Približno svakoj desetoj ženi u položaju liječnik dijagnosticira "ograničenje rasta fetusa" (IUGR). Specijalist utvrđuje prisutnost odstupanja, karakteriziranih neskladom između veličine bebe i normativnih pokazatelja za određeni tjedan razvoja. Koliko je ova patologija u stvarnosti opasna i koliko prijeti djetetu, važno je da zna svaka majka, jer apsolutno nitko nije imun od takve pojave.
Što je IUGR?
Intrauterino usporavanje rasta obično se dijagnosticira ultrazvukom. Patologija se utvrđuje ako je težina bebe manja od normativnih pokazatelja karakterističnih za ovo razdoblje razvoja. U medicinskoj praksi koriste se posebno dizajnirane tablice koje ukazuju na težinu fetusa u skladu s njegovom gestacijskom dobi.dob, odnosno vrijeme od oplodnje. Ovaj se pokazatelj obično određuje u tjednima. Drugim riječima, postoje određene norme za svaku fazu trudnoće. Osnovna jedinica mjere u takvim tablicama je percentil. Ako je fetus manji od 10. percentila na ovoj tablici, liječnik potvrđuje prisutnost patologije.
Intrauterino usporavanje rasta: uzroci
Ponekad roditelji ne moraju brinuti kada im se dijagnosticira IUGR. Događa se da se beba rodi male veličine, budući da mu otac i majka nisu jako visoki. Ova fiziološka značajka ne utječe na aktivnost djeteta, njegov mentalni i fizički razvoj. Tijekom trudnoće i nakon rođenja takvoj bebi nije potrebna usko ciljana terapija.
U svim ostalim situacijama posebnu pozornost treba posvetiti dijagnozi. Ovo stanje može dovesti do odstupanja u razvoju djeteta ili čak smrti fetusa. IUGR može ukazivati na to da beba u maternici ne jede dobro. To znači da ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika. Nutritivni nedostaci obično se pripisuju sljedećim razlozima:
- Pogrešan skup kromosoma.
- Loše navike majke (pušenje, pijenje alkohola i droga).
- Patogene bolesti (hipertenzija, anemija, bolesti kardiovaskularnog sustava).
- Nepravilan položaj i naknadno formiranje posteljice.
Osim toga, liječnici navode niz drugih razloga za totakođer može izazvati sindrom intrauterinog usporavanja rasta:
- Višeplodna trudnoća.
- Upotreba lijekova bez liječničkog recepta.
- Isporuka nakon 42 tjedna.
- Neracionalna prehrana. Mnoge žene ne žele ozdraviti tijekom trudnoće pa se iscrpljuju dijetama. Time izazivaju iscrpljenost tijela, što dovodi do razvoja patologije.
- Bolesti zarazne prirode (toksoplazmoza, rubeola, sifilis).
Klinička slika
Koji su simptomi intrauterinog usporavanja rasta? Znakovi patologije pojavljuju se najčešće u ranim fazama (otprilike 24-26 tjedana). Žena ih nije u stanju sama odrediti, to može učiniti samo liječnik. IUGR sindrom se dijagnosticira kada sljedeći pokazatelji ne zadovoljavaju standarde:
- Veličina dječje glave i bedrene kosti.
- Obim trbuha na određenoj razini, visina fundusa maternice.
- volumen amnionske tekućine.
- Povreda funkcioniranja posteljice (njena struktura i promjena veličine).
- Fetalni otkucaji srca.
- Brzina protoka krvi u posteljici i pupkovini.
U nekim slučajevima, patologija se razvija prilično brzo i napreduje bez posebnih smetnji, odnosno asimptomatska je.
Stupanji ozbiljnosti
- I stupanj. Zastoj intrauterinog razvoja fetusa 1stupanj smatra se relativno blagim, budući da je zaostajanje u razvoju od antropometrijskih podataka koji odgovaraju određenoj gestacijskoj dobi samo dva tjedna. Pravodobno propisana terapija može biti učinkovita i minimalizirati vjerojatnost negativnih posljedica za bebu.
- II stupanj. Kašnjenje u razvoju je otprilike 3-4 tjedna, potrebno je ozbiljno liječenje.
- III stupanj. Smatra se najtežim oblikom zbog kašnjenja fetalnih parametara za mjesec dana ili više. Ovo stanje obično je popraćeno takozvanim organskim promjenama. Intrauterino usporavanje rasta 3. stupnja često završava smrću.
Asimetrični oblik patologije
U ovom slučaju dolazi do značajnog smanjenja težine fetusa s njegovim normalnim rastom. Djetetu se dijagnosticira zaostajanje u formiranju mekih tkiva prsnog koša i trbuha te abnormalni razvoj trupa. Moguć je neravnomjeran rast sustava unutarnjih organa. U nedostatku adekvatne terapije počinje postupno smanjenje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što gotovo uvijek dovodi do smrti fetusa. Asimetrična varijanta sindroma IUGR javlja se uglavnom u trećem tromjesečju u pozadini opće placentalne insuficijencije.
Simetrični oblik patologije
Kod simetrične forme uočava se jednoliko smanjenje mase, veličine organa i rasta fetusa. Ova se patologija najčešće razvija u ranim fazama trudnoće zbog bolesti fetusa (infekcije, kromosomskeanomalije). Simetrična intrauterina retardacija rasta povećava vjerojatnost rođenja djeteta s neispravnim CNS-om.
Dijagnostičke mjere
U slučaju sumnje na ovu patologiju, ženi se preporuča podvrgnuti potpunom dijagnostičkom pregledu. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu pacijenta, pojašnjava prethodne ginekološke bolesti, značajke tijeka prethodne trudnoće. Zatim se radi fizikalni pregled uz obavezno mjerenje opsega trbuha, fundusa maternice, visine i težine žene.
Dodatno, mogu biti potrebni ultrazvuk, doplerometrija (procjena protoka krvi u arterijama i venama) i kardiotokografija (kontinuirano bilježenje otkucaja srca fetusa, njegove aktivnosti i izravne kontrakcije maternice). Na temelju rezultata testova, specijalist može potvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti.
Koji tretman je potreban?
Kako bi se utvrdilo daljnje vođenje trudnoće nakon potvrde dijagnoze intrauterinog zastoja u rastu, potrebno je uzeti u obzir uzroke patologije, oblik i stupanj bolesti. Glavna načela terapije trebaju biti usmjerena na poboljšanje protoka krvi u sustavu maternica-posteljica-fetus. Sve terapijske mjere provode se u stacionarnim uvjetima. Prije svega, žena treba osigurati mir, racionalnu prehranu i dobar dug san. Važan element terapije je kontrola trenutnog stanja fetusa. Zau te svrhe koristi se ultrazvuk svakih 7-14 dana, kardiotokografija i doplerometrija krvotoka.
Liječenje lijekovima uključuje uzimanje angioprotektora za zaštitu krvnih žila, tokolitika protiv napetosti mišića maternice ("Papaverin", "No-shpa"), restorativnih sredstava. Osim toga, svim ženama, bez iznimke, propisuju se lijekovi koji smanjuju neuropsihičku ekscitaciju (tinktura matičnjaka, valerijane) i poboljšavaju protok krvi u posteljici (Actovegin, Curantil).
Ovisno o težini patologije, rezultati liječenja mogu varirati. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 1. stupnja obično dobro reagira na terapiju, vjerojatnost daljnjih negativnih posljedica je minimizirana. Za ozbiljnije patologije potreban je drugačiji pristup liječenju, dok je njegove rezultate teško predvidjeti.
Abortus
Rani porod bez obzira na gestacijsku dob preporučuje se u sljedećim slučajevima:
- Bez rasta fetusa 14 dana.
- Primjetno pogoršanje stanja bebe u maternici (na primjer, usporavanje protoka krvi u žilama).
Trudnoća se održava do maksimalno 37 tjedana u slučaju da zbog terapije lijekovima dođe do poboljšanja performansi, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu.
Posljedice i moguće komplikacije
Beba s ovom patologijom poslijerođenja mogu imati odstupanja različite težine, njihova naknadna kompatibilnost s normalnim životom uvelike će ovisiti o njihovim roditeljima.
Prve posljedice nastaju već tijekom poroda (hipoksija, neurološki poremećaji). Intrauterino usporavanje rasta fetusa inhibira sazrijevanje središnjeg živčanog sustava i njegovih funkcija, što utječe na sve sustave. Kod takve djece obično je oslabljena tjelesna obrana, a u zrelijoj dobi povećana je vjerojatnost oboljenja kardiovaskularnog sustava.
Djeci mlađoj od pet godina često se dijagnosticira sporo povećanje tjelesne težine, psihomotorna retardacija, abnormalno formiranje sustava unutarnjih organa i hiperekscitabilnost. Tinejdžeri su pod visokim rizikom od razvoja dijabetesa. Takva djeca obično imaju prekomjernu težinu, imaju problema s krvnim tlakom. To ne znači da će se njihova svakodnevna egzistencija svesti na uzimanje lijekova i život u bolnicama. Samo trebaju malo više paziti na vlastitu prehranu i svakodnevnu tjelesnu aktivnost.
Neke bebe kojima je dijagnosticirana intrauterina retardacija 2. stupnja i liječene na odgovarajući način ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Vode normalan život, bave se sportom, komuniciraju s prijateljima i obrazuju se.
Kako se IUGR može spriječiti?
Najbolja prevencija ove patologije je planiranje nadolazeće trudnoće. Otprilike zašest mjeseci, budući roditelji moraju proći sveobuhvatan pregled i liječiti sve postojeće kronične bolesti. Odricanje od loših navika, pravilan način života, uravnotežena prehrana i svakodnevna dozirana tjelesna aktivnost najbolji su način za sprječavanje IUGR-a.
Redovna posjeta antenatalnoj klinici nakon registracije igra važnu ulogu u dijagnozi intrauterinog usporavanja rasta. Liječenje pravodobno otkrivene patologije smanjuje rizik od negativnih posljedica.
Trudnice bi trebale imati dobro organiziran raspored rada i spavanja. Pravilan i pravilan odmor podrazumijeva 10 sati sna noću i 2 sata danju. Ovaj režim poboljšava cirkulaciju i transport hranjivih tvari između majke i djeteta.
Svakodnevne šetnje na svježem zraku, dozirana tjelesna aktivnost ne samo da poboljšavaju opću dobrobit trudnice, već i normaliziraju stanje fetusa u maternici.
Zaključak
Ne biste trebali zanemariti takvu patologiju kao što je intrauterino usporavanje rasta, čije posljedice mogu biti najtužnije. S druge strane, roditelji ne bi trebali ovu dijagnozu shvatiti kao rečenicu. Ako se isporuči na vrijeme, buduća porodilja poduzet će sve potrebne mjere za uklanjanje uzroka i slijedit će sve preporuke liječnika, prognoza može biti povoljna. Na svijetu nema prepreka koje se ne mogu svladati. Važno je to zapamtitisreća majčinstva je neusporediva!
