Potreba za rekonstrukcijom dojke često prati razdoblje rehabilitacije nakon uspješnog liječenja raka dojke. Vrlo često se operacija izvodi istodobno s uklanjanjem oštećenih organskih tkiva, ali se lako može odgoditi. Neke se pacijentice na rekonstrukciju dojke odlučuju tek mjesecima, pa čak i godinama nakon pobjede nad rakom. Rekonstrukcija ni na koji način ne utječe na mastektomiju, ne utječe na rezultate liječenja malignog tumora. Ne postoji veza između rekonstrukcije dojke i stope preživljavanja (u smislu razdoblja bilo koje duljine).
Silicij kao posljednji korak u borbi protiv raka
Jedna od najčešćih opcija za rekonstrukciju grudi je ugradnja silikonskih implantata. Najuspješniji izbor u korist ove opcije bit će ako terapija zračenjem nije provedena i nema potrebe za njom. Implantati su prikladniji za pacijente s malim grudima, male težine. Postupak uključuje uvođenje posebnog ekspandera koji rasteže prirodna tkiva. Zapravo, ovo je prazan objekt sfernog oblika, koji je dizajniran za povećanje količine organskog tkiva na strogo određenom mjestu. Zatim, kao što možete vidjeti na fotografijirekonstrukcija dojke, silikonski implantati se postavljaju na ovo mjesto.
Trajanje početne upotrebe ekspandera je 14 dana. Nakon tog razdoblja, pacijent mora posjetiti liječnika kako bi napunio aparat posebnom tekućinom. Procesi su vidljivi na fotografiji rekonstrukcije dojke - objavljuju ih sve klinike koje poštuju sebe kako bi klijentice znale što će im se dogoditi u svakoj fazi. Za punjenje ekspandera koristi se posebna fiziološka otopina, a sam proces pumpanja se provodi kroz za to predviđenu rupu.
Što je sljedeće?
Epander se mora nekoliko puta napuniti otopinom. Liječnik propisuje učestalost posjeta klinici. Obično rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uključuje dvotjedni interval između primanja novih "porcija". Tkanina se mora razvući do predviđene veličine, nakon čega se završava pripremna faza.
Daljnja rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uključuje uklanjanje privremene proteze. Njegovo mjesto zauzima implantat namijenjen trajnoj uporabi. Zapravo, ovo je silikonska školjka ispunjena posebnim gelom ili tekućinom. Druga opcija uključuje prisutnost fiziološke otopine, odnosno sterilne vode s visokim udjelom soli.
Aloderm kao brza metoda
Višefazna rekonstrukcija dojke nakon mastektomije opisana gore (recenzije takve operacije izvedene u pouzdanoj klinici su gotovo uvijek pozitivne) nije potrebna u svim slučajevima. Mnogo toga ovisi ozdravstveno stanje bolesnika i cjelokupnu kliničku sliku. Prilikom pregleda i uzimanja očitanja, liječnik analizira mogućnost korištenja alternativne opcije - aloderme. Ovaj se izraz koristi za označavanje posebnog materijala koji se koristi za kiruršku intervenciju. Njegovom primjenom operacija rekonstrukcije dojke izvodi se samo jednim pristupom. Nažalost, morate razumjeti da ova opcija nije uvijek primjenjiva.
Aloderm je u određenoj mjeri ljudska koža. Proces proizvodnje materijala zahtijeva prilično dugo vremensko razdoblje: prvo je potrebno dobiti donorsko tkivo, a zatim stvoriti vezivno tkivo sterilizacijom svih komponenti. Ako se ovim materijalom radi rekonstrukcija dojke nakon operacije, obično se pacijentu detaljno objašnjava koje su prednosti i specifičnosti slučaja. Dakle, treba imati na umu da je aloderm zapravo kolagen i elastin, dok je struktura tkiva slična ljudskoj koži. Potrebno je obraditi materijal fiziološkom otopinom i popraviti ga u ispravnom položaju. Budući da se tijekom takve operacije mišićno tkivo ne mijenja, metoda se smatra poželjnijom od prethodno opisane opcije. Osim toga, rekonstrukcija dojke s režnjem aloderme omogućuje estetskiji rezultat.
Donacija će pomoći
Prilično uobičajena tehnika rekonstrukcije dojke nakon uklanjanja je korištenje vlastitih tkiva. Rezultat će dugo vremena imati besprijekoran izgled. Ako mnoge implantate treba zamijeniti s učestalošću od najmanje petnaest godina, ondakorištenje donorskih tkiva to izbjegava. U svom radu liječnici uzimaju u obzir da su neka tkiva ljudskog tijela vrlo slična prsnom košu - na primjer, upravo je takva struktura kože na trbuhu. Kao što je vidljivo iz recenzija, rekonstrukcija dojke na ovaj način rezultira lijepom dojkom, ali je njezina osjetljivost manja nego što je bila prirodna prije bolesti. To je zbog nesavršenosti metodologije: medicina trenutno jednostavno nema alate za obnavljanje malih živčanih vlakana, zbog kojih su prirodne zdrave ženske grudi tako osjetljive.
Ako obratite pozornost na fotografiju dojke nakon rekonstrukcije opisanom tehnikom, postaje jasno da je rezultat lijep i spektakularan. Liječnici obraćaju pažnju: ovu tehniku možete kombinirati s upotrebom silikonskih implantata. To vam omogućuje postizanje željenog volumena grudi kao rezultat. Kao materijal za rekonstrukciju dojke nakon mastektomije (fotografiju samog procesa oporavka obično pacijentu pokaže liječnik na recepciji), možete koristiti tkiva dobivena ne samo s trbuha, već i s leđa, stražnjice, i škrinja.
Obilježja tehnike
Korištenje tkiva donora pacijenta najučinkovitije je ako je pacijent liječen terapijom zračenjem. Također, opcija je prikladna za velike grudi, prilično velike oblike tijela.
Tijekom procesa oporavka zahvaćena su velika područja tijela. To utječe na trajanje operacije: kirurški zahvati su dugotrajni. Stoga rastetrajanje razdoblja rehabilitacije. Ovo je značajan nedostatak u pozadini uporabe Aloderma. Međutim, prema mnogima, pozitivni aspekti metode u potpunosti pokrivaju ove nedostatke.
TRAM rekonstrukcija grudi
TRAM je medicinski izraz koji se koristi za označavanje mišićnog tkiva smještenog na trbuhu: poprečno, ravno. Trenutno je ova metoda jedna od najčešćih. Za razliku od rekonstrukcije grudi ekspanderom, savršeno je prikladan čak i za prekomjernu tjelesnu težinu, osobito u prisutnosti viška masnog tkiva u struku. Istodobno s ovom operacijom, mnogi pacijenti se odlučuju i na zatezanje trbuha. Istina, TRAM nije dostupan svima: ako u tijelu nema dovoljno masnog tkiva, nemoguće je primijeniti tehniku. Osim toga, ako postoje ožiljci na trbuhu uzrokovani prethodnim operacijama, takva tkiva također nisu prikladna za transplantaciju. Budući da pušenje uvelike remeti mikrocirkulaciju krvi, žena s ovom lošom navikom ne može se podvrgnuti rekonstrukciji dojke metodom TRAM.
Tijekom operacije, liječnik je izrezao ovalni element s dna trbuha - to je površina kože, te masno tkivo, mišići, fascija. Formira se tunel kroz koji se mjesto prenosi na prsa. U ovom slučaju nema križanja posuda, sve su još uvijek pričvršćene na preklop. Liječnik oblikuje točne dimenzije, šiva mjesto. Trajanje kirurške intervencije je oko tri sata. Dopušteno je kombinirati ovu tehniku s ugradnjom silikonskog implantata. Ako je pacijentkinja imala dvostruku mastektomiju,tada rad TRAM-a traje najmanje šest sati. Razdoblje rehabilitacije nakon takve intervencije je dosta dugo, mnoge žene to teško doživljavaju.
DEEP FLAP
Uobičajeno je pribjeći tehnici ako tijelo žene ima dovoljno tkiva da formira režanj i presađuje ga u predjelu dojke. Ova opcija je primjenjiva ako je žena prethodno imala operaciju na abdomenu. Može se koristiti u slučaju histerektomije, operacije crijeva, uklanjanja slijepog crijeva ili liposukcije. No, s mršavom tjelesnom građom ova metoda još uvijek nije prikladna – u tijelu je premalo tkiva koja bi se mogla presaditi. Također je nemoguće koristiti metodu DEEP FLAP pri obnavljanju grudi pušača, jer loša navika negativno utječe na mikrocirkulaciju krvi, zbog čega se režanj ukorijenjuje s velikim poteškoćama i komplikacijama. Visok rizik od kirurškog neuspjeha.
Rezultat će biti uspješan samo ako se obratite klinici specijaliziranoj za ovu metodu, budući da je tehnologija relativno nova i trenutno samo ograničen broj kirurga na cijelom planetu ima dovoljnu razinu kvalifikacije za njezino izvođenje. Koristi se tehnika mikroskopske kirurgije, tijekom koje se izrezuje dio kože s dna trbuha, uz koji se nalaze vlakno, žile i arterija. Posebnost u usporedbi s TRAM-om je očuvanje integriteta trbušnog mišićnog tkiva. Poklopac je slobodan. Kirurg mu daje željeni oblik i fiksira ga na pravo mjesto. Povezivanje zahtijeva asitne krvne žile. To se postiže korištenjem tehnologije mikroskopske kirurgije. Posljednja faza je abdominoplastika.
Neke značajke
DEEP FLAP obično traje najmanje pet sati ako je potrebno rekonstruirati jednu polovicu dojke. Uz rekonstrukciju oba dijela operacija se proteže na osam sati, a ponekad i više. U usporedbi s prethodno opisanom TRAM metodom, radi se o dužem procesu, ali u njemu nije zahvaćeno mišićno tkivo, pa regeneracija teče prilično lako, nije preduga, kao u slučaju TRAM režnja. Pribjegavanjem DIEP FLAP-u pacijent smanjuje rizik od slabljenja mišića koji podupiru trbušnu šupljinu. Također, nakon operacije bit će bol, ali osjetno slabija nego kod alternativnih metoda kirurške intervencije.
Mišići kralježnice za pomoć pri oporavku
Prilično dobra opcija za rekonstrukciju dojke nakon mastektomije je korištenje latissimus dorsi. Metoda je prikladna za one pacijente koje karakterizira mršava građa, nema ni viška masnoće ni viška kože. Također je opcija za one koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem. Leđni mišić se koristi kao glavni materijal za kiruršku intervenciju.
Proces operacije uključuje stvaranje ovalnog reza preko latissimus dorsi mišića. U tom slučaju kirurg dodjeljuje režanj mišića i masnog tkiva. Formira se potkožni tunel kroz koji se odabrano područje prenosi na prsa. S takvom operacijom (koliko je moguće) sačuvajte integritetposude. Kirurg oblikuje ispravan oblik, vrstu režnja, a zatim ga fiksira na trajno novo mjesto. Ako su tijekom operacije oštećene krvne žile, za obnovu se koristi tehnika mikroskopske kirurgije. Trajanje takvog postupka je do tri sata, ponekad i manje.
Obilježja metode
Kao što se može vidjeti iz brojnih statističkih podataka, uglavnom kada se radi o ovoj tehnici, nemoguće je dobiti režanj na leđima koji sadrži potrebnu količinu masnog tkiva. Zbog toga je potrebno kombinirati presađivanje tkiva s ugradnjom silikonskih implantata. Kao rezultat toga, dojka će imati lijep oblik i volumen koji pacijent želi.
Sam operacijski proces je prilično jednostavan, pa je za ovu opciju rizik od komplikacija minimalan. Istodobno, morate razumjeti da se na leđima, tekstura, ton kože značajno razlikuje od normalnih ženskih grudi. Mala površina leđa tijekom vizualnog pregleda otkrit će nesrazmjer. Istodobno, funkcionalno opterećenje mišića kralježnice je u potpunosti očuvano. Takve se operacije izvode u brojnim klinikama, ali važno je odabrati dobru, pouzdanu opciju, a ne juriti za najnižom cijenom. Uz nisku kvalificiranost kirurga, čak i kada se radi na ovaj način, mogu se pojaviti nepoželjne komplikacije. To se može izbjeći radom s etabliranim liječnikom.
Stražnjica kao izvor materijala za transplantaciju
Kod mastektomije, rekonstrukcija dojke može se izvesti pomoću tkiva dobivenog izženske stražnjice. Metoda je prilično teška za provedbu, u nekim slučajevima daje nepoželjne komplikacije. Njemu pribjegavaju rijetko i samo uz suradnju iskusnog kirurga, ali rezultat uz kvalitetnu izvedbu bit će izvrstan.
Tijekom kirurške intervencije, liječnik odabire prikladan ovalni dio na stražnjici i izrezuje kožu, potkožno tkivo i mišićno tkivo. Ovaj preklop se pričvršćuje na predviđeno mjesto dojke, tijekom procesa dobiva potreban volumen i željeni oblik. Za povećanje grudi možete dodatno ugraditi silikonski implantat. Glavni problem korištenja ove metode vezan je za križanje krvnih žila. Prilikom presađivanja najprije se odsjeku, a zatim obnavljaju. Za to je potrebno koristiti visokoprecizne tehnologije mikroskopske kirurgije. Trajanje kirurške intervencije doseže 12 sati. U slučaju značajnog oštećenja krvne žile, režanj na novom mjestu bit će odbijen.
Kako drugačije možete vratiti škrinju?
TDL označava torakodorzalni režanj. Njegov izvor su prsa žene sa strane, s leđa. Nakon takve kirurške intervencije nema kozmetičkih ili funkcionalnih nedostataka, ali metoda je primjenjiva samo kod radova na rekonstrukciji male dojke.
Alternativa je nabaviti donorsko tkivo s bedra, s unutarnje strane. Ova metoda je u mnogočemu slična implantaciji glutealnog tkiva, dok se također ugrađuje režanj koji se sastoji od slojeva kože, potkožnog masnog i mišićnog tkiva.parcele.
Najinovativnije tehnike uključuju korištenje sintetičkih proteinskih matrica. Ti su materijali po strukturi i izgledu slični ljudskim tkivima. Akumulirano iskustvo u provođenju takvih kirurških intervencija pokazalo je da je vjerojatnost alergijske reakcije minimalna. Također možete posegnuti za donorskim tkivima ugradnjom.
Važan trenutak
Gore opisane metode omogućuju obnavljanje dojke, ali ni na koji način ne utječu na prisutnost bradavica. Ova faza rekonstrukcije zahtijeva zasebnu kiruršku intervenciju, kao i formiranje areole. Obično se koriste područja kože dobivena s unutarnje strane bedra. Kako bi boja bila upravo onakva kakvu klijent želi, tkanine se dodatno farbaju – zapravo se radi o tetovaži.
Rehabilitacija: što i kako?
Ukoliko je rekonstrukcija dojke odabrana ugradnjom silikonskog implantata, tada rehabilitacijski period traje 14 dana. Nakon tog vremenskog razdoblja, u nedostatku komplikacija, možete se vratiti svom uobičajenom životu. Liječnici savjetuju nošenje potporne sportske majice prvih mjesec dana nakon operacije.
Ako je operacija uključivala transplantaciju pacijentovih vlastitih tkiva, rehabilitacija traje najmanje mjesec i pol. Prva tri do četiri tjedna ne smijete podizati ništa teško, ne preporučuje se čak ni podizanje ruku iznad razine glave. Manje ili više ozbiljna tjelesna aktivnost je zabranjena. Ako je operaciju izvela majka male djece,potrebno je potražiti pomoć u brizi za njih - kategorički se ne preporuča ženi da to radi sama.
Komplikacije: na što se pripremiti?
Prilikom rekonstrukcije dojke nakon mastektomije postoji mogućnost otekline, boli, izazvane prekomjernim krvarenjem. To se obično događa kada se ugradi implantat. Također, u blizini implantiranog silikonskog mjesta može započeti upalni proces izazvan infekcijom. Prsa mogu postati ukočena, što je uzrokovano kapsularnim učinkom. Pojam se koristi za označavanje ovih ožiljaka koji okružuju implantat.
Pri odabiru kirurške intervencije korištenjem vlastitih tkiva postoji mogućnost zacjeljivanja s nastankom ožiljaka na onim mjestima s kojih su primljena mjesta transplantacije. U nekim slučajevima trbušni mišići mogu oslabiti, a tekućina se može akumulirati u ovom području kada se apliciraju tkiva kralježnice. Do pet posto svih operacija ne uspije. Vjerojatnost komplikacija i negativnog ishoda kirurške intervencije povećava se stalnim pušenjem i poviješću dijabetes melitusa.
