Hernijalna vrećica je dio parijetalnog ili visceralnog peritoneuma koji je ispao kroz hernijalni otvor ispod kože abdomena ili prepona. Zauzvrat, hernijalni otvor je rupa u peritoneumu različitih oblika, veličina i podrijetla. Odnosno, hernijalna vrećica je hernija. Mekana je i lako se reducira (bez komplikacija). Kilu kompliciranu inkarceracijom ili upalom nemoguće je i opasno ispraviti.
Hrnijalna vreća nema drugog liječenja osim operacije. U rijetkim slučajevima, ako je operacija privremeno kontraindicirana i hernija nema komplikacija, hernijalni otvor se drži na mjestu zavojem.
Vrste kile
Kila je prilično česta pojava. Najčešće se hernijalna vrećica formira u djece mlađe od 5 godina i kod odraslih nakon 45 godina. Štoviše, kod muškaraca kila ispada 3 puta češće nego kod žena. Uzrok prolapsa dijela crijeva ili seroze je pojava praznine u peritoneumu ili u preponama. Stoga se kile dijele na nekoliko tipova:
- Inguinalni - najčešće fiksiran kod muškaraca i dječaka. Osim toga, ovo je najčešća hernija - javlja se u 8 slučajeva od 10 zabilježenih.
- Postooperativno - u ovom slučaju crijevo ispada kroz rez u peritoneumu.
- Umbilikalni - pojavljuje se oko pupka.
- Rijetka bijela kila - femoralna. Javlja se u samo 3% pacijenata.
- Najrjeđa vrsta patologije je dijafragmatska kila. Pojava takvog fenomena zabilježena je u samo 1% svih slučajeva.
Uzroci patologije
Multi-komorna hernijalna vrećica ili obična solitarna kila ne nastaju iz bilo kojeg razloga. Za to se mora podudarati nekoliko ključnih čimbenika.
Prije svega, mišićni korzet osobe mora oslabiti. To se može dogoditi kao posljedica ozljede, operacije, starije dobi ili, obrnuto, premlade osobe.
Drugo, pritisak unutar trbušne šupljine trebao bi naglo porasti. To je uzrokovano jakim fizičkim naporom, na primjer, prilikom podizanja teških stvari, ili ako dijete dugo i snažno vrišti.
Napetost u trbuhu može uzrokovati produljeni kašalj, oticanje, plinove, zatvor, trudnoću, probleme s mokrenjem i još mnogo toga.
Važno je razumjeti da podudarnost napetosti unutar abdomena i slabih stijenki peritoneuma mora biti dugotrajna. Ne možete dobiti patologiju, ako ste se prehladili s kašljem. Ali dugotrajni poremećaj gastrointestinalnog trakta dovest će do toga s visokim stupnjem vjerojatnosti.
Opasnost od patologije
Sadržaj hernialne vrećice obično je tanko crijevo. Jedna ili više petlji ispadaju kroz hernialni otvor ispod kože osobe, ali u isto vrijeme zadržavaju svoje funkcije. Ako dođe do kompresije hernialnog prstena nakon što crijevo prođe kroz njih, počinju komplikacije. Krv i kisik prestaju teći u tkiva crijeva. Kao rezultat, počinje nekroza tkiva, a zatim opće trovanje krvi.
Crijevo možda nije potpuno stegnuto, već samo rubom crijeva, ali to i dalje dovodi do nekroze. Postoji opasna kongenitalna kila. U tom slučaju dijete se rađa s nekim organom izvan peritoneuma: mjehurom, slijepim crijevom i tako dalje. U tom slučaju, operacija se provodi odmah.
Simptomatske manifestacije
Simptom patologije je prilično jednostavan - na površini kože pojavljuje se kožna vrećica mekana na dodir. Ali postoji ingvinalna kila. U ovom slučaju, palpacija hernijalnog otvora pokazuje da se otvorio u skrotum i da su se crijeva spustila izravno do testisa. Jedan od pet muškaraca starijih od 50 godina pati od ove vrste kile.
Pupčanu kilu karakterizira vrećica na pupčanom prstenu. Ako kila nije narušena, tada u ležećem položaju nestaje, odnosno crijevna petlja dolazi na svoje mjesto. Bol, mučnina, groznica, zatvor javljaju se tek nakon zatvaranja kile. U tom slučaju, pacijentu se mora hitno (hitno) pomoći.
Dijagnostičke mjere
Kla se dijagnosticira vizualnim pregledom. Ali kako bi se izradio operativni plan, liječnik može propisati pregled sadržaja hernialne vrećice ultrazvukom.ili otopina barija prošla kroz crijeva. U potonjem slučaju, trbušna šupljina se ispituje pomoću rendgenske opreme. Kako liječiti kilu u svakom slučaju, odlučuje gastroenterolog ili kirurg endoskopist.
Načela liječenja
Do danas ne postoji učinkovita metoda liječenja kile konzervativnom metodom. Hernialni prsten se šije i učvršćuje samo operacijom. Tijekom operacije, crijeva ili mezenterij se uklanjaju u trbušnu šupljinu, a posebna mreža za zadržavanje se fiksira na hernialni prsten. To pomaže u izbjegavanju budućih recidiva.
Ako je stanje pacijenta kritično, odnosno uklještena je kila, operacija se radi hitno. Dio crijeva zahvaćen nekrozom se uklanja.
Obično se operacija izvodi u općoj anesteziji, ali ako pacijent ima kontraindikacije za ovu vrstu anestezije, onda se ne izvodi. U ovom slučaju, kirurško polje se anestezira lokalnim pripravcima.
Ako je pacijentica trudna ili starija, operacija se općenito ne izvodi, ali će osoba uvijek morati nositi poseban držač.
Odluku o tome kako liječiti kilu trebao bi donijeti liječnik. Nemoguće je samostalno ispraviti crijeva, vrlo je opasno.
Mjere prevencije
Prognoza većine operacija kile je pozitivna. Čak i ako je bila sputana i zakomplicirana nekrozom. Ima smisla obratiti pozornost na prevenciju ove pojave. ZaDa biste to učinili, morate se redovito baviti jačanjem mišićnog korzeta. Odnosno, radite gimnastiku s naglaskom na trbušne mišiće.
Važno je i pravilno jesti kako crijeva ne bi stvarala višak pritiska u trbušnoj šupljini uz kronični zatvor i nadutost. Da biste to učinili, potrebno je isključiti masnu, začinjenu hranu, prženu hranu iz prehrane, uključiti grah u velikim količinama. Morate jesti više vlakana i vitamina – to su žitarice i svježe voće. Loše navike - pušenje, alkohol, droge - također treba napustiti, jer one negativno utječu na cijeli organizam.
