Flakcidna paraliza opasna je komplikacija nakon zaraznih bolesti. Patologiju karakterizira progresivna smrt neurona u perifernom živčanom sustavu. To dovodi do značajnog pogoršanja ili potpune nemogućnosti kretanja u zahvaćenom području. Najčešće su mišići ruku, nogu i vrata paralizirani. Kako se razvija ova vrsta paralize? I je li moguće vratiti motornu funkciju? Na ova pitanja možete odgovoriti u članku.
Opis patologije
Motorički neuroni nalaze se u perifernim živcima. Ove stanice su opremljene dugim procesima (aksonima) koji prenose signale iz živčanog sustava u mišiće. Zahvaljujući ovim strukturama, osoba ima sposobnost pokretanja.
U akutnoj mlohavoj paralizi motorni neuroni i aksoni se postupno oštećuju i postupno uništavaju. Zaustavlja protok signala od živčanog sustava do mišića. Kao rezultat toga, osoba ne može pomicati zahvaćeni dio tijela. TakoS vremenom dolazi do atrofije mišića, gube se refleksi tetiva, a tonus mišića se pogoršava. Slabost udova raste i napreduje.
Ako je motorna funkcija zahvaćenog područja potpuno izgubljena, liječnici ovu patologiju nazivaju paralizom. Ako su pokreti oslabljeni i otežani, stručnjaci govore o parezi mišića.
Sljedeća patološka stanja ne spadaju u mlohavu paralizu i parezu:
- poremećaji kretanja nakon ozljeda i ozljeda (uključujući ozljede pri rođenju);
- pareza i paraliza mimičnih mišića lica.
Također je vrlo važno razlikovati ovu patologiju od paralize koja je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Etiologija
Periferna mlohava paraliza nije neovisna bolest. Najčešće se javlja kao komplikacija zaraznih patologija uzrokovanih enterovirusima. U većini slučajeva, ova vrsta poremećaja kretanja razvija se nakon dječje paralize.
U prošlosti je ova opasna virusna bolest bila široko rasprostranjena. Često je dovodilo do smrti i invaliditeta bolesnika. Danas se, zahvaljujući masovnom cijepljenju, bilježe samo izolirani slučajevi patologije. Međutim, rizik od infekcije ne može se potpuno isključiti. Necijepljena osoba ima visok rizik od infekcije. Povremeno se bilježe slučajevi uvezenih infekcija. Također možete dobiti opasan virus dok putujete u regije koje su nepovoljne za dječju paralizu.
Virus dječje paralize prenosi se na nekoliko načina:zrakom, kontaktom, a također i kroz posuđe. Osim toga, mikroorganizam može živjeti u okolišu nekoliko dana. Djeca mlađa od 15 godina posebno su osjetljiva na infekcije.
Virus ulazi u motorne neurone i uzrokuje distrofične promjene u njima. Živčana stanica umire i zamjenjuje je glijalnim tkivom. U budućnosti se na njegovom mjestu formira ožiljak. Što više motornih neurona umre u dječjoj paralizi, to se brže razvija akutna mlohava paraliza.
Poliomijelitis je najčešći, ali ne i jedini uzrok ove patologije. Flakcidna paraliza može se razviti i zbog drugih bolesti:
- Upalni proces u leđnoj moždini (mijelitis). U polovici slučajeva ovu bolest izaziva infekcija. Njegovi uzročnici mogu biti enterovirusi, mikoplazme, citomegalovirusi, kao i uzročnik herpesa. Ponekad se nakon ozljede javlja upala. Ali čak iu ovom slučaju, uzrok patologije su mikroorganizmi koji su prodrli u leđnu moždinu kroz ranu. Kod mijelitisa dolazi do poremećaja dovoda impulsa iz središnjeg živčanog sustava u periferne živce, što uzrokuje paralizu.
- Poli- i mononeuropatije. Ove bolesti također uzrokuju različiti virusi. Uz polineuropatiju, istodobno je zahvaćen veliki broj perifernih živaca. Mononeuropatiju karakteriziraju patološke promjene neurona u zasebnom području, najčešće u jednom od gornjih udova.
- Guillain-Barréov sindrom. Bolest se javlja kao autoimuna komplikacija nakon virusnih patologija: mononukleoze, mikoplazmoze, citomegalije, hemofilne infekcije.štapić. Infektivni proces dovodi do poremećaja u radu imunološkog sustava. Zaštitna antitijela počinju napadati periferne živčane stanice, što dovodi do mlohave paralize.
- Infekcija virusom Coxsackie. U većini slučajeva ovaj mikroorganizam uzrokuje bolest koja se javlja s temperaturom, osipom i upalom orofarinksa. Međutim, postoji još jedan soj virusa koji uzrokuje upalu skeletnih mišića. Posljedica ove patologije može biti akutna mlohava paraliza u djece. Odrasli su puno manje vjerojatno da će se zaraziti.
Trenutno se pojavio novi tip enterovirusa (tip 70 soj). Najčešće uzrokuje teški oblik konjunktivitisa. No, postoje i atipični oblici bolesti, koji su po simptomima slični dječjoj paralizi. Ova patologija također može uzrokovati oštećenje perifernih živaca.
Različit od središnje genetske paralize
Neophodno je razlikovati mlohavu i spastičnu paralizu. Ova dva patološka stanja popraćena su poremećenom motoričkom funkcijom. Međutim, razlikuju se po etiologiji, patogenezi i simptomima:
- Spastični oblik patologije nastaje zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Akutnu mlohavu paralizu karakterizira oštećenje perifernih živaca ili korijena leđne moždine.
- Nema oštećenja motornih neurona kod spastične paralize.
- Uz periferni oblik paralize nema fleksijskih i ekstenzornih refleksa, primjećuje se slabost mišića. S patologijom središnje geneze, mišići su napeti, bilježe se nevoljne mišićne kontrakcije,refleksni pokreti.
- Centralna paraliza može dovesti do otežanog kretanja po cijelom tijelu. U perifernom obliku dolazi do pogoršanja motoričke funkcije u određenom području.
Samo neurolog može razlikovati ova dva oblika paralize na temelju sveobuhvatnog pregleda.
Simptomatika
Poremećaji motoričke funkcije najčešće se pojavljuju naglo i brzo rastu. Mogu se razlikovati sljedeći simptomi mlohave paralize:
- nemogućnost ili teškoća kretanja;
- teška slabost mišića u zahvaćenom području;
- nedostatak reakcije paraliziranih mišića na mehanički udar;
- asimetrična lezija;
- atrofija mišića (paralizirana noga ili ruka postaje tanja od zdrave).
Ako se paraliza razvije u pozadini poliomijelitisa, tada nestaju opći znakovi zarazne patologije pacijenta. Obično, neposredno prije pojave poremećaja kretanja, temperatura se snižava, bolovi u mišićima i grčevi popuštaju.
Prilično čest oblik patologije je niža flacidna paraliza. Karakterizira ga oštećenje korijena leđne moždine. Kao rezultat toga, pacijent ima paralizu jednog od donjih ekstremiteta. Najčešće je poremećena inervacija mišića stopala. Osoba ne može pomaknuti nogu, postaje mu vrlo teško hodati. Pojavu paralize prethodi jaka bol u leđima. U teškim slučajevima, lezija ide u cervikalnu regiju, a pacijent paralizira desnu ili lijevu ruku.
Obilježja patologije u djeteta
Flakcidna paraliza je češća u djece nego u odraslih. Dijete je mnogo osjetljivije na infekciju enterovirusima. Poliomijelitis je danas prilično rijedak. Glavna opasnost za dijete su druge vrste enterovirusa koji utječu na periferne živce.
Manifestacije mlohave paralize u djece su iste kao i kod odraslih. Međutim, dijete često ima oštećenje neurona odgovornih za rad dišnih i gutajućih mišića. Pogođena djeca dišu ubrzano i plitko, što dovodi do hipoksije. Kao rezultat toga, postoje česte glavobolje, letargija, teškoće zaspati. Djetetu postaje teško gutati, često se guši hranom. Djeca često gube na težini zbog nedostatka prehrane.
Komplikacije
Ako se ne liječi, mlitava paraliza uzrokuje teške komplikacije. Ova patologija može dovesti do sljedećih opasnih posljedica:
- Ankiloza. Nedostatak pokreta u paraliziranom udu dovodi do spajanja kostiju u zglobnim zglobovima.
- Mišićne kontrakture. S vremenom se mišići u zahvaćenom području skraćuju i stvrdnjavaju.
- Trajna slabost mišića. Periferna paraliza popraćena je oštrim smanjenjem tonusa mišića vrata i udova. Bez liječenja, atrofija mišića postaje nepovratna.
Ako je pacijent već razvio takve komplikacije, tada više nije moguće obnoviti motoričku funkciju konzervativnim metodama. U većini slučajeva potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja.
Dijagnoza
Liječenjem i dijagnozom ove patologije bavi se neurolog. Budući da paralizu obično izazivaju virusne patologije, možda će biti potrebna konzultacija sa specijalistom za zarazne bolesti.
Periferna paraliza se mora razlikovati od drugih tipova motoričke disfunkcije. Kako bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće vrste pregleda:
- Neurološki pregled. Liječnik ispituje pacijentovu mišićnu snagu, reflekse tetiva i funkciju gutanja.
- Kliničke i biokemijske pretrage krvi. Na prisutnost patologije ukazuje povećanje ESR-a i povećana koncentracija kreatin kinaze.
- Virološka studija izmeta. Ovaj test se radi kada se sumnja na poliomijelitis.
- Toksikološki test krvi. Pomaže razlikovati perifernu paralizu od motoričke disfunkcije uzrokovane kemijskim trovanjem.
- Elektromiografija. Ova studija pomaže u procjeni električne vodljivosti mišića.
- Prozerin test. Test razlikuje paralizu od mijastenije gravis.
Terapija lijekovima
Liječenje mlohave paralize zahtijeva integrirani pristup. Glavni zadatak terapije je obnoviti normalno funkcioniranje motornih neurona. Bolesnicima se propisuju visoke doze nootropnih i antioksidativnih lijekova:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysin".
Ovi lijekovi pomažu normalizirati metabolizam oštećenih živaca i štite neurone od štetnih učinaka.
Prikazan je tijek injekcija lijeka "Prozerin". Ovaj lijek poboljšava prijenos signala od neurona do mišića i pomaže u povećanju mišićnog tonusa.
Obavezno prepišite tečaj vitaminske terapije. Potrebno je uzimati visoke doze lijekova, najčešće se lijekovi daju intramuskularno. Za liječenje se koriste vitamini B1 i B12 koji pozitivno utječu na stanje živčanog tkiva.
fizioterapija i rehabilitacija
Obnavljanje pokreta je nemoguće bez fizioterapije. Ovo je glavni dio liječenja periferne paralize. Nemoguće je riješiti se kršenja motoričke funkcije samo medicinskim metodama. Potrebno je razviti oštećene mišićne skupine kako bi se izbjegla njihova potpuna atrofija.
Pacijentima su propisane sesije galvanizacije. Na zahvaćena područja se primjenjuju elektrode i primjenjuje se stalna električna struja niskog napona. To pomaže poboljšanju metabolizma u tkivima i obnavljanju oštećenih neurona, kao i povećanju mišićnog tonusa. Prikazane su i kupke s mineralnom vodom. To vam omogućuje da utječete na periferne živce kroz kožne receptore.
Ovakvi zahvati se smiju provoditi tek nakon ublažavanja akutnih simptoma zarazne bolesti. Galvanizacija i vodeni tretmani su prilično učinkoviti, ali proces vraćanja pokreta traje dugo.
Masaža za mlohavu paralizu pomaže vratiti mišićni tonus i spriječiti atrofiju mišića. Utjecaj na zahvaćena područja trebao bi biti prilično intenzivan, koristi se gnječenje i trljanje oštećenih mišića. Ali vrlo je važno izbjeći ozljede mišićnog tkiva. Stoga ovaj postupak treba vjerovati samo kvalificiranom stručnjaku. Korisno je kombinirati klasiku i akupresuru.
Terapija vježbanja za mlohavu paralizu je neizostavan dio liječenja. Međutim, mora se uzeti u obzir da pacijenti imaju oslabljene mišiće i zglobove. Stoga se u početnoj fazi prikazuju pasivni pokreti pomoću potpore. Na primjer, pacijent naslanja zahvaćeno stopalo na posebnu kutiju i pokušava savijati nogu. Korisno je i puzanje na sve četiri. Prvo, pacijent pomiče bolesni ud zbog mišića tijela, oslanjajući se na ruke. Kako se pokreti razvijaju, vježbe se izvode klečeći.
Vrlo korisna gimnastika u vodi. Vježbe za udove mogu se kombinirati s ljekovitim kupkama.
U slučaju kršenja pokreta pacijentovih ruku, potrebno je naučiti jednostavne svakodnevne vještine. Za to se u sobama za fizioterapiju koriste stolovi s posebnim stalcima. Pacijent uči samostalno zakopčati gumbe, pritisnuti gumb prekidača, okrenuti ključ u bravi. Modeliranje od plastelina pomaže obnoviti fine motoričke sposobnosti ruku.
Proteze se preporučuju tijekom rehabilitacije. To će pomoći podržati ozlijeđeni ud.u optimalnom položaju.
Kirurške metode
U teškim slučajevima i uz prisutnost komplikacija, indicirano je kirurško liječenje. Najčešće korištene vrste operacija su:
- transplantacija zdravih mišića na atrofirano područje;
- eliminacija deformiteta zgloba kod ankiloze (osteotomija);
- plastična operacija zadebljanja potkoljenice (za tešku atrofiju mišića).
Pokret se oporavlja mnogo brže nakon operacije nego kod konzervativnog liječenja.
Prognoza
Prognoza bolesti ovisi o stupnju oštećenja neurona. Ako su dijagnoza i liječenje provedeni na vrijeme, tada je sasvim moguće vratiti kretanje. Međutim, to će zahtijevati dugotrajnu složenu terapiju i rehabilitaciju. Obično je potrebno oko 2 godine za oporavak motoričke funkcije. Nakon operacije, kretanje se vraća u normalu nakon otprilike 1 godine.
U uznapredovalim slučajevima već je nemoguće vratiti pokret čak ni operacijom. Ako je više od 70% neurona umrlo kod pacijenta, tada se takve promjene smatraju nepovratnim.
Prevencija
Kako spriječiti smrt motornih neurona i pojavu paralize? Najčešće, enterovirusne bolesti dovode do takvih komplikacija. Kako biste izbjegli infekciju, slijedite ove smjernice:
- cijepite se na vrijeme;
- izbjegavajte kontakt s pacijentima s enterovirusnim infekcijama;
- ojačajte imunološki sustav;
- izliječiti zarazne bolesti na vrijeme i do kraja;
- nakon prijenosadječja paraliza u roku od 6-12 mjeseci redovito posjećivati neurologa.
Ove mjere pomoći će u izbjegavanju opasnih komplikacija infektivnih patologija i očuvanju motoričke funkcije.
