U životu postoje različite situacije kada odrasla osoba ne može jesti na uobičajen način. To se događa uglavnom nakon operacije. Tijekom razdoblja oporavka, osoba nije u stanju žvakati i ustati kako bi probavila hranu. Ali i u ovom trenutku pacijentu je potrebna stalna opskrba tijela hranjivim tvarima za rad svih organa i obnovu života. U ovom slučaju koristi se takva vrsta unosa hrane kao što je enteralna prehrana.
Enteralna prehrana - što je to?
Ovo je svojevrsna terapija pacijenta, a posebnost joj je da hrana dolazi sondom ili posebnim sustavom. Najčešće se uz ovu vrstu hrane koriste posebne smjese. Razlikuju se od normalne hrane za odraslu osobu, jer u određenim uvjetima pacijent ne može uzimati drugu hranu.
Prednosti ove dijete
Ova vrsta hrane ima svoje prednosti za bolesne:
- Fiziološka - prehrana prolazi izravno u probavne organe, što joj omogućuje da se lakoapsorbirati i dati snagu pacijentu nakon operacije.
- Jeftina hrana - ova metoda ne košta previše.
- Dodatni proizvodi jednostavno za korištenje - bez zahtjeva visoke sterilnosti kao što je jednostavna ponovna obrada cijevi za enteralno hranjenje ili oralnog sustava za hranjenje formulama.
- Ne izaziva ozbiljne komplikacije - sonda se ubacuje bez problema, tako da nema šanse za razvoj i nastanak komplikacija opasnih po život za pacijenta.
- Omogućuje opskrbu tijelu svim potrebnim tvarima, to je zbog odabira mješavina koje su optimalne za osobu.
- Pomaže u sprječavanju pojave atrofičnih pojava u gastrointestinalnom traktu.
Indikacije za enteralnu prehranu
Razvoj medicine u posljednja dva stoljeća omogućio je da se odredi što će biti najbolje za osobu nakon operacije, metode koje će mu pomoći da se brže oporavi i dobije potrebnu snagu uz najmanji rizik. Dakle, prehrana smjesama nakon operacija uz pomoć dodatnih medicinskih uređaja ima svoje prednosti i indikacije. Postoje određene indikacije upravo za mješavine koje su čovjeku potrebne, kao i za sam način prehrane. Umjetna prehrana se daje ako:
- Pacijent, zbog svog stanja, ne može jesti kada je bez svijesti ili ne može progutati.
- Bolesnik ne smije jesti hranu - ovo je stanje akutnog pankreatitisa ili krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
- Bolesnoosoba odbija hranu, tada se koristi prisilna enteralna prehrana. Što je kad nastane takvo stanje? To se događa s anoreksijom nervozom, u kojoj je nemoguće odmah napuniti želudac običnom hranom, jer postoji opasnost od smrti nakon dugog odsustva hrane. Također, kod raznih infekcija, pacijent može odbiti jesti, u tom slučaju se koristi sustav enteralne prehrane kako bi se tijelo napunilo potrebnim hranjivim tvarima za borbu protiv ove infekcije.
- Hrana ne zadovoljava potrebe, to se događa s ozljedama, katabolizmom, opekotinama.
Ova vrsta prehrane propisuje se i za sljedeća patološka stanja organizma:
- nedostatak proteina i energije u tijelu ako ne postoji način da se osigura unos ovih tvari na prirodan način;
- u slučaju raznih neoplazmi u glavi, želucu i vratu;
- ako postoje progresivne bolesti središnjeg živčanog sustava, kao što su Parkinsonova bolest, cerebrovaskularni moždani udar, različita stanja nesvijesti;
- za onkološka stanja nakon zračenja i kemoterapije;
- često se takva hrana propisuje za teške bolesti gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, patološke procese u jetri i žučnim putevima, malapsorpciju i sindrome kratkog crijeva, kao i Crohnovu bolest;
- odmah nakon operacije na tijelu;
- za opekline i akutna trovanja;
- kada se pojave fistule, sepsa;
- ako je složenozarazne bolesti;
- za tešku depresiju;
- s različitim stupnjevima radijacijske štete za ljude.
Metode hranjenja formulama
Enteralna prehrana pacijenata razlikuje se po načinu prehrane:
- Upotreba cjevčice za uvođenje formule u želudac.
- Način "pijuckanja" oralnog jedenja posebne hrane u malim gutljajima.
Ove metode se također nazivaju pasivnim i aktivnim. Prvi je enteralno hranjenje putem sonde, infuzija se događa pomoću posebnog sustava i dozatora. Drugi je aktivan, ručni, provodi se uglavnom štrcaljkom. Za korištenje ove metode potrebno je prikupiti određenu količinu smjese i nježno ubrizgati u usnu šupljinu bolesne osobe. Do danas prednost imaju pumpe za infuziju, koje automatski opskrbljuju smjesu.
Enteralne cijevi za hranjenje
Mnogi rođaci pacijenata pitaju se: enteralna prehrana - što je to i koja su sredstva potrebna za to? Doista, za ovu metodu punjenja tijela hranom potrebne su različite sonde. Dijele se na:
- nazogastrične (nazoenterične) - tanke plastične sonde koje imaju rupe na određenoj razini, kao i utege za lakše umetanje;
- perkutana - umetnuta nakon operacije (faringoskopija, gastrostomija, ezofagostomija, jejunostomija).
Načini prehrane za tijelo
Razumijevanje ove problematike, enteralna prehrana - ono što jest, još uvijek nije dovoljno za njezinu provedbu. Postoje mnoge nijanse unošenja hrane u tijelo na ovaj način, na primjer, brzina hrane smjesom. Postoji nekoliko načina primanja prehrane od strane pacijenta.
- Smjesa za hranjenje konstantnom brzinom. Kroz sondu, pacijent prima hranu određenom brzinom, to je 40-60 ml / h. Zatim stručnjak prati reakciju pacijenta. Ako se smjesa dobro podnosi, brzina se može postupno povećavati. U prosjeku se povećava za 25 ml / h tijekom 8-12 sati, a zatim tijekom istog vremena možete dodati istu količinu dok se ne postigne potrebna brzina. Ako je operacija tek prošla, a pacijent je u ozbiljnom stanju, smjesu treba davati ne više od 20-30 ml / h. Potrebno je pažljivo pratiti stanje osobe. Uz mučninu, proljev, konvulzije ili povraćanje, smanjuje se brzina primjene smjese ili njezina koncentracija. Istovremeno se mijenja jedan indikator tako da nema stresa za tijelo.
- Umjetna prehrana može se uvoditi ciklički. Takva ciklička dijeta je da se pacijent, nakon kontinuirane prehrane, postupno smanjuje noću, smanjujući je na pauzu za noć. Ova metoda je prikladna za pacijenta i može se izvesti putem gastrostomije.
- Seansna prehrana (periodična) nije za svakoga. Indiciran je za one pacijente koji imaju proljev ili su bili podvrgnuti operaciji na probavnom traktu. Takav se obrok naziva periodični, jer se provodi u razdobljima od 4-6 sati.
- Bolus obroci. Ovaj način rada je sličannormalan obrok. Smjesa se ubrizgava špricom ili kroz sondu, ali se strogo poštuju pravila za ulazak. Istodobno, brzina ne prelazi 240 ml na pola sata. Broj obroka dnevno 3-5 puta. Ali vrijedi započeti uvođenje smjese sa sto ml. Ako pacijent to podnosi bez problema, tada se postupno dodaje 50 ml. Ali ovaj režim je opasan zbog česte pojave proljeva, pa ga treba propisati i provoditi pod nadzorom stručnjaka.
Naravno, ovi se režimi ne mogu prilagoditi svim pacijentima kojima je potrebna enteralna prehrana. Odabir načina, brzine i volumena takve opskrbe organizma hranom uzima u obzir individualne karakteristike.
Obilježja izbora mješavina
Formule enteralne prehrane također bi trebale biti prilagođene individualnim potrebama pacijenata. Njihov izbor ovisi o nekoliko čimbenika.
- Kvalitetna prehrana za postoperativne pacijente treba imati dobru energetsku gustoću. Nije manji od 1 kcal/ml.
- Formula mora biti bez laktoze i glutena. Ove tvari mogu uzrokovati alergije.
- Osmolaritet ne bi trebao biti veći od 340 mosm/L.
- Hrana ne smije biti viskozna kako bi se izbjegli problemi s apsorpcijom.
- Kvalitetna formula ne uzrokuje prekomjernu pokretljivost crijeva.
- Neophodno je da sadrži podatke o proizvođaču i prisutnosti genetske modifikacije proteina.
Treba napomenuti da mješavine za djecu, kao i otopine,pripremljeni od prirodnih proizvoda nisu prikladni za enteralnu prehranu. Nisu uravnoteženi za odraslu osobu, pa ne mogu donijeti željeni rezultat. Za pacijente kojima je potrebna takva prehrana razvijene su vlastite vrste mješavina, koje ćemo razmotriti u nastavku.
Monomer mješavine
Naziv smjese određuje njihovu svrhu. Ne sadrže sav potreban skup elemenata u tragovima, ali se također koriste u postoperativnom razdoblju. Takve smjese sastoje se od glukoze i soli, što omogućuje vraćanje funkcionalnosti tankog crijeva odmah nakon operacije. U prisutnosti povraćanja ili proljeva, takva prehrana dobro održava ravnotežu vode i elektrolita u ljudskom tijelu. Takve mješavine uključuju Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan i neke druge.
Miksevi elementarne hrane
Ovo pakiranje ishrane za pacijente formulirano je s precizno odabranim kemijskim elementima. Koriste se u specifičnim slučajevima metaboličkih poremećaja u tijelu s patologijama kao što su zatajenje jetre i bubrega, dijabetes melitus i pankreatitis. U ovom slučaju, gušterača, jetra i bubrezi ne mogu obavljati svoje specifične funkcije, stoga takve mješavine pomažu osobi da barem djelomično obnovi vitalnu aktivnost. Ova vrsta hrane uključuje Vivonex, Flexical, Lofenalak i druge.
Mješavine poluelemenata
Ovi hranjivimješavine za pacijente koriste se češće od prethodnih. To je zbog činjenice da su već uravnoteženije i prikladne za širok raspon pacijenata kojima je potrebna enteralna prehrana. Ovdje su proteini već u obliku aminokiselina i peptida, što im omogućuje da se lakše apsorbiraju u tijelu. Takve se otopine koriste odmah nakon operacija koje krše probavnu funkciju tijela. To uključuje Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standardne mješavine polimera
Ova vrsta se koristi za mnoge bolesti nakon operacija, kada je osoba u komi. Oni su u svom sastavu najprikladniji za tijelo odrasle osobe. Takve otopine sadrže sve potrebne minerale, elemente u tragovima, proteine, masti, ugljikohidrate. Dijele se u tri vrste.
- Dry, koji se mora razrijediti i ubrizgati u tijelo kroz cijev. Ovo je sljedeća enteralna prehrana: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Tekućina koja se može dati odmah. Dizajnirani su za situacije u kojima nema minute za gubljenje, opskrbljujući osobu vitalnom prehranom. To uključuje Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard i neke druge.
- Mješavine koje se koriste oralno. To su "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" i tako dalje.
Smjerne mješavine
Ova vrsta prehrane slična je svrsi elementarnojvrste smjesa. Osmišljeni su za vraćanje funkcionalnosti tijela u određenoj patologiji. Oni ispravljaju metaboličke poremećaje kod zatajenja dišnog sustava, poremećene funkcije bubrega i jetre te imuniteta.
