Trbušni tifus je vrlo ozbiljna zarazna bolest koja zahvaća želudac, crijeva, slezenu, jetru i krvne žile. Nastavlja se s izraženim znakovima intoksikacije. Uzročnik je bakterija S.typhi, koja je prilično otporna na okoliš. Prodirući u ljudsko tijelo, počinje proizvoditi vrlo jake otrovne tvari, koje određuju pojavu simptoma i težinu bolesti.
Možete se zaraziti samo od bolesne osobe ili zdravog nositelja patogena.
tifus
Trbušni tip je akutna zarazna bolest koja zahvaća crijeva i limfne čvorove. Prati ga povećanje slezene i jetre, groznica, teška intoksikacija i zamagljivanje svijesti. Unatoč činjenici da se posljednjih godina učestalost bolesti uvelike smanjila, problem je i dalje prilično aktualan.
Uzročnik trbušnog tifusa je salmonela, koja pripada obitelji Enterobacteriaceae. Izgledom podsjeća na kratki štap s malozaobljeni krajevi. Ljuska mu je gusto prekrivena flagelama koje sprječavaju aktivno kretanje bakterija.
Važna karakteristika uzročnika trbušnog tifusa je sposobnost proizvodnje endotoksina. Zapravo, to je otrov koji se nalazi u salmoneli. Međutim, ako dođe do njezine smrti, otrovne tvari prodiru u krv, izazivajući vrlo tešku intoksikaciju ili trovanje tijela. Uz to su povezane glavne manifestacije bolesti.
Salmonela tifusa karakterizira činjenica da uopće ne stvara kapsule i spore, ali se u isto vrijeme može dugo zadržati u okolišu. Posebno često možete pronaći takvu bakteriju u mliječnim proizvodima, salatama s majonezom, kao i mljevenom mesu. U njima ne samo da traje dugo, već se i aktivno razmnožava.
Ako uzročnik tifusa uđe u tijelo s jakim imunitetom, tada se on transformira. Zbog ovog svojstva, bakterija ne umire. Kada se izluči kroz crijeva i uđe u osjetljivi organizam, ponovno dobiva svojstva koja izazivaju bolesti. Samo otopine za dezinfekciju ili toplina mogu ga potpuno uništiti.
Obilježje bolesti
Trbušni tifus je antroponotska bolest, koja se očituje brzim razvojem groznice, intoksikacije, promjenama u crijevima i raznim osipima. Po svojim epidemiološkim značajkama, razvoju i simptomima, bolest je prilično slična skupini paratifusa. Tifusna groznica i paratifus tipovi A, B i C čine zasebnu klasu patologija. Nadugo su se smatrali blagim oblikom tifusa s izbrisanim simptomima.
Utvrđeno je da trbušni tifus i paratifus izazivaju različite vrste salmonele, koje dovode do stvaranja vrlo ozbiljnih crijevnih lezija. Takvi mikroorganizmi otporni su na niske temperature, ali ih karakterizira visoka osjetljivost na toplinu. Na temperaturi od 60 stupnjeva, salmonela umire za 30 minuta, a kada se prokuha taj proces traje nekoliko sekundi.
Hrana se smatra najpovoljnijim okruženjem za uzgoj. Tifusna groznica je infekcija koja zahvaća crijeva. Ovu bolest karakterizira izražena ljetno-jesenska sezonalnost. Najčešće se trbušni tifus dijagnosticira kod osoba u dobi od 15-45 godina.
Najveća opasnost od infekcije su skriveni nositelji bakterija, odnosno oni koji su oboljeli u izbrisanom obliku. Oni nisu svjesni da su bolesni i da mogu biti glavni uzrok izbijanja tifusa, pogotovo ako rade s hranom.
Nakon infekcije formira se stabilan imunitet. U nekim slučajevima može doći do ponovne infekcije.
Klasifikacija
Prema prirodi kliničke slike trbušni tifus se dijeli na tipične i atipične oblike. Patološko stanje može biti akutno i nastaviti s razdobljima relapsa i remisije. Ozbiljnost infekcije može biti:
- lako;
- umjereno;
- težak.
Ovisno o težini, tifus može biti kompliciran ijednostavan. Vrlo je važno pravovremeno prepoznati simptome infekcije, te provesti dijagnostiku i cjelovito liječenje.
Uzroci nastanka
Glavni uzrok crijevne infekcije je bakterija Salmonella. Prijenos trbušnog tifusa događa se od bolesne osobe. Prodirući u organizam, salmonela prolazi kroz nekoliko faza koje je vrlo teško spriječiti. Visoka koncentracija patogena uzrokuje da bakterije brzo uđu u određene dijelove tankog crijeva.
Aktivno razmnožavanje salmonele u crijevnoj sluznici izaziva upalni proces koji rezultira enteritisom. Budući da limfni sustav ne može zadržati patogen, to postaje glavni razlog da infekcija ulazi u sustavnu cirkulaciju. Unutarnji organi su oštećeni.
Budući da patogeni kruže krvožilnim sustavom, to uzrokuje trovanje cijelog tijela. Ako se kompleksna terapija ne provede na vrijeme, tada će prisutnost bakterija u tijelu biti ciklična, uništavajući tkivo slezene, jetre i limfnih čvorova usput.
Glavni simptomi
Latentni tijek trbušnog tifusa u početnoj fazi uvelike otežava definiciju infekcije na samom početku njezina razvoja. U nekim slučajevima, akutni simptomi se opažaju od prvih dana. Simptomi trbušnog tifusa često su progresivni i pojavljuju se kao:
- polagano rastuća temperatura;
- opća slabost tijela;
- mišići i glavobolja;
- mučnina i povraćanje;
- znakovi opijenosti;
- gubitak apetita;
- poremećaji spavanja.
Groznica može trajati 2-3 tjedna. U dinamici se opaža stalna promjena tjelesne temperature. Osim toga, mogu postojati simptomi trbušnog tifusa, kao što su suha koža i izrazito bljedilo.
Oko 8-10 dana, groznici se dodaje kožni osip koji se širi po cijelom tijelu. Pjege mogu doseći značajne veličine, promjera oko 3 mm. Ako prstom lagano pritisnete ovo mjesto, tada će se na njemu pojaviti blijeda boja. Osip može ostati na koži do 5 dana, a ako je bolest teška, osip poprima poseban oblik s modricama.
Pojava crvenkastog osipa može se primijetiti tijekom cijelog tijeka bolesti, ali s manjim stupnjem intenziteta. Tijekom općeg pregleda možete primijetiti zadebljanje zidova jezika, a kada kliknete na njega, ostaje karakteristična oznaka. Osim toga, postoji bijela prevlaka u bazalnoj regiji jezika.
Među glavnim simptomima tifusa su nadutost, slabljenje crijeva i kruljenje u želucu. Pacijent se često žali na otežano defekaciju.
U početnom stadiju tijeka bolesti uočava se kašalj, a pri osluškivanju pluća čuju se suhi ili vlažni hripavi. Uz pogoršanje tifusne groznice, može doći do blage bradikardije koja se javlja u pozadini snažnog povećanja temperature. Na pozadini opće slabosti, dolazi do smanjenjapritisak i prigušen rad srca. U najtežem tijeku dolazi do progresije znakova bolesti, izražene u:
- teška intoksikacija;
- svjesna retardacija;
- halucinacije.
Nakon što se temperatura može sniziti, bolesnikova se dobrobit odmah počinje poboljšavati. Naknadna egzacerbacija ima mnogo manje izražene simptome. Istovremeno, temperatura nije visoka, ali se može pojaviti osip po cijelom tijelu.
Izbrisani oblik bolesti karakterizira brzina i kratkotrajnost svih dostupnih znakova. Potpuno isti simptomi pojavljuju se i tijekom recidiva bolesti, do kojeg može doći ako osoba sama prekine liječenje, prekrši dijetu, a razni psiho-emocionalni čimbenici utječu na njegovo tijelo.
Dijagnostika
Trbušni tifus smatra se prilično opasnom bolešću čiji putevi prijenosa dolaze od bolesne osobe. Unatoč činjenici da je opasna bolest prilično rijetka, čak i kvalificiranom liječniku može biti teško dijagnosticirati. Važno ga je moći razlikovati od drugih patologija koje su praćene teškom opijenošću tijela, kao i visokom temperaturom.
Slični znakovi izazivaju bolesti kao što su dizenterija, trbušni tifus, kolera, upala pluća, malarija. Tifus se od drugih patologija može razlikovati samo po karakterističnim simptomima. Ako traje više od 5 dana, tada liječnik može propisati niz laboratorijskih pretraga koje će pomoći u određivanjuuzročnik patologije. Testovi na trbušni tifus uključuju:
- kompletna krvna slika;
- analiza urina;
- biokemijska analiza.
Pretragom krvi utvrđuje se količina svih sadržanih elemenata. Istodobno, postoji povećanje leukocita, limfocita, kao i ESR. Prilikom testiranja na trbušni tifus u mokraći se nalaze gipsi, eritrociti i proteini.
Osim ovoga, potrebna je bakteriološka studija. Za laboratorijsku dijagnostiku trbušnog tifusa uzimaju se urin, krv, izmet i žuč. Siju se u hranjivi medij i stavljaju u termostat, gdje se temperatura cijelo vrijeme održava na 37 stupnjeva. Ako su salmonele prisutne u testovima, one stvaraju kolonije, koje se zatim mogu pregledati pod mikroskopom. Da biste otkrili bakterije, morate uzeti krvni test za trbušni tifus. Treba napomenuti da uzročnici bolesti mogu biti u bolesnoj osobi, kao i bacilinosac.
Najranija i najtočnija dijagnostička metoda je hemokultura. Bakterije se pojavljuju u krvi tijekom razdoblja inkubacije i ostaju do kraja tijeka bolesti. Za studiju se uzima krv iz vene, a zatim se sije na hranjivi tekući medij. Preliminarni rezultat možete dobiti za 2 dana.
Osim toga, bakterije se mogu izolirati iz fecesa, budući da su salmonele u crijevnom sadržaju prisutne od 8-10 dana tijeka bolesti. Počevši od 2 tjedna, u krvi se otkrivaju posebni antigeni. To su čestice ljuske i flagele Salmonele. Mogu se odrediti pomoćuistraživanja temeljena na odgovoru imunološkog sustava. Analiza se provodi uzimanjem krvi iz prsta iz koje se potom izolira serum.
Obilježja liječenja
Ukoliko postoji i najmanja sumnja na tijek trbušnog tifusa, potrebna je hitna hospitalizacija bolesnika na odjelu zaraznih bolesti. Vrlo je važno pravilno prilagoditi dnevnu rutinu bolesnika. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, odmor u krevetu propisan je do 7. dana normalizacije temperature. Pacijentu je dopušteno hodati tek nakon 10-12 dana normalne temperature.
Važno je pridržavati se stroge dijete. Pritom hrana mora biti tekuća, pasirana, lako probavljiva i sadržavati sve potrebne vitamine. Obično se pacijentu propisuju fermentirani mliječni proizvodi, juhe, tekuće žitarice, mljeveno meso, sokovi.
Tifus se ne može liječiti bez antibiotika. Bacil tifusa vrlo je osjetljiv na ampicilin, kao i na njegove derivate, posebice na biseptol ili levomicetin. Osim toga, postoji posebno cjepivo. Ozbiljnost tijeka bolesti posljedica je endotoksina, zbog čega se provodi infuzijska terapija. Ako je indicirano, mogu se prepisati kardiovaskularni lijekovi, vitamini i tablete za spavanje.
Tradicionalna medicina daje dobar rezultat, ali ih treba koristiti u kombinaciji s lijekovima. Također se prvo trebate posavjetovati s liječnikom.
Liječenje lijekovima
Kolera i trbušni tifus imaju slične simptome, zbog čega je vrlo važnodijagnosticirati kako bi se propisao ispravan tretman. Pacijent se hospitalizira na odjelu zaraznih bolesti, gdje će pacijent morati provesti najmanje mjesec dana. Tijekom terapije neophodno je pridržavati se strogog odmora u krevetu. Time ćete spriječiti puknuće crijeva i nastanak unutarnjeg krvarenja. Vrlo je važno pokušati ne podizati teške predmete ili se čak ne naprezati kada idete na WC.
Tretman se provodi u nekoliko smjerova odjednom. U početku se mora eliminirati salmonela, za što se propisuju antibakterijski lijekovi. U osnovi, "Ampicilin" ili "Levomycetin" se koristi u obliku tableta ili intramuskularno 4 puta dnevno tijekom mjesec dana. U teškim oblicima oštećenja propisana je kombinacija antibiotika "Gentamicin" i "Ampicilin". Osim toga, liječnik može propisati novu generaciju sredstava, odnosno Ciprofloxacin, Azithromycin.
Ako antibiotici nemaju željeni učinak ili ih tijelo loše podnosi, tada liječnik može propisati antimikrobna sredstva, na primjer, Bactrim, Cotrimoxazole, Biseptol, Septrim. Upotreba ovog lijeka prikazana je 2 tablete 2 puta dnevno. Tijek terapije je otprilike 3-4 tjedna.
Obavezno poduzmite određene mjere za otklanjanje intoksikacije, a također pokušajte spriječiti dehidraciju - pijte što više tekućine kako biste uklonili otrovne tvari. Količina popijene tekućine trebala bi biti najmanje 2,5-3,0 litara dnevno. Ako je ovaj iznosnije dovoljno, dodatno se propisuju enterosorbenti. Ovi lijekovi pomažu apsorbirati otrovne tvari u crijevima. Da biste to učinili, odredite "Polifelan", "Smecta", "Enterodez".
U umjerenom stanju bolesnika potrebno je očistiti crijeva i krv. Za to je indicirana intravenska primjena otopina glukoze i soli tako da se toksini mnogo brže izlučuju bubrezima. Koriste se takvi pripravci kao što su Quartasol, Laktasol, Acesol. Ako se intoksikacija pojača, tada se prednizolon propisuje u obliku tableta. Tijek terapije se provodi 5 dana. Vrlo dobro pomaže u rješavanju trovanja kisikom. Da biste to učinili, kisik se uvodi pomoću katetera, ili se pacijent stavlja u posebnu tlačnu komoru. Ako lijekovi ne pomognu, a zdravstveno stanje se i dalje pogoršava, pacijentu se daje transfuzija krvi.
Tijekom bolesti koštana srž ne proizvodi potreban broj leukocita za održavanje normalnog imuniteta. Kako bi se poboljšala njihova proizvodnja i ubrzao proces oporavka crijeva, propisuju se lijekovi kao što su Pentoksil i Methyluracil. Uzimaju se u obliku tableta nakon jela. Ascorutin će pomoći poboljšati rad kapilara, normalizirati metabolizam i cirkulaciju krvi.
Ako postoji sumnja na perforaciju crijeva, indicirano je promatranje kirurga. Otpust iz bolnice je moguć 21. dana normalizacije temperature.
Narodni lijekovi
Neke biljke imaju prilično snažna baktericidna svojstva, zbog čega su se prije koristile u narodnoj medicini ukao profilaktičko sredstvo protiv zaraze trbušnim tifusom. Kalamus i češnjak su se jako dobro dokazali. Potonji su se konzumirali kao hrana i stalno nosili sa sobom. Rizomi kalamusa su očišćeni, oprani, a zatim svježi žvakani.
Za liječenje tijekom epidemija često su se koristili uvarci divlje ruže i crnog ribiza, kao i kava s limunom. Infuzije ljekovitog bilja pomažu značajno ubrzati zacjeljivanje čira u crijevima, kao i očistiti krv od otrovnih tvari. Za to je potrebna 1 žlica. l. burnet korijenje uliti 1 žlica. vruće vode i kuhajte 30 minuta. Uzmite pripremljeni lijek za 1 žlicu. l. svaka 2-3 sata.
Dobro pomaže gospina trava koju treba uzimati kao odvar ili infuziju tijekom dana. Možete pripremiti ljekoviti lijek na bazi kadulje, stoke i kamilice. Pripremljena kolekcija mora se preliti vrućom vodom, inzistirati 30 minuta, a zatim uzeti 1 žličica
Narodni lijekovi mogu biti vrlo dobar dodatak osnovnoj terapiji lijekovima koju propisuje liječnik infektolog. Vrijedno je zapamtiti da je zabranjeno samostalno provoditi liječenje, jer to može samo izazvati pogoršanje dobrobiti i dovesti do razvoja opasnih komplikacija.
Dijeta
Kada se pojavi trbušni tifus, potrebna je štedljiva prehrana. Hrana se ne smije dugo zadržavati u crijevima, iritirati ih i izazvati obilno lučenje žuči. Liječnici preporučujujesti hranu kuhanu na pari, a zatim protrljanu kroz sito ili usitnjenu u blenderu. Hrana mora biti topla, isprana s malom količinom vode.
Svježe pecivo, alkoholna pića, pržena i masna hrana, gazirana pića, svježe povrće i voće, začini, kiseli krastavci i slastice su strogo zabranjeni. Hranu trebate konzumirati 5-6 puta u malim obrocima. Ne smije se dopustiti prejedanje, kao ni osjećaj gladi duže vrijeme.
Nakon otpusta iz bolnice, možete početi postupno širiti jelovnik. Nemojte odmah jesti masnu i dimljenu hranu. Tijekom 7-10 dana, novu hranu treba postupno uvoditi u prehranu.
Higijena
Neophodno je pravovremeno utvrditi prisutnost salmonele u tijelu, kao i provesti sveobuhvatan tretman. Osim toga, potrebno je isključiti načine prijenosa infekcije. U tu svrhu sanitarna i epidemiološka stanica provodi temeljito praćenje stanja pitke vode i kanalizacije. Radnici koji su izravno uključeni u proces pripreme hrane trebali bi se testirati na patogene.
Svatko bi svakako trebao paziti na svoje zdravlje, posebno u zemljama u kojima je tifus raširen. Važno je pridržavati se najjednostavnijih sigurnosnih pravila, a to su:
- konzumirajte samo kupljenu vodu;
- kupite pripremljena jela koja su dobro kuhana ilipržena;
- ne kupujte hranu na ulici;
- temeljito operite ruke nakon korištenja WC-a i prije jela;
- ne plivajte u otvorenim vodama gdje kanalizacija može prodrijeti.
Poštivanje jednostavnih pravila higijene može zaštititi od ove ozbiljne i opasne bolesti. Osim toga, važno je pridržavati se osnovnih mjera za prevenciju trbušnog tifusa prema SP-u koji utvrđuje sanitarno-epidemiološka stanica svake pojedine regije.
Moguće komplikacije
Ako se liječenje koje je propisao liječnik ne provede na vrijeme, mogu se pojaviti razne komplikacije trbušnog tifusa. Najnepovoljnija posljedica je smrt. Uglavnom se javlja kod oslabljenih pacijenata ili male djece.
Druga posljedica je ponovna infekcija ili prijenos bakterija. Uzročnik bolesti je vrlo stabilan i često, čak i uz antibiotsku terapiju, ostaje u jetri i žučnim kanalima. Sa smanjenjem imuniteta, klinička slika se može ponoviti.
U akutnom razdoblju tijeka bolesti najopasnija komplikacija može biti crijevno krvarenje ili oštećenje crijevnih stijenki, praćeno razvojem peritonitisa. Sa strane živčanog sustava može se razviti meningoencefalitis. Osim toga, može doći do oštećenja drugih organa i sustava koji se manifestiraju kao otitis, miokarditis, osteomijelitis, upala pluća, kolecistitis. Posljedice se mogu pojaviti i nekoliko mjeseci nakon kliničkog oporavka. Zato su pacijenti koji su dugo imali ovu infekcijumora se pratiti.
Profilaksa
Prevencija trbušnog tifusa i paratifusa glavni je način borbe protiv ove bolesti. Uključuje čitav niz različitih aktivnosti, od kojih mnoge kontrolira zdravstveni sustav. Među glavnim mjerama koje treba istaknuti:
- sukladnost sa sanitarnim standardima;
- praćenje zdravlja;
- cijepljenje.
Prevencija trbušnog tifusa podrazumijeva poštivanje pravila transporta proizvoda, praćenje stanja vode, kao i održavanje osobne higijene. Važno je pratiti stanje ljudi o kojima ovisi masovno širenje zaraze. Pri kontaktu sa zaraženom osobom potreban je liječnički nadzor 21 dan. Istovremeno, neophodno je provesti istraživanje urina, krvi i izmeta na prisutnost salmonele u tijelu.
Cijepljenje protiv trbušnog tifusa važna je preventivna mjera, koja osigurava dugotrajno održavanje dobrog imuniteta. Cijepljenje će izbjeći infekciju kada salmonela uđe u tijelo. Ako se osoba razboli, tada će bolest proći u blažem obliku. Oporavak će nastupiti za otprilike 7-14 dana.
Budući da se djeca mnogo češće zaraze, njima je najpotrebnije cjepivo protiv tifusa. Zato je u regijama s nepovoljnom epidemiološkom situacijom potrebno cijepiti osobe u dobi od 5-19 godina. Učinkovitost cijepljenja od različitih proizvođača nije previšejako varira.
Budući da je trbušni tifus prilično opasna bolest, neophodno je provesti njezinu pravovremenu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje.
