Ovaj izraz nije poznat uhu mnogih pacijenata. Kod nas ga liječnici rijetko koriste i te tegobe izdvajaju u posebnu skupinu. Međutim, u svjetskoj medicini, u leksikonu liječnika, pojam "degenerativne bolesti" stalno se nalazi. Njihova skupina uključuje one patologije koje stalno napreduju, izazivajući pogoršanje funkcioniranja tkiva, organa i njihove strukture. Kod degenerativnih bolesti stanice se stalno mijenjaju, stanje im se pogoršava, a to utječe na tkiva i organe. U ovom slučaju, riječ "degeneracija" znači stalnu i postupnu degeneraciju, propadanje nečega.
Nasljedno-degenerativne bolesti
Bolesti ove skupine klinički su potpuno heterogene, ali ih karakterizira sličan tijek. U svakom trenutku zdrava odrasla osoba ili dijete može spontano oboljeti nakon izlaganja nekim provocirajućim čimbenicima, može stradati središnji živčani sustav, ali i drugi sustavi i organi. Klinički simptomi se postupno povećavaju, stanje bolesnika se stalno pogoršava. Napredak je promjenjiv. Nasljedno degenerativnodistrofične bolesti na kraju dovode do činjenice da osoba gubi mnoge osnovne funkcije (govor, pokret, vid, sluh, misaoni procesi i druge). Vrlo često su takve bolesti smrtonosne.
Patološki geni se mogu nazvati uzročnicima nasljednih degenerativnih bolesti. Iz tog razloga, dob manifestacije bolesti je teško izračunati, ovisi o ekspresiji gena. Ozbiljnost bolesti bit će izraženija uz aktivnu manifestaciju patoloških znakova gena.
Već u 19. stoljeću neurolozi su opisivali slične bolesti, ali nisu mogli objasniti razlog njihove pojave. Moderna neurologija je zahvaljujući molekularnoj genetici otkrila mnoge biokemijske nedostatke u genima koji su odgovorni za razvoj simptoma ove skupine bolesti. Po tradiciji, simptomi su dobili istoimena imena, ovo je počast radu znanstvenika koji su prvi opisali ove bolesti.
Obilježja degenerativnih bolesti
Degenerativno-distrofične bolesti imaju slične značajke. To uključuje:
- Početak bolesti je gotovo neprimjetan, ali sve one neprestano napreduju, što može trajati desetljećima.
- Početak je teško ući u trag, uzrok se ne može identificirati.
- Pogođena tkiva i organi postupno odbijaju obavljati svoje funkcije, degeneracija je u porastu.
- Bolesti ove skupine su otporne na terapiju, liječenje je uvijek složeno, složeno i rijetko učinkovito. Najčešće niježeljene rezultate. Moguće je usporiti degenerativni rast, ali ga je gotovo nemoguće zaustaviti.
- Bolesti su češće među starijim osobama, starijim osobama, među mladima su rjeđe.
- Često su bolesti povezane s genetskom predispozicijom. Bolest se može javiti u više osoba u istoj obitelji.
Najpoznatije bolesti
Najčešće i poznate degenerativne bolesti:
- ateroskleroza;
- rak;
- dijabetes melitus tip 2;
- Alzheimerova bolest;
- osteoartritis;
- reumatoidni artritis;
- osteoporoza;
- Parkinsonova bolest;
- multipla skleroza;
- prostatitis.
Ove bolesti ljudi najčešće nazivaju "strašnim", ali ovo nije cijeli popis. Postoje bolesti za koje neki nikada nisu ni čuli.
Degenerativne-distrofične bolesti zglobova
Osnova degenerativno-distrofične bolesti osteoartritisa je degeneracija hrskavice zgloba, kao rezultat, s naknadnim patološkim promjenama u epifiznom koštanom tkivu.
Osteoartritis je najčešća bolest zglobova, koja pogađa 10-12% ljudi, a broj se samo povećava s godinama. Zglobovi kuka ili koljena češće su zahvaćeni i kod žena i kod muškaraca. Degenerativne bolesti - osteoartritis se dijeli na primarne i sekundarne.
Primarna artroza čini 40% ukupnog broja bolesti,degenerativni proces se pokreće kao posljedica teškog fizičkog napora, s naglim povećanjem tjelesne težine, s promjenama vezanim za dob.
Sekundarne artroze čine 60% ukupnog broja. Često nastaju kao posljedica mehaničkih ozljeda, intraartikularnih prijeloma, s kongenitalnom displazijom, nakon zaraznih bolesti zglobova, s aseptičnom nekrozom.
Općenito, artroza se dijeli na primarnu i sekundarnu čisto uvjetno, budući da se temelje na istim patogenim čimbenicima, koji mogu imati različitu kombinaciju. Najčešće nije moguće odrediti koji je faktor postao glavni, a koji sekundarni.
Nakon degenerativnih promjena, zglobne površine se u kontaktu pretjerano pritišću jedna uz drugu. Kao rezultat toga, kako bi se smanjio mehanički utjecaj, osteofiti rastu. Patološki proces napreduje, zglobovi postaju sve više deformirani, funkcije mišićno-ligamentnog aparata su poremećene. Kretanje postaje ograničeno, razvija se kontraktura.
Deformirajuća koksartroza. Deformirajuća gonartroza
Degenerativne bolesti zglobova koksartroza i gonartroza su prilično česte.
Prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja zauzima koksartroza - deformacija zgloba kuka. Bolest prvo dovodi do invaliditeta, a kasnije do invaliditeta. Bolest se često javlja između 35. i 40. godine života. Žene pate od toga češće od muškaraca. Simptomi se pojavljuju postupno, ovisno o dobi, težini bolesnika, fizičkoj aktivnosti osobe. Početne faze nemaju izraženesimptomi. Ponekad se umor osjeća u stojećem položaju i pri hodu ili pri nošenju utega. Kako degenerativne promjene napreduju, bol se povećava. Potpuno nestati samo u stanju mirovanja, u snu. Kod najmanjeg opterećenja nastavljaju se. Kada forma radi, bol je stalna, može se pojačati noću.
Gonartroza zauzima drugo mjesto - 50% među bolestima zglobova koljena. Prolazi lakše od koksartroze. Za mnoge je proces obustavljen u prvoj fazi. Čak i zanemareni slučajevi rijetko dovode do gubitka performansi.
Postoje 4 oblika gonartroze:
- lezije unutarnjih dijelova zgloba koljena;
- prevladavajuće lezije vanjskih odjela;
- artritis patelofemoralnih zglobova;
- oštećenje svih zglobnih dijelova.
Osteohondroza kralježnice
Degenerativne bolesti kralježnice: osteohondroza, spondiloza, spondilartroza.
Kod osteohondroze počinju degenerativni procesi u intervertebralnim diskovima u nucleus pulposus. Kod spondiloze u proces su uključena tijela susjednih kralježaka. Kod spondilartroze zahvaćeni su intervertebralni zglobovi. Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice su vrlo opasne i slabo izlječive. Stupanji patologije određeni su funkcionalnim i morfološkim značajkama diskova.
Ljudi stariji od 50 godina pate od ovih poremećaja u 90% slučajeva. U posljednje vrijeme postoji trend pomlađivanja bolesti kralježnice, one se javljaju čak i kod mladih pacijenata.dob 17-20 godina. Češće se osteohondroza opaža kod ljudi koji se bave prekomjernim fizičkim radom.
Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji izraženih procesa i mogu biti neurološki, statički, vegetativni poremećaji.
Degenerativne bolesti živčanog sustava
Degenerativne bolesti živčanog sustava ujedinjuju veliku skupinu. Sve bolesti karakteriziraju oštećenja skupina neurona koji povezuju tijelo s određenim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. To se događa kao rezultat kršenja unutarstaničnih procesa, često zbog genetskih nedostataka.
Mnoge degenerativne bolesti manifestiraju se ograničenom ili difuznom atrofijom mozga, u određenim strukturama dolazi do mikroskopskog smanjenja neurona. U nekim slučajevima dolazi samo do poremećaja u funkcijama stanica, ne dolazi do njihove smrti, ne razvija se atrofija mozga (esencijalni tremor, idiopatska distonija).
Velika većina degenerativnih bolesti ima dugo razdoblje latentnog razvoja, ali postojano progresivni oblik.
Degenerativne bolesti CNS-a klasificiraju se prema kliničkim manifestacijama i odražavaju zahvaćenost određenih struktura živčanog sustava. Istaknite se:
- Bolesti s manifestacijama ekstrapiramidnih sindroma (Huntingtonova bolest, tremor, Parkinsonova bolest).
- Bolesti koje pokazuju cerebelarnu ataksiju (spinocerebelarna degeneracija).
- Bolesti s lezijamamotorni neuroni (amiotrofična lateralna skleroza).
- Bolesti s demencijom (Pickova bolest, Alzheimerova bolest).
Alzheimerova bolest
Neuro-degenerativne bolesti s manifestacijama demencije češće se javljaju u starijoj dobi. Najčešća je Alzheimerova bolest. Napreduje kod osoba starijih od 80 godina. U 15% slučajeva bolest je obiteljska. Razvija se tijekom 10-15 godina.
Neuroni počinju biti oštećeni u asocijativnim područjima parijetalnog, temporalnog i frontalnog korteksa, dok slušna, vizualna i somatosenzorna područja ostaju nepromijenjena. Osim nestanka neurona, važne karakteristike uključuju naslage u senilnim plakovima amiloida, kao i zadebljanje i zadebljanje neurofibrilarnih struktura degeneriranih i očuvanih neurona, sadrže tauprotein. Kod svih starijih osoba takve promjene se javljaju u malim količinama, ali su kod Alzheimerove bolesti izraženije. Bilo je i slučajeva kada je klinika sličila na tijek demencije, ali mnogi plakovi nisu uočeni.
Atrofirano područje ima smanjenu opskrbu krvlju, to može biti prilagodba nestanku neurona. Ova bolest ne može biti posljedica ateroskleroze.
Parkinsonova bolest
Parkinsonova bolest je također poznata kao paraliza drhtanja. Ova degenerativna bolest mozga napreduje polagano, dok selektivno utječe na dopaminergičke neurone, što se očituje kombinacijom rigidnosti sakinezija, posturalna nestabilnost i tremor u mirovanju. Uzrok bolesti još je nejasan. Postoji verzija da je bolest nasljedna.
Prevalencija bolesti je široka i doseže 1 od 100 kod ljudi starijih od 65 godina.
Bolest se pojavljuje postupno. Prve manifestacije su drhtanje udova, ponekad promjene u hodu, ukočenost. Prvo, pacijenti primjećuju bolove u leđima i udovima. Simptomi su u početku jednostrani, a onda je uključena i druga strana.
Progresija Parkinsonove bolesti
Glavna manifestacija bolesti je akinezija ili osiromašenje, usporavanje pokreta. Lice s vremenom postaje poput maske (hipomimija). Treptanje je rijetko, pa pogled djeluje prodorno. Nestaju prijateljski pokreti (mahanje ruku pri hodu). Fini pokreti prstiju su poremećeni. Pacijent gotovo ne mijenja položaj, ustaje sa stolice ili se okreće u snu. Govor je monoton i prigušen. Koraci postaju zbrkani, kratki. Glavna manifestacija parkinsonizma je tremor ruku, usana, čeljusti, glave, koji se javlja u mirovanju. Na tremor mogu utjecati pacijentove emocije i drugi pokreti.
U kasnijim fazama, mobilnost je oštro ograničena, sposobnost ravnoteže je izgubljena. Mnogi pacijenti razviju mentalne poremećaje, ali samo nekolicina razvije demenciju.
Stopa progresije bolesti je različita, može biti dugi niz godina. Do kraja života bolesnici su potpuno imobilizirani, gutanje je otežano, postoji opasnost od aspiracije. Kao rezultat toga, smrt najčešće nastupa od bronhopneumonije.
Esencijalni tremor
Degenerativna bolest koju karakterizira benigno drhtanje, ne smije se brkati s Parkinsonovom bolešću. Drhtanje ruku nastaje prilikom kretanja ili držanja poze. U 60% je bolest nasljedne prirode, manifestira se najčešće u dobi od 60 godina. Vjeruje se da je uzrok hiperkineze kršenje između malog mozga i jezgri moždanog debla.
Tremor može biti pogoršan umorom, uzbuđenjem, ispijanjem kave i određenim drogama. Događa se da tremor uključuje pokrete glave poput "ne-ne" ili "da-da", mogu se spojiti noge, jezik, usne, glasnice, torzo. S vremenom se amplituda tremora povećava, a to ometa normalnu kvalitetu života.
Očekivano trajanje života ne trpi, neurološki simptomi su odsutni, intelektualne funkcije su očuvane.
