Mjesecna kost nalazi se u gornjem redu kostiju u zapešću. Nalazi se između triedralnog i navikularnog vezivnog tkiva. Ova kost je podvrgnuta prilično jakom mehaničkom naprezanju. Zato često pati od nekroze. Prijelomi i dislokacije ove kosti su rijetki.
Uzroci prijeloma
U pravilu, uzrok prijeloma takve kosti je neizravna trauma. Rijetko je to ravno. Prijelomi su nekoliko vrsta. Postoje uzdužni, fragmentirani, poprečni, otkinuti.
Simptomi prijeloma
Lom lunate podsjeća na probleme sa zglobom ručnog zgloba. Prva stvar koja bi vas trebala upozoriti su problemi s kretanjem zapešća. Kada pokušava skrenuti ruku, pacijent će osjetiti jaku bol. Pri palpaciji se pojačava i zrači na druge kosti.
Nemoguće je saviti ruku u šaku jer se ponovno pojavljuje simptom boli. Za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti rendgenski snimak.
Liječenje prijeloma
Fraktura se obično liječi konzervativno. U tom slučaju potrebno je staviti flaster na ruku. Rok trajanja: do 2 mjeseca. Nakon skidanja zavoja bit će potrebno razviti pokrete u zglobu šake i zglobu zapešća. Liječnik će propisati fizioterapijske vježbe i UHF.
U slučaju da prijelom lunate kosti prati nesrastanje ili ulomci, tada se trebate obratiti kirurgu. Radit će artrodezu, artroplastiku ili artroplastiku. Koji će se postupak provesti u potpunosti ovisi o ozbiljnosti problema.
Dislokacije
Često je prijelom popraćen iščašenjem. Kod muškaraca od 20-40 godina javlja se perilunarni tip problema. U opasnosti su oni koji se bave teškim fizičkim radom.
Posebnost iščašenja lunaste kosti je u tome što su najčešće kosti oko nje u pogrešnom položaju, a samo ona je u pravom. Gore opisani perilunarni problem često je popraćen prijelomom navikularne kosti. Liječenje će biti prilično teško i dugo.
Kako nastaje dislokacija? U pravilu se javlja kod neizravne izloženosti. Na primjer, kada osoba padne na dlan, kosti su snažno savijene, a zatim pomaknute na leđnu stranu. Zbog činjenice da je lunasta kost prilično čvrsto povezana s radijusom, ostaje na mjestu ili se pomiče prema radiokarpalnom ligamentu.
Simptomi dislokacije
Od karakterističnih vanjskih simptoma treba napomenuti da se zapešće žrtve zadeblja, prsti su usavijeno stanje. Može doći do jakog učinka boli zbog činjenice da su živci snažno komprimirani.
Kako bi se postavila dijagnoza, važno je uzeti ispravnu anamnezu. Osim toga, potrebna je bočna rendgenska slika.
Liječenje dislokacije
Da biste doveli u red šaku i lunastu kost, trebate se premjestiti. Glavu treba povući na veliku udaljenost. Zbog toga se opisana kost smanjuje pritiskom. Ova metoda se primjenjuje samo ako je ozljeda nastala prije nekoliko sati. U slučaju da je već prošlo nekoliko dana, repozicija neće biti tako učinkovita.
Ako je pacijent otišao liječniku tek nakon nekoliko tjedana, onda je ovu metodu besmisleno koristiti. U tom se slučaju izvodi operacija koja omogućuje kirurški umetanje kosti na mjesto. Ako se ozljeda dogodila prije više od 12 tjedana, tada se koriste složenije metode.
U slučaju da se dislokacija ne može ispraviti, pacijent će imati sliku starog problema. To dovodi do činjenice da zglob nabubri, pomicanje prstiju i ruke je prilično bolno. U ovom slučaju pomoći će samo operacija.
Nekroza kosti
Trenutno je poznato pet stadija nekroze lunate kosti. Nažalost, nije u svim slučajevima moguće ih jasno razlikovati.
- U prvoj fazi, koštana tvar počinje se raspadati. Međutim, hrskavica ostaje normalna. U ovoj fazi, semilunarno vezivno tkivo već postaje gotovo nefunkcionalno. Ako se na njega izvrši snažan fizički utjecaj, doći će do prijeloma.
- Drugu fazu karakterizira činjenica da dolazi do loma kompresijske forme. Počinje se formirati gusta koštana masa.
- U trećoj fazi, komprimirana kost se počinje otapati. U isto vrijeme, hrskavica postaje manje funkcionalna, jer je narušen njihov integritet.
- Četvrtu fazu karakterizira činjenica da se tkivo podložno nekrozi resorbira. Nastaje novo koštano tkivo, dok se kosti i hrskavica pretvaraju u spužvastu formaciju. Mogu se pojaviti ciste. Oblik semilunarne kosti zapešća se mijenja, a svi procesi koji su se dogodili tijekom ove i ranije faze već se smatraju nepovratnim.
- Posljednju - petu - fazu karakterizira činjenica da nastaje osteoartritis zgloba ručnog zgloba. Nemoguće je zaustaviti njegovo formiranje.
Važno je posjetiti liječnika barem u prvoj ili drugoj fazi kako biste mogli zaustaviti nekrozu s minimalnim posljedicama.
Simptomi nekroze
Najčešće se nekroza lunate kosti razvija prilično brzo. Istodobno, simptomi i funkcionalni problemi uočljivi su gotovo odmah. Međutim, postoje oni ljudi kod kojih se problem sporo razvija. Da biste postavili dijagnozu i potvrdili je, važno je napraviti rendgenski snimak.
Ovaj problem je tipičan za ljude koji se bave fizičkim radom. Najčešće se instalateri i pečati obraćaju liječniku. Njihovi simptomi se dijele na trajne i privremene. 60% svih bolesnika ima oteklinu na mjestu opisane kosti. Slična se manifestacija može pojaviti i kod pacijenata kod kojih je problem nastao i prije nekoliko mjeseci i prije više od 3-4 godine. Palpacija uzrokuje jaku bol.
Liječenje nekroze
Konzervativno i kirurško liječenje može se koristiti za vraćanje lunate u normalu. Prva vrsta terapije često je učinkovita samo u otklanjanju simptoma i smanjenju boli. Mnogi liječnici provode imobilizaciju zgloba ručnog zgloba. Međutim, čak i uz činjenicu da je ova metoda učinkovita, njezini se rezultati svode na nulu kada se vratite na posao. Stoga je važno na vrijeme kontaktirati kirurga. Iako ni operacija ne dovodi uvijek do željenog rezultata.
Cijeli problem nije čak ni u tome što kirurška intervencija zahtijeva puno iskustva i određene vještine. Često zbog operacije pacijent razvije osteoartritis, a funkcija zgloba ručnog zgloba i dalje je svedena na nulu. U ranoj fazi problema, operacija može biti uspješna.
Oporavak nakon operacije
Ako je pacijent imao nekrozu, koja se još naziva i osteohondropatija lunaste kosti, tada je nakon operacije važno pridržavati se određenih pravila. Oni će pomoći vratiti rad kista:
- Potrebno je ići na terapeutske vježbe, izvoditi fizioterapijske zahvate uz pomoć fonoreze, ultrazvuka.
- U nekim slučajevima, liječnik savjetuje odmor u sanatoriju.
- Lijekovi koji ublažavaju bol i poboljšavaju cirkulaciju bit će propisani bez greške.
Rezultati
Mjesecna kost ima poseban položaj pa ju je teško ozlijediti. Međutim, ako se to ipak dogodi, bit će prilično teško oporaviti se. Nekroza se smatra najtežom patologijom. U većini slučajeva nemoguće ga je riješiti. Bolesniku je moguće pomoći samo u najranijoj fazi. Međutim, vjerojatnost potpunog izlječenja je još uvijek minimalna.
