pretraga koje će žena morati poduzeti uključuje: rutinske i biokemijske pretrage krvi, određivanje prolaktina, bris iz rodnice, ultrazvuk zdjeličnih organa, citološki pregled cerviksa, fluorografija, elektrokardiogram, ultrazvuk mliječne žlijezde (za žene mlađe od 35 godina, zatim mamografija). Kao dodatne studije koje mogu biti potrebne iz ovih ili onih razloga, često se radi kontrastna ehohisterosalpingoskopija, propisuju se konzultacije s endokrinologom, genetičarom i terapeutom.
Važno je da muškarci nemaju gore opisane kontraindikacije, te je potrebno uzeti spermu na analizu.
Kako mogu dobiti uputnicu za proceduru?
Ako je dostupnoindikacije za zahvat i rezultate pregleda, medicinska ustanova izrađuje otpusnicu, koja sadrži preporuku za IVF. Zatim žena treba ići u posebnu komisiju subjekta Ruske Federacije, koja odabire pacijente za opisani postupak. Ovo povjerenstvo pregleda izvod, svu priloženu medicinsku dokumentaciju, provjerava koje su indikacije za IVF, postoje li kontraindikacije i ograničenja u skladu s normama za korištenje reproduktivnih tehnologija, te odlučuje o izdavanju uputnice za IVF na trošak stanje.
Ako se san ostvario, a nakon dugih lutanja ste sretni vlasnik takvog "vaučera", onda bi gore spomenuta organizacija trebala dostaviti i popis onih klinika koje sudjeluju u ovom državnom programu, a vi samo treba izabrati. Ovdje vas treba upozoriti da u slučaju neuspješnog pokušaja zatrudnjenja ponovno možete računati na još jednu besplatnu uputnicu.
Što dalje?
Čim dobijete željeni smjer, također morate prikupiti sljedeće dokumente: policu osiguranja (koju izdaje MHI), putovnicu, sve izvode iz zdravstvene iskaznice. Sada možete otići u bilo koju ustanovu s popisa koji vam je dat. Ako su svi dokumenti uredni, postupak će se provesti u roku od mjesec dana od dana kontaktiranja klinike.
Dakle, postigli ste cilj. Da, put do njega ne obećava da će biti lak i brz. Morat ćete zaobićimnogi liječnici, prolaze ogroman broj testova, budite strpljivi i optimistični. Doista, u ovom slučaju, izjava da cilj opravdava sredstvo savršeno odgovara. Vjerujte u sebe, u svoje snage, često mislite da ćete na kraju dobiti dugo očekivanu i divnu bebu, a ni tada se nećete sjetiti koliko ste morali izdržati.
