Tako radostan događaj kao što je dugo očekivana trudnoća, nažalost, može zasjeniti neke neugodne trenutke. Na primjer, to mogu biti egzacerbacije kroničnih bolesti u pozadini hormonalnih promjena u tijelu. A samo uzimajući u obzir utjecaj ekstragenitalne patologije na trudnoću, možete uspješno roditi i roditi zdravu bebu bez rizika za vlastito zdravlje ili čak život.
Što je ekstragenitalna patologija u trudnica
Sve bolesti, sindromi i stanja trudnice koji nisu ginekološke prirode i nisu porodničke komplikacije svrstavaju se u jednu skupinu koja se naziva "ekstragenitalne patologije" (EGP).
Ovo postavlja logično pitanje: ima li mnogo trudnica s ekstragenitalnom patologijom? Statistika u tom pogledu nije baš ohrabrujuća. kakoPraksa pokazuje da broj žena oboljelih od kroničnih bolesti svake godine samo raste. Do danas samo oko 40% trudnoća prolazi bez ikakvih komplikacija. Prijetnja od pobačaja i kasna toksikoza dva su najčešća problema koja se uočavaju kod osoba s ekstragenitalnom patologijom. Ali osim njih, postoje i druge bolesti koje također spadaju u EGP.
Bolesti koje su uključene u koncept "ekstragenitalne patologije":
- teška anemija;
- arterijska hipertenzija;
- miokarditis;
- srčane mane;
- reumatizam;
- bolest jetre;
- bolest bubrega;
- bolesti vezivnog tkiva;
- bolesti gastrointestinalnog trakta;
- respiratorne bolesti;
- virusni hepatitis i infekcije.
Zaustavimo se i razmotrimo detaljnije svaku od skupina bolesti. To će vam pomoći da bolje shvatite kako trudnoća i porođaj idu s ekstragenitalnom patologijom i koje posebne mjere je potrebno poduzeti u svakom pojedinačnom slučaju.
Bolesti kardiovaskularnog sustava
Bolesti iz ove skupine javljaju se u 2-5% trudnica. Ako se otkrije bilo kakva kardiovaskularna bolest, trudnica se treba odmah obratiti lokalnom terapeutu. Na temelju rezultata pregleda liječnik će odlučiti o mogućnosti nošenja ili prekida trudnoće.
Ako nedostajeteška ekstragenitalna patologija (razvoj zatajenja srca 3-4 stupnja s palpitacijama i kratkim dahom uz minimalni napor ili u mirovanju), tada nema preduvjeta za pobačaj. U takvim slučajevima odabire se samo potrebna medicinska terapija koja će pomoći u održavanju stabilnosti majke i nerođenog djeteta.
Reumatizam tijekom trudnoće
U slučaju pogoršanja reume vrlo je akutno pitanje produljenja trudnoće. Ako se problem manifestira u prvom tromjesečju, donosi se odluka o prekidu trudnoće, jer su u tom slučaju potrebni lijekovi koji su nekompatibilni s njegovim daljnjim razvojem u ranim fazama.
Ako se ekstragenitalna patologija u obliku reumatizma manifestira u razdoblju dužem od 24 tjedna, uspješno liječenje postaje moguće uz očuvanje života nerođenog djeteta.
Međutim, prisutnost ove bolesti u 40% slučajeva popraćena je kasnom toksikozom, mogućom fetalnom hipoksijom i pojavom visokog rizika od pobačaja. Novorođenčad su, s druge strane, posebno sklona alergijama i zaraznim bolestima.
Hipertenzija
Trudnoća na pozadini ekstragenitalne patologije u obliku hipertenzije prilično je česta. Povećanje krvnog tlaka može izazvati prijevremeni porod ili postati jedan od uzroka abrupcije posteljice. 40% trudnica koje imaju hipertenziju pati od manifestacija kasne toksikoze, koja može uzrokovati fetalnu hipoksiju.
U nedostatku ikakvih komplikacija u obrascukoronarna insuficijencija, abrupcija posteljice, cerebrovaskularne nezgode "hipertenzija" (kao ekstragenitalna patologija) i "trudnoća" sasvim su kompatibilni pojmovi. Jedina stvar je da se buduća majka treba pridržavati režima rada i odmora što je više moguće, kao i ograničiti unos soli (ne više od 5 mg dnevno).
hipotenzija
Snižavanje krvnog tlaka tijekom trudnoće ne nosi manje rizika od njegovog povećanja. Žene s ekstragenitalnom patologijom u obliku hipotenzije izložene su velikom riziku od spontanog pobačaja u bilo kojem trenutku. Mogu imati probleme povezane s kršenjem vezanja i odvajanja posteljice, kao i s komplikacijama procesa rođenja. Osim toga, može doći do kašnjenja u razvoju fetusa zbog slabog protoka krvi u posteljici.
Aritmija
Postoje tri glavne vrste bolesti: fibrilacija atrija, ekstrasistole i paroksizmalna tahikardija.
Atrijska fibrilacija je najopasnija, jer može dovesti do poremećaja pulsa i zatajenja srca. Također, s ovom bolešću se opaža veliki postotak smrtnosti: perinatalni - 50%, majčin - 20%. Stoga, kada se otkrije fibrilacija atrija, donosi se odluka o porođaju carskim rezom, prirodni porod je zabranjen.
Extrasistola obično ne zahtijeva poseban tretman i ne nosi veliku opasnost. U pravilu se opaža u zadnjim mjesecima trudnoće (treće tromjesečje), a njenu pojavu izaziva porast dijafragme iemocionalno uzbuđenje tijekom poroda.
Paroksizmalna tahikardija je vrlo rijetka i ima refleksni karakter. Znakovi bolesti mogu biti vrtoglavica, slabost, bol u srcu, mučnina. Za poboljšanje stanja obično se koriste sedativi.
Bolesti bubrega i mokraćnih organa
Ekstragenitalna patologija u trudnica u predjelu mokraćnih organa najčešće se očituje u obliku urolitijaze ili pijelonefritisa.
Urolitijaza
Praćena je bolovima u donjem dijelu leđa, nelagodom i bolovima tijekom mokrenja. Osim toga, može doći do mučnine, povraćanja, zatvora, au slučaju pijelonefritisa, povišene temperature i upalnih promjena u krvi.
Bez obzira na gestacijsku dob, operacija se može zakazati ako je potrebno. Ako se nakon njihove provedbe i tijeka terapije lijekovima obnovi funkcionalnost bubrega, trudnoća je očuvana.
Akutni gestacijski pijelonefritis
Najčešće se bolest javlja u razdoblju od oko 12 tjedana, iako se može promatrati tijekom cijele trudnoće. Ovu ekstragenitalnu patologiju prati groznica i zimica.
Liječenje se provodi u bolnici korištenjem antibakterijskih lijekova. Na kraju terapije trudnica mora uzimati uroantiseptike biljnog porijekla (čajeve za bubrege i sl.).
Ako nema komplikacija, daljnja trudnoća i porođaj su normalni.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis jeteška ekstragenitalna patologija, tijekom koje je produljenje trudnoće kontraindicirano, jer dovodi do razvoja zatajenja bubrega.
Srećom, bolest je prilično rijetka među trudnicama - samo u jednom slučaju od tisuću.
Gstrointestinalne bolesti
Extragenitalna patologija u obliku bolesti gastrointestinalnog trakta nije kontraindikacija za trudnoću. Žene koje imaju gastritis, duodenitis ili čak peptički ulkus sigurno rađaju i rađaju zdravu bebu.
Jedina stvar koja može biti problem za trudnicu je refluks. Zbog njih se kod buduće majke javlja žgaravica, koja se svakim mjesecom pojačava do samog poroda. Osim toga, trudnicu može uznemiravati stalni zatvor.
Obično se pojava žgaravice opaža od 20. do 22. tjedna trudnoće, ali u ovom trenutku je periodična i brzo prolazi. U 30. tjednu svaka treća žena se žali na to, a bliže porodu taj se broj povećava, a tri od četiri trudnice imaju neugodne simptome.
Što se tiče zatvora, njihov se broj također povećava pred kraj trudnoće. Vrlo je nepoželjno dopustiti takvo stanje, jer može pogoršati opću dobrobit trudnice i utjecati na kontraktilnu funkciju mišića maternice. A jako naprezanje tijekom pražnjenja crijeva može uzrokovati tonus maternice i dovesti do prijevremenog prekida trudnoće.
Glavni i najučinkovitiji način da se riješiteod gore opisanih problema je posebna prehrana koja uključuje namirnice koje imaju blagi laksativni učinak (cikla, suhe šljive, pšenične mekinje, itd.), kao i bifidobakterije (kefir).
Bolesti dišnih puteva
Prehlada u pravilu ne uzrokuje značajnu štetu trudnici i njezinom fetusu. Ali s bronhitisom i upalom pluća, stvari su malo gore.
Akutni i kronični bronhitis
Bronhitis karakterizira oštećenje bronhijalne sluznice i upalna je bolest. Prate ga bolovi u prsima, jak kašalj, au nekim slučajevima i jaki simptomi intoksikacije.
Kronični bronhitis nije razlog zašto je nastavak trudnoće nemoguć. Dopuštena je i prisutnost manjih komplikacija u obliku kratkoće daha s minimalnim naporom ili zatajenjem dišnog sustava prvog stupnja. Ali vrijedi unaprijed razmisliti da će takva trudnoća biti teška.
U slučajevima zatajenja dišnog sustava drugog ili trećeg stupnja, donosi se odluka o prekidu trudnoće radi očuvanja zdravlja i života žene.
Akutna i kronična upala pluća
Pneumonija je upalna zarazna bolest koja zahvaća pluća. Prati ga visoka temperatura i drugi simptomi, ovisno o vrsti uzročnika i reakciji tijela trudnice na njega.
Obvezna je hospitalizacija trudnica s ekstragenitalnom patologijom u vidu upale pluća!Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika opće prakse i opstetričara-ginekologa.
Astma
Očigledni simptomi ove bolesti su napadi astme koji se javljaju noću ili ujutro, a popraćeni su jakim suhim kašljem i ekspiratornom dispnejom. Napad završava iskašljavanjem male količine gnojnog sputuma.
Blaga do umjerena bronhijalna astma nije indikacija za pobačaj, ali može uzrokovati prijevremeni porod, kasnu toksikozu, slab porod i krvarenje tijekom procesa poroda.
bolest jetre
Zbog poremećene inaktivacije estrogena u jetri, kronične bolesti poput ciroze i hepatitisa mogu uzrokovati neplodnost. Ako trudnoća ipak dođe, vjerojatnost povoljnog ishoda je vrlo mala. U takvim slučajevima nerijetko završava nedonoščad, rađanje mrtve djece, kao i visok postotak smrti majki tijekom poroda. Osim toga, tijekom trudnoće, žena može početi razvijati zatajenje jetre.
Ako se prije 20. tjedna otkrije pogoršanje kroničnih bolesti, trudnoća se prekida. Ako je prošlo više od 20 tjedana, čini se sve što je moguće da se produži, jer pobačaj može samo pogoršati situaciju.
Ako se kronične bolesti jetre ne pogoršaju tijekom trudnoće, nema indikacija za njezin prekid, a postotak uspješnog ishoda gotovo je isti kao i kod zdravih žena.
Endokrine bolesti
Na najvišeuobičajene endokrine bolesti uključuju dijabetes melitus, tireotoksikozu i hipotireozu. Pogledajmo svaki od njih pobliže.
dijabetes
Bolest karakterizira nedovoljna količina inzulina ili njegova nedovoljna učinkovitost, što rezultira netolerancijom ugljikohidrata i metaboličkim poremećajima. U budućnosti se mogu uočiti promjene u organima i tkivima tijela.
Dijabetes melitus se manifestira u obliku gubitka težine, oštećenja vida, svrbeža kože, poliurije, žeđi. Za točnu dijagnozu bolesti potrebno je proći testove šećera u krvi, kao i test urina.
Žene s dijabetesom tijekom trudnoće hospitalizirane su najmanje tri puta: u početnim fazama, unutar 20-24 tjedna i u 34-36 tjedana.
Dijabetes melitus (kao ekstragenitalna patologija) i trudnoća su sasvim kompatibilni. Bolest nije indikacija za pobačaj, a samo rođenje djeteta dopušteno je i prirodnim putem i uz pomoć carskog reza.
Jedina stvar koju treba uzeti u obzir: trudnicu bi trebali liječnici testirati i pregledati barem 2-4 puta mjesečno.
Tirotoksikoza
Bolest je povezana s promjenama u štitnjači: njezinim povećanjem i hiperfunkcijom. Tireotoksikozu prate jaki otkucaji srca, znojenje, umor, osjećaj vrućine, poremećaj spavanja, drhtanje ruku i povišen krvni tlak. Kao rezultat toga, bolest možeizazvati tešku toksikozu i pobačaj.
Uz blagi oblik tireotoksikoze, trudnoća je relativno normalna, s umjerenim i teškim oblikom donosi se odluka o prekidu.
Tijekom procesa poroda poduzimaju se sve potrebne mjere kako bi se spriječilo moguće krvarenje.
hipotireoza
Bolest je također povezana s poremećajima štitnjače koji su rezultat operacije ili su kongenitalni defekti.
Tijekom hipotireoze mogu se uočiti metaboličko-hipotermični ili kardiovaskularni sindromi, kao i edematozne i kožne promjene. Bolest nema najbolji učinak na nerođeno dijete: ono može imati urođene mane ili zaostajati u mentalnom razvoju.
U prisutnosti umjerenih i teških oblika bolesti trudnoća i porođaj su kontraindicirani.
Virusne infekcije
Prisutnost virusnih infekcija tijekom trudnoće može štetiti ne samo zdravlju buduće majke, već i njezine nerođene bebe.
ARVI i gripa
Kao što je već spomenuto, akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI) nema veliki utjecaj na razvoj i zdravlje fetusa. Ali kada se prehlada pretvori u gripu, postoji rizik od razvoja komplikacija koje mogu uzrokovati pobačaj. To posebno vrijedi za teški oblik bolesti u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, jer ima teratogeni učinak navoće.
Rubela ospica
Prevenciju ekstragenitalne patologije u obliku rubeole treba provoditi i prije trudnoće. Sastoji se od obaveznog rutinskog cijepljenja, koje se provodi čak iu djetinjstvu ili adolescenciji.
Virus rubeole ospica može proći kroz placentu i imati embriotoksično i teratogeno djelovanje na fetus do 16 tjedana. Istodobno, kongenitalne malformacije mogu se primijetiti čak i kod djece onih majki koje nisu oboljele, već su jednostavno imale kontakt s osobama oboljelim od rubeole.
Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi: otečeni limfni čvorovi, dugotrajna groznica, trombocitopenija, zglobni sindrom, hepatomegalija.
Rubeola ospica u prvom tromjesečju trudnoće je indikacija za njezin obvezni prekid.
herpes
HSV (herpes simplex virus) može proći kroz placentu i uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava, srca i jetre fetusa. Kao rezultat toga, rođeno dijete može zaostajati u mentalnom razvoju ili imati kalcifikacije u mozgu, mikrocefaliju.
Virus je najopasniji u prvom tromjesečju, jer ima nepopravljiv učinak na nerođeno dijete, a trudnoća se mora prekinuti. Herpes u trećem tromjesečju postaje preduvjet za hitni porod carskim rezom.
Liječenje ekstragenitalne patologije u trudnica
Kao što smo već saznali, pojam ekstragenitalne patologije uključuje mnoge bolesti. Stoga postaje jasno da ne postoji jedinstven način liječenja.postojati. Sva potrebna terapija provodi se na temelju vrste bolesti, njezine težine, prisutnosti ili odsutnosti egzacerbacija u bilo kojem tromjesečju i tako dalje.
Koje lijekove treba uzimati ako se uoči ekstragenitalna patologija? Za pobačaj se propisuju neki lijekovi, za zarazne, virusne, upalne bolesti, potpuno drugačiji. Ni u kojem slučaju se ne smijete samoliječiti. Samo odgovorni liječnik (ginekolog, internist, endokrinolog i drugi) ima pravo donijeti odluku i propisati uzimanje određenog lijeka.
Prevencija EGP
Prevencija ekstragenitalne patologije prvenstveno je prepoznavanje mogućih kroničnih bolesti. U vrijeme kada su jedni itekako svjesni svih zdravstvenih problema, za druge pogoršanje neke bolesti tijekom trudnoće može biti pravo iznenađenje. Zato mnogi opstetričari-ginekolozi savjetuju da se podvrgnu kompletnom liječničkom pregledu čak i tijekom razdoblja planiranja.
Sljedeći trenutak je sama trudnoća. U prisutnosti ekstragenitalne patologije, može se riješiti ili kontraindicirati. I u prvom i u drugom slučaju (ako je žena odbila prekinuti trudnoću), potrebno se prijaviti nadležnom stručnjaku i posjećivati ga najmanje jednom mjesečno. To će vam pomoći da na vrijeme uočite pojavu mogućih komplikacija i otklonite ih.
Osim toga, trudnici se može ponuditi planiranohospitalizacije. Ne biste ih trebali odbijati kako biste zaštitili sebe i svoje nerođeno dijete od negativnih posljedica.
Laka ti trudnoća, budi zdrava!
