Testiranje razmaza krvi je prilično uobičajena metoda koja vam omogućuje brzo dijagnosticiranje mnogih uobičajenih poremećaja. Glavni uvjeti za učinkovitu upotrebu ove dijagnostičke metode su strogo poštivanje tehnike pripreme brisa i sustavno proučavanje u skladu s algoritmom.
U praksi je daleko od uvijek moguće dobiti objektivne podatke u okviru primjene hematološke brze dijagnostike. Proučavanje krvnog razmaza omogućuje relativno brzo pojašnjenje i dopunu primljenih informacija. Ova tehnika vam omogućuje da identificirate neke elemente koji se ne pojavljuju tijekom kliničkih automatiziranih studija, na primjer, promjena oblika eritrocita zajedno s pomakom u indeksu leukocita ulijevo, odnosno prema nezrelom neutrofilu, ili prisutnost paraziti. U nekim situacijama ova tehnika omogućuje konačnu dijagnozu.
Algoritam istraživanja
On je sljedeći:
- Odmah nakon uzorkovanja, krv se mora brzo stavitiantikoagulantna cijev za održavanje kvalitete stanica.
- Metilensko plavo mrlja omogućuje identifikaciju retikulocita.
- Procjena se provodi na tankom sloju razmaza s očitavanjem na razini njegovih pigtaila pod mikroskopom.
- Provođenjem sustavnog pregleda krvnog brisa misli se na APEL algoritam.
Za što se ova analiza koristi?
Za takve svrhe:
- Kao dio utvrđivanja nepravilnosti u obliku i veličini, kao i promjena u broju crvenih krvnih stanica, trombocita, bijelih krvnih stanica i raznih vrsta krvnih stanica (uključujući sve nezrele oblike) zajedno s njihovim postotkom.
- Za dijagnozu raznih bolesti povezanih s oštećenjem obrazovanja, funkcijama ili prekomjernim uništavanjem oblikovanog elementa.
- Za praćenje stvaranja stanica s njihovim stupnjem zrelosti kod leukemije, nakon tretmana zračenjem, a također i kao dio poremećaja u stvaranju hemoglobina.
Kada se naručuje ova studija?
U slučaju da se prema rezultatu opće analize i formuli leukocita (koja je propisana za najšire indikacije) otkrije značajno povećanje broja leukocita, atipičnih ili nezrelih stanica, tada treba uzeti bris krvi. Između ostalog, takvo je istraživanje važno provesti u nizu takvih situacija:
- U pozadini sumnje na bolest koja utječe na stanice.
- Kada koristite lijekove koji mogu utjecati na njihovu proizvodnju.
Kao dioZa analizu razmaza krvi, liječnici obično koriste vensku ili kapilarnu biološku tekućinu.
Priprema
Prilikom uzorkovanja biomaterijala s prosječnim promjerom proširenja vene, krv bi trebala brzo teći u epruvetu koja sadrži antikoagulant. Etilendiamintetraacetat se često koristi jer omogućuje bolje očuvanje proučavanog oblikovanog elementa. Istina, kako bi se spriječile razne vrste morfološke degradacije stanica, vremenski interval između uzimanja svježeg i dobro homogeniziranog biomaterijala i pripreme pripravka trebao bi biti što kraći.
Priprema razmaza počinje uzimanjem kapi krvi (obično samo jedne iz kapilarne cijevi) na rubu mikroskopskog stakalca. Zatim se razmazuje pomoću drugog staklenog elementa koji klizi preko prvog. Dobro pripremljen bris ima na kraju tzv. "mačji jezik", što ukazuje na to da je uzorak urađen ispravno i omogućuje kvalitetno ispitivanje.
Bojenje
Bojenje se vrši standardnom metodom. Prije ovog postupka, pripremljeni razmaz krvi se suši na zraku protresanjem predmetnog stakla, što omogućuje izbjegavanje stvaranja neobojene svjetlosne zone u središtu eritrocita. Zbog toga je pogrešno tumačenje hipokromije u skladu s tim isključeno.
Možda postoje i drugi artefakti bojanja. Na primjer, Wrightova mrlja daje talog. Ovo se događa kadaboja nije obnovljena nakon određenog razdoblja, staklena pločica je dugo bila u otopini za bojenje ili je bila slabo oprana. Kao rezultat toga, nakupljanje boje može se protumačiti kao prisutnost parazita i bakterija u krvi. Osim toga, bojanje razmaza sa staničnom morfologijom može se promijeniti kontaktiranjem stakalca s parama formalina. Uzorci se obično boje prema metodi Romanovsky na bazi metilenskog plavog i eozina.
Klasična boja razmaza krvi u pravilu se značajno razlikuje od brze. U posljednje vrijeme takve metode imaju svoje prednosti, jer su otporne na varijacije u kiselosti otopina i stvaranje depoa tvari. No, ipak su manje učinkoviti u otkrivanju polikromatofila i ne mijenjaju boju granula bazofila i mastocita.
Da bi se dobila vizualno specifična slika retikulocita, potrebno je bojenje novim metilenskim plavim. U plastičnim epruvetama kap krvi se pomiješa s dva NBM elementa. Cijev se ostavi na sobnoj temperaturi deset minuta. Mala kap nakon miješanja stavlja se na stakalce i razmazuje na isti način kao i tijekom razmaza. Stakalca se zatim brzo suši na zraku i ispituje pod mikroskopom uz veliko povećanje.
Sustavna studija
Kao dio evaluacije, iznimno je važno voditi se jednom istraživačkom shemom. Mikroskopija krvnog razmaza koja se radijedan tanak sloj sa zaobljenim vrhom, deblja se prema svojoj bazi. Stanice se ocjenjuju na tankom crtežu, jer debeo nosi malo informacija. Pri malom povećanju, rubni dio razmaza, uglavnom njegov zaobljeni kraj, obično se pregledava radi otkrivanja nakupina trombocita ili atipičnih širokih stanica (limfoblasta ili dendritičnih elemenata).
Sloj može imati cik-cak ili pigtail oblik, što vam omogućuje jasno promatranje različitih krvnih stanica u studiji usmjerenoj prema APEL-u, gdje A sugerira druge atipične elemente s parazitima, P označava trombocite, E označava eritrocite, a L oko bijele krvne stanice.
Pregled razmaza krvi je prilično uobičajena tehnika koja vam omogućuje brzo dijagnosticiranje različitih uobičajenih poremećaja. Glavni uvjeti za učinkovitu primjenu ove metode su strogo poštivanje tehnike ispitivanja brisa uz sustavnu analizu u skladu s algoritmom postupka.
Što znače rezultati?
Promjena krvnog brisa ne omogućuje uvijek postavljanje dijagnoze. Obično to ukazuje na prisutnost određene bolesti, što podrazumijeva naknadni pregled kako bi se postavila točna dijagnoza.
Obrazloženje analize
Postoji prilično velik raspon bolesti, a ujedno i poremećaja, protiv kojih se mogu promijeniti svojstva stanica koje kruže u krvotoku. Normalno, samo zreli elementi prodiru u ovaj biomaterijal iz koštane srži,ali u brojnim patologijama, na primjer, kod leukemije, nezreli analozi u obliku eksplozija mogu ući u njega. U nekim bolesnim stanjima, na primjer, s masivnim infekcijama, mogu se pojaviti karakteristične nečistoće u leukocitima, same stanice postaju atipične, kao, na primjer, u infektivnoj mononukleozi.
Uz nedostatak željeza ili vitamina B12, uz urođeni poremećaj sinteze hemoglobina, svojstva i izgled crvenih krvnih stanica mogu se promijeniti. Otkrivanje takvih patoloških stanica u prekomjernoj količini u brisu omogućuje sumnju na patologiju koja ih je uzrokovala i propisivanje dodatnog pregleda pacijentu. Osobama s onkološkim bolestima koštane srži ili limfnih čvorova može se redovito prepisivati bris krvi u sklopu praćenja dinamike i praćenja učinkovitosti terapije.
