Svima poznati sulfonamidi su se dokazali od davnina, jer su otkriveni i prije pojave penicilina. Trenutno su ovi lijekovi u medicinskoj praksi donekle izgubili svoju vrijednost, jer su ih zamijenili učinkovitiji moderni lijekovi. Međutim, još uvijek su nezamjenjivi za liječenje određenih bolesti.
Što su sulfonamidi?
Sulfanilamidi su antimikrobni lijekovi proizvedeni korištenjem modernih tehnologija i povezani s derivatima sulfanilne kiseline.
Ovaj kratkodjelujući antibiotik je streptocid. Jedan je od prvih predstavnika ove skupine antibakterijskih sredstava. Ima širok spektar djelovanja. Lijek je sintetiziran u obliku bijelog kristalnog praha, bez mirisa i okusa, poslijeokus je sladak.
Abiotik se također može naći u obliku natrijevog sulfanilamida, bijelog praha koji je vrlo topiv u vodi. Takođerizdaje se u obliku tableta. Sulfanilamid natrij je u stanju inhibirati vitalne funkcije štapića i koka, utjecati na malariju, proteus, nokardiju, plazmodiju, toksoplazmu, klamidiju, ima bakteriostatski učinak. Sulfanilamidni lijekovi se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih patogenima otpornim na antibiotike.
Klasifikacija sulfonamida
Sulfanilamidi su lijekovi koji su po svom djelovanju inferiorni od modernih antibakterijskih lijekova. Vrlo su toksični, što znači da je njihov raspon indikacija vrlo ograničen. Sulfanilamidni pripravci, ovisno o svojstvima i farmakokinetici, svrstani su u 4 skupine:
Preparati sulfanilamida, koji se brzo i lako apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Koriste se za sustavnu antibiotsku terapiju zaraznih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na sulfonamide: Sulfadimetoksin, Etazol, Sulfadimizin, Sulfakarbamide, Sulfametizol
- Sulfanilamidi, koji se sporo i nepotpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, stvarajući pritom visoku koncentraciju u tankom i debelom crijevu: "Ftazin", "Sulgin", "Etazol-sodium", "Ftalazol".
- Sulfanilamidi, koji se primjenjuju površno ili izvana radi postizanja lokalnog učinka. Za liječenje očnih bolesti dokazali su se: sulfacil natrij ("Sulfacetamid", "Albucid"), srebrni sulfadiazin ("Dermazin"), "Streptocidna mast10%”, “Mafenid acetat mast 10%”.
- Salazosulfonamidi, koji su dušikovi spojevi sulfonamida i salicilne kiseline: "Salazomethoxin", "Sulfasalazine". Popis sulfonamida prilično je opsežan.
Glavni mehanizmi djelovanja
Izbor lijeka za liječenje bolesnika određen je svojstvima uzročnika, jer je glavni mehanizam djelovanja sulfonamida inhibiranje osjetljivih mikroorganizama u stanicama koje sintetiziraju folnu kiselinu. Zbog toga se neki lijekovi, poput Metionomiksa ili Novakona, ne mogu kombinirati s njima, jer mogu oslabiti učinak sulfonamida. Ključno djelovanje je poremećaj metabolizma mikroorganizama, kao i blokiranje njihovog rasta i razmnožavanja.
Obrasci za izdavanje
Svi sulfonamidni pripravci imaju istu formulu, ali različitu farmakokinetiku ovisno o strukturi. Postoje oblici oslobađanja u obliku otopine za intravensku primjenu: streptocid, natrijev sulfacetamid. Neki su namijenjeni za intramuskularnu injekciju: "Sulfadoxin", "Sulfalen". Kombinirani oblici doziranja sulfonamida mogu se primijeniti na oba načina. Djeci se propisuju lokalni sulfa lijekovi ili u obliku tableta: Cotrifarm, Co-trimoxazole-Rivopharm.
Indikacije
Glavne indikacije za upotrebu sulfonamidne skupine su:
- acne osip (acne vulgaris), upala folikula dlake, erizipelupala;
- opekline 1. i 2. stupnja;
- streptokokni impetigo;
- pioderma, čirevi, karbunuli;
- inficirane rane različite prirode;
- gnojno-upalne bolesti kože;
- tonzilitis;
- očne bolesti;
- bronhitis.
Popis sulfa lijekova
Sulfanilamidi su lijekovi koji se, ovisno o razdoblju cirkulacije, dijele na lijekove: brze, srednje, dugotrajne (dugotrajne) i ekstra dugotrajne. Vrlo je teško sastaviti popis svih lijekova iz ove skupine, pa ćemo u nastavku dati tablicu samo s dugodjelujućim sulfonamidima:
"Argedin" - glavna aktivna tvar: srebrni sulfadiazin. Indikacije za primjenu su površinske inficirane opekline i rane, presađene kože, abrazije
- "Argosulfan" - glavna aktivna tvar: srebrni sulfadiazin. Opekline različite etiologije i svih stupnjeva, gnojne rane, ozebline, ogrebotine, posjekotine, inficirani dermatitis, čirevi od proleža, trofični čirevi.
- "Norsulfazol" - glavna aktivna tvar: norsulfazol. Zarazne bolesti uzrokovane pneumokokom, stafilokokom, hemolitičkim streptokokom, E. coli, gonokokom, gonoreja, upala pluća, dizenterija, cerebralni meningitis.
- "Oriprim" - glavna aktivna tvar: sulfametoksazol. Indikacije - zarazne bolesti genitourinarnih organa, ORL organa, gastrointestinalnog trakta, dišnih organa, kože i mekogtkanine.
- "Pyrimetamine" - glavna aktivna tvar: pirimetamin. Preventivna i kurativna terapija malarije, primarne policitemije, toksoplazmoze.
- "Prontosil" (crveni streptocid) - glavna aktivna tvar: sulfanilamid. Indikacije su puerperalna sepsa, streptokokna pneumonija, erizipele epiderme.
Popis kombiniranih sulfa lijekova
Upotreba sulfonamida je prilično česta. Mnogi sojevi mikroorganizama naučili su mutirati i prilagoditi se antibioticima. Stoga su predstavnici medicine stvorili kombinirane sulfa lijekove, u kojima se glavni aktivni sastojak kombinira s trimetoprimom. Evo tablice ovih sulfo lijekova:
-
"Bactrim" - glavna aktivna tvar: sulfametoksazol, trimetoprim. Zarazne bolesti donjih i gornjih dišnih puteva, mokraćnih puteva, bubrega, gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva, kože i druge bakterijske infekcije.
liječenje sulfonamidom - "Berlocid" - glavna aktivna tvar: sulfametoksazol, trimetoprim. Zarazne bolesti respiratornog trakta, grla, nosa, uha, genitourinarnog trakta, bubrega, nokardioza, bruceloza, južnoamerička blastocikoza, itd.
- "Duo-Septol" - glavna aktivna tvar: sulfametoksazol, trimetoprim. Infekcije gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta, mekih tkiva i kože, urogenitalne infekcije, septikemija, bruceloza, meningomijelitis.
- "Ciplin" - glavna aktivna tvar: sulfametoksazol, trimetoprim. Zarazne bolesti respiratornog trakta, mokraćnih puteva, gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva i kože, ORL organa, urogenitalne infekcije.
Preporuke za korištenje
Kako liječiti sulfonamidi? Ova antibakterijska sredstva mogu se davati lokalno i oralno. Upute za uporabu sulfanilamidnih pripravaka navode da djeca mlađa od jedne godine trebaju koristiti lijek u dozi od 0,05 g, u dobi od dvije do pet godina - po 0,3 g, u dobi od šest do dvanaest godina - po 0,6 g. Odraslim je prikazano da uzimaju 0,5-1,3 g oko pet puta dnevno. Opći tijek terapije propisuje liječnik i ovisi o težini bolesti. Najčešće, trajanje lijeka je tjedan dana. Svaki sulfanilamidni lijek treba isprati alkalnom vodom. Također, pacijentova prehrana treba uključivati hranu koja sadrži sumpor kako bi se spriječila kristalizacija i održala ukupna reakcija urina.
Djelovanje sulfonamida nije uvijek pozitivno. Može doći do negativnih reakcija tijela.
Nuspojave
Tijekom dugotrajne i nekontrolirane primjene sulfa lijekova mogu se pojaviti nuspojave. To uključuje razne alergijske reakcije tijela, glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje. Uz sustavnu apsorpciju u krv, sulfanilamidni lijekovi mogu proći kroz placentu, a zatim prodrijeti u krv djeteta koje se treba roditi, pritom ispoljavajući toksični učinak. Upravo zbog toga trudnicama se savjetuje da budu vrlo opreznetretirajte aplikaciju i strogo slijedite režim liječenja koji je propisao stručnjak.
Kontraindikacije za korištenje sulfa lijekova su:
- pojedinačna preosjetljivost na glavni aktivni sastojak lijeka;
- nizak sadržaj hemoglobina;
- poremećena sinteza hemoglobina;
- disfunkcija jetre ili bubrega;
- bolesti hematopoetskih organa i krvi;
- azotemija.
Mehanizam sulfonamida o kojem smo raspravljali gore.
Cijena sulfa lijekova
Preparati sulfanilamida mogu se kupiti u ljekarni ili naručiti putem internetske trgovine. Prednost potonjeg načina kupnje je u tome što će pri narudžbi više lijekova istovremeno biti vidljiva razlika u cijeni, jer ćete za kupnju jednog lijeka morati dodatno platiti dostavu. Sulfanilamidni pripravci domaće proizvodnje znatno su jeftiniji. Ovdje je primjer cijene:
- "Sulfanilamid" (bijeli streptocid) s volumenom od 250 g švicarske proizvodnje koštat će oko 1900 rubalja.
- Biseptol (pakiranje od 20 tableta od 120 mg) poljske proizvodnje koštat će oko 30 rubalja.
- "Sinersul" zapremine 100 ml hrvatske proizvodnje koštat će 300 rubalja.
- Sumetrolim (pakiranje od 20 tableta od 400 mg) mađarske proizvodnje koštat će 115 rubalja.
Sada to znamoovo su sulfonamidi.
