Uz svu raznolikost virusnih bolesti, postoji skupina infekcija koje nam postaju životni suputnici. Upravo te bolesti uključuju infektivnu mononukleozu (sinonimi - monocitni tonzilitis, Filatovljeva bolest). Ovo je bolest koju je teško razlikovati od uobičajene respiratorne virusne infekcije, ali koja može dovesti do teških komplikacija. A budući da se infektivna mononukleoza češće javlja kod djece nego kod odraslih, ovaj članak može biti koristan za roditelje.
Herpesvirus mnogih lica
Uzročnik ove bolesti pripada obitelji Herpesviridae, koja uključuje 8 serotipova humanih virusa. Infektivnu mononukleozu uzrokuje herpes simplex virus serotip 4 (Human gamaherpesvirus 4). Izvorno ime - Epstein-Barr virus - dobio je u čast svojih otkrića, virologa iz Engleske MichaelaEpstein i Yvonne Barr, opisali su to 1964.
Prema statistici, 90-95% odrasle populacije ima antitijela na ovu bolest u krvi, što ukazuje na infekciju. Epstein-Barr virus, kao i svi herpes virusi, sadrži nasljedne informacije u obliku dvolančane DNA heliksa, što uzrokuje cjeloživotni nositelj virusa kod ljudi. Ovaj virus ima složenu ljusku - superkapsid, koji se sastoji od glikoproteina i lipida, tvoreći na svojoj površini svojevrsne šiljke. I on sam izgleda kao poliedarska kocka promjera do 200 nanometara.
Ciljne stanice i virioni
Izvanstanični oblik virusa - virion - prilično je stabilan u vanjskom okruženju. U normalnim uvjetima okoliša, virus zadržava virulentnost 2-12 sati. Na različitim površinama ta vremena mogu varirati. Otporan je na smrzavanje, ali umire kada se prokuha, potrebno je manje od pola sata. Virus koji uzrokuje infektivnu mononukleozu (fotografija ispod) jasno je tropski - to znači da posebno "voli" stanice limfnog sustava i utječe na njegove organe (orofaringealni limfni čvorovi, krajnici, slezena).
Za razliku od drugih virusa herpetične obitelji, interakcija Epstein-Barr virusa s ciljnim stanicama (limfociti skupine B) slijedi dogovoreni scenarij. Prodirući u stanice limfnog tkiva, virus ubacuje svoju DNK u DNK stanice domaćina. Nakon toga počinje proces replikacije (udvostručavanja) genoma virusa. Ali parazit ne ubija limfocite, već dovodi do njihove proliferacije -rast tkiva zbog povećanja stanica domaćina. Osim toga, nedavno su se pojavili podaci o uključenosti ovog patogena u stvaranje različitih vrsta tumorskih stanica u ljudskom tijelu. Opasnost od virusa leži u činjenici da iako je virus asimptomatski, ipak može dovesti do oštećenja unutarnjih organa.
Etiologija i rezervoar
Statistika pokazuje da od svakih 100.000 ljudi samo 45 ima mononukleozu. Uzročnik bolesti je sveprisutan. Otkrivena je slaba sezonalnost bolesti: virus je aktivniji u jesensko-zimskom i proljetnom razdoblju. Infektivna mononukleoza u djece mlađe od 2 godine vrlo je rijetka, veća je vjerojatnost da će se razboljeti starija djeca. Vrhunac incidencije događa se tijekom puberteta (10-14 godina). Dječaci su podložniji infekcijama od djevojčica, pri čemu je veća vjerojatnost da će se drugi razboljeti u dobi od 12-14 godina, a prvi u dobi od 14-16 godina.
Priroda ovog uzorka nije potpuno jasna, ali se može pratiti i kod odraslih. Infektivna mononukleoza u djetinjstvu ima simptome upale dišnog sustava. U odraslih je često asimptomatski i može se identificirati samo po prisutnosti antitijela u krvi. Rezervoar infekcije su i bolesnici s teškim simptomima i nositelji virusa. Bolesnici su posebno zarazni (zarazni) u razdoblju kliničkih manifestacija bolesti i od 4. do 24. tjedna nakon rekonvalescencije (oporavka). Kod nositelja virusa, virus se povremeno oslobađa u okoliš.
Kako prodire u našeorganizam
Ova se bolest ponekad naziva "bolešću ljubljenja". Najvjerojatniji način ulaska patogena u tijelo je izravan kontakt sa slinom pacijenta ili nositelja virusa. Mogu se zaraziti udisanjem sputuma koji bolesnik izlučuje pri kašljanju ili kihanju. Moguća infekcija putem hrane i kućanskih predmeta. Ulazak virusa u respiratorni trakt dovodi do oštećenja epitela i limfoidnog tkiva orofarinksa. Tada virus napada limfocite, potiče njihov rast i putuje tijelom, što dovodi do oticanja i povećanja krajnika, jetre i slezene. Moguć je prijenos uzročnika kroz krv i u vrijeme porođaja.
Simptomi infektivne mononukleoze
Vrijeme razdoblja inkubacije za razvoj bolesti je nejasno - od 3 do 45 dana. Najčešće, bolest počinje akutno. Ponekad se prije akutnog razdoblja javlja grlobolja, rinitis, slabost i glavobolja na subfebrilnoj temperaturi. Tijekom razdoblja aktivacije infekcije (četvrti dan), temperatura može porasti do 40 °C.
Glavni simptom infektivne mononukleoze je tonzilitis (povećanje i upala krajnika). Na tonzilima se pojavljuju vlaknasti filmovi, a bolest je vrlo slična grlobolji. Ponekad dolazi do dubljih upala koje zahvaćaju lakune krajnika, čiji se sadržaj uklanja i razotkriva površinu rane.
Poraz cervikalnih i čeljusnih limfnih čvorova dovodi do limfadenopatije, otežan je odljev limfe, a javlja se i sindrom "bikovskog vrata". Četvrtina pacijenata razvije osip koji ne uzrokuje svrbež i nestaje unutar 2 dana. Povećanje jetre islezene, koja perzistira s infektivnom mononukleozom u djece i odraslih do 4 tjedna, dovodi do tamne mokraće, žutilo integumenta, žutilo bjeloočnice i pojavu dispepsije.
Opća klinička slika
Simptomi infektivne mononukleoze u djece s akutnim tijekom su različiti. Ovom opcijom razlikuju se sljedeća razdoblja tijekom tijeka bolesti:
- Početna faza. Češće, akutna faza počinje groznicom, bolovima u tijelu i slabošću. Ponekad popraćeno istovremenom pojavom sva tri glavna simptoma infektivne mononukleoze - groznica, tonzilitis i limfadenopatija. Trajanje od 4 do 6 dana.
- Faza vrhunca. Do kraja prvog tjedna bolesti pogoršava se zdravstveno stanje. Postoje znakovi angine, često katarhalne. Cervikalna skupina limfnih čvorova doseže svoju maksimalnu veličinu (ponekad veličine kokošjeg jajeta). Od 10. dana bolne kliničke manifestacije infektivne mononukleoze nestaju. Do početka drugog tjedna dolazi do povećanja slezene, do trećeg tjedna jetra je povećana. Uz benigni tijek, za 12-14 dana, svi simptomi infektivne mononukleoze nestaju. I liječenje u ovom razdoblju bit će najučinkovitije. Trajanje je 2-3 tjedna.
- Razdoblje rekonvalescencije (oporavka). Tijekom tog razdoblja slezena i jetra se vraćaju u normalu, ali pacijent je još uvijek zarazan. Trajanje - do 4 tjedna. Do 90% pacijenata do kraja 2. tjedna već osjeća nalet snage. Ali ponekad osjećaj umora i slabosti prati pacijenta šest mjeseci ili više.
Obilježja tokaodrasli
Bolest se kod osoba starijih od 35 godina gotovo nikada ne nalazi. Od 14 do 29 godina - ovo je dobna kategorija koja je najosjetljivija na infektivnu mononukleozu. Simptomi kod odraslih počinju povišenom temperaturom koja traje do 2 tjedna. Čeljusni limfni čvorovi i krajnici su manje zahvaćeni nego u djece. Ali često je zahvaćena jetra, što se očituje žutilom integumenta i bjeloočnice. Ovi atipični oblici bolesti dijagnosticiraju se isključivo laboratorijskim pretragama.
Osobitost ove bolesti kod odraslih je često asimptomatska, a u razdoblju planiranja trudnoće, rađanja i porođaja žene jednostavno ne obraćaju pažnju na to. Liječnici jednoglasno tvrde da je trudnoća nepoželjna unutar 6 mjeseci ili čak godinu dana nakon infekcije mononukleozom. I ne samo majka djeteta, već i budući otac. Prenesena infekcija tijekom trudnoće šteti dobrobiti žene, oštećuje razvoj fetusa i može dovesti do pobačaja. Često liječnici savjetuju umjetni prekid trudnoće ako postoji mogućnost fetalne patologije.
Prijelaz u kronični oblik
Akutni oblik tijeka bolesti može postati kroničan s niskim imunološkim statusom. Kod kronične infektivne mononukleoze u djece simptomi su sljedeći: prije svega, duge i ne prolazne anginozne manifestacije, leukopenija, egzantem, produljena subfebrilna temperatura. Postoji visok titar antitijela na antigene virusa, praćen histološki potvrđenimpatologije u organima (uveitis, hepatitis, limfadenopatija, upala pluća, hipoplazija koštane srži). Smrtonosni ishod može biti samo u slučaju rupture slezene i opstrukcije dišnih putova, što je izuzetno rijetko.
Djeca s kongenitalnom infektivnom mononukleozom često imaju teške simptome i liječenje. U fetalnom razvoju fetusa bilježe se teške patologije koštanog tkiva i živčanog sustava (kriptorhizam i mikrognatija).
Opasnost od komplikacija
Opasnost od oštećenja organa, kao posljedica bolesti, po kojoj je poznat Epstein-Barr virus. Provocira onkološke bolesti limfnih organa, herpetične infekcije, hepatitis, oštećenje jetre, slezene i živčanog sustava. Mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- Ruptura slezene. Javlja se u 1% slučajeva. Bez operacije vodi u smrt.
- Hemolitičke komplikacije (anemija, trombocitopenija).
- Neurološki poremećaji (meningitis, pareza kranijalnog živca, encefalitis, polineuritis, psihoza).
- Srčani poremećaji (aritmija, blokada pejsmejkera, perikarditis).
- Pneumonija.
- Poremećaji jetre (nekroza, encefalopatija).
- gušenje.
Ovaj popis je zastrašujući. No, pacijent se ne treba brinuti unaprijed, većina zaraženih se prilično brzo oporavlja i izbjegava komplikacije.
Dijagnoza
Uspjeh liječenja infektivne mononukleoze uvelike ovisiod potpune i kvalitetne dijagnoze. Laboratorijske metode su sljedeće:
- Kompletna krvna slika pokazat će prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica - prekursora T-limfocita koji su uključeni u uništavanje zahvaćenih Epstein-Barr B-limfocita.
- Biokemija krvi pruža informacije o hiperglobulinemiji, hiperbilirubiniji, pojavi krioglobulinskih proteina.
- Indirektni imunofluorescencijski test ili test kap otkriva prisutnost specifičnih antitijela.
- Virološko istraživanje se provodi na brisevima pacijentovog ždrijela. Oni određuju prisutnost Epstein-Barr virusa, ali su vrlo skupi i rijetko se koriste u domaćoj praksi.
Prisutnost infektivnih mononuklearnih stanica u krvi glavni je pokazatelj mononukleoze. Međutim, mogu se naći i kod infekcije HIV-om. Stoga se istovremeno s ovom analizom propisuje enzimski imunotest na virus ljudske imunodeficijencije, koji se ponavlja još dva puta s pauzama u mjesec dana.
Kako liječiti infektivnu mononukleozu
Liječenje je ambulantno. U akutnoj fazi bolesti, mirovanje u krevetu i obilno pijenje, spavanje najmanje 9 sati dnevno, preporuča se uravnotežena prehrana, isključuju se alkohol i pića s kofeinom. Ne postoji specifično liječenje infektivne mononukleoze u djece i odraslih. Do danas ne postoje lijekovi koji bi tijelo oslobodili ovog virusa. Ali sasvim je moguće ublažiti tijek bolesti i spriječiti recidive.
Liječenje infektivne mononukleoze u djece je simptomatsko,kada se pridruže sekundarne infekcije, mogu se propisati penicilinski antibiotici. Za smanjenje visoke temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Puknuća slezene, najopasnija komplikacija mononukleoze, zahtijeva hitnu operaciju.
Liječenje infektivne mononukleoze kod odraslih je slično. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da samoliječenje nije opcija, ali konzultacija kompetentnog stručnjaka u kombinaciji s visokokvalitetnom dijagnostikom ključ je brzog oporavka.
Simptomi infektivne mononukleoze u djece i liječenje zahtijevaju sveobuhvatnu analizu i pristup. A dijetoterapija nije od male važnosti. Dijeta za mononukleozu nužna je zbog poremećaja jetre i slezene, preporuča se tablica br. 5 po Pevzneru (tablica ispod).
Što savjetuje tradicionalna medicina
Na popisu najučinkovitijih boraca protiv virusnih bolesti nalaze se korijen astragala, ehinacea i češnjak. No, pobornici tradicionalne medicine upozoravaju na opasnosti samoliječenja i korištenja narodnih lijekova. Ponekad mogu učiniti medvjeđu uslugu.
Dakle, korijen astragalusa ima sumnjiv učinak jačanja, ali može biti opasan za hipertenzivne bolesnike i pacijente sa svim oblicima dijabetesa.
Echinacea još uvijek izaziva kontroverze među liječnicima o svom imunostimulirajućem učinku. Gotovo svake godine razni laboratoriji diljem svijeta objavljuju prilično oprečna izvješća o učincima ehinaceje na ljudski organizam.
Češnjak je poznat od davninazbog svojih baktericidnih svojstava. Zahvaljujući prisutnosti alicina, stvarno pomaže u borbi protiv virusnih infekcija. Jedno upozorenje - pokazat će svoja svojstva u sirovom i zdrobljenom obliku. Ali kada se konzumira u velikim količinama, češnjak je otrovan i negativno utječe na gastrointestinalni trakt.
Dakle, na vama je da bacite novac za kupovinu čarobnih bioloških dodataka i ljekovitih biljnih pripravaka koji u najboljem slučaju neće štetiti tijelu, au najgorem će vas staviti u bolnički krevet ili ne.
Preventivne mjere
Nisu razvijene posebne preventivne mjere za sprječavanje infektivne mononukleoze. U ovom se slučaju koristi shema profilakse za respiratorne virusne infekcije. Cjepiva nema, ali nespecifične metode prevencije usmjerene su prvenstveno na jačanje imunoloških snaga organizma. Svake sekunde u našem tijelu se uništi do tri tisuće različitih patogena - s tim se nosi imunološki sustav zdrave osobe. Tako je i s mononukleozom - jak imunološki status neće dopustiti da se ova neugodna infekcija "odvuče".
Preventivno, dječje ustanove su u karanteni najmanje 14 dana. Provesti standardno protuepidemijsko tretiranje prostora i svih predmeta dezinfekcijskim otopinama.
Virusna onkogeneza, ili rak koji se može zaraziti
Do danas je pouzdano utvrđena korelacija između virusne infekcije i malignih tumora. Dobiveni dokazi za sedam patogenavirusna priroda:
- Virus hepatitisa B i C.
- Epstein virus - Barr.
- T-limfotropni ljudski virus.
- Neki serotipovi papiloma virusa.
- Herpes simplex virus tip 8 (Kaposijev sarkom).
Činjenica da rak može biti zarazna bolest je i zastrašujuća i ohrabrujuća. Medicina ne miruje. Već imamo 10 bolesti zarazne prirode, koje su konačno poražene cjepivima. To su velike boginje, bubonska i plućna kuga, guba, kolera, bjesnoća i neki oblici dječje paralize. Kao što poslovica kaže, čovjek je žešći u suočavanju s infekcijom nego što je infekcija u ophođenju s osobom. A izum novih cjepiva vjerojatno će spasiti naše potomke od zarazne mononukleoze i raka. Uostalom, ovo je samo virus protiv kojeg je cijela farmakološka industrija čovječanstva!
