U novije vrijeme ursodeoksikolna kiselina se sve više koristi za liječenje raznih lezija jetre. Upute za uporabu ovog kemijskog spoja ukazuju na njegovu učinkovitost kod mnogih ozbiljnih bolesti. Što je ovo tvar? Za što se koristi ursodeoksikolna kiselina? Koje proizvode sadrži?
Opis
Ursodeoksiholna kiselina, čija se upotreba temelji na njezinom podrijetlu i svojstvima, je bijelo-žuti kristalni prah. Ima gorak okus. Ova tvar u normalnom ljudskom tijelu proizvodi se u malim količinama. Njegova specifična težina je približno 5% ukupne mase žučnih kiselina. Hidrofilan je i nema citotoksičnost. Ovaj kemijski spoj topiv je u alkoholu i octenoj ledenoj kiselini, slabo topiv u kloroformu i praktički netopljiv u vodi. Ursodeoksikolna kiselina nije sadržana u proizvodima. Pronađen je u žučnoj kesi smeđeg medvjeda.
Ursodeoksiholna kiselina(UDCA) je epimer kenodeoksiholne kiseline. U početku se počeo koristiti za liječenje refluksnog gastritisa i cijepanje žučnih kamenaca. S vremenom se počeo koristiti za mnoge druge bolesti. UDCA se smatra najsigurnijom žučnom kiselinom.
Djelovanje ursodeoksiholne kiseline
Danas je uporaba UDCA standard u liječenju raznih kolestatskih bolesti jetre s autoimunom komponentom. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je stabilizacija stanica ovog organa. Njegove molekule mogu biti ugrađene u membrane jetrenih stanica – hepatocita. Zahvaljujući tome, oni su u stanju učiniti ih otpornijima na agresivne čimbenike. Ovo hepatoprotektivno sredstvo ima koleretski učinak. UDCA smanjuje sintezu kolesterola u jetri i sprječava njegovu apsorpciju u crijevima. Ovaj lijek smanjuje litogenost žuči i povećava njezin sadržaj kiseline. Poboljšava aktivnost lipaze, pankreasnu i želučanu sekreciju. Ursodeoksikolna kiselina također ima hipoglikemijski učinak, potiče stvaranje i odvajanje žuči te snižava razinu kolesterola u njoj.
Ovaj lijek pogoduje djelomičnom ili potpunom razgradnji kolesterolskih kamenaca. Zato se sve više koristi. Spajanjem s kolesterolom povećava topljivost njegovih kristala, što djeluje razorno na žučne kamence. UDCA ima imunomodulatorni učinak, koji se sastoji u povećanju aktivnosti limfocita, smanjujeekspresija različitih antigena na membranama hepatocita. Utječe na broj T-limfocita, smanjuje broj eozinofila.
UDKH smanjuje koncentraciju kolesterola u žuči njegovom disperzijom i prijelazom ove tvari u fazu tekućih kristala. Utječe na enterohepatičnu cirkulaciju žučnih soli. Kao rezultat toga, smanjuje se reapsorpcija endogenih hidrofobnih i toksičnih spojeva u crijevima. Ovaj lijek ima izravan hepatoprotektivni i koleretski učinak. Ursodeoksiholna kiselina, čije recenzije stručnjaka iz područja hepatologije ukazuju na njezinu učinkovitost, može smanjiti fibrozu jetre u njenoj masnoj degeneraciji.
Prijava
Ursodeoksiholna kiselina, čija se primjena provodi pod nadzorom liječnika, propisana je za sljedeća patološka stanja:
• prisutnost kolesterolskih kamenaca smještenih u žučnom mjehuru ili zajedničkom kanalu;
• nemogućnost endoskopskog ili kirurškog liječenja;
• kronični, atipični, akutni i autoimuni hepatitis;
• prisutnost kolesterolskih kamenaca nakon mehaničke i ekstrakorporalne litotripsije;
• toksično (droge, alkohol) oštećenje jetre;
• sklerozirajući kolangitis;
• primarna bilijarna ciroza bez znakova dekompenzacije;
• bilijarna atrezija;
• cistična fibroza;
• kronični aktivni hepatitis;
• kolestaza s parenteralnom prehranom;
• diskinezijabilijarni trakt;
• žučni dispeptički sindrom s bilijarnom diskinezijom i kolecistopatijom;
• kronična opistorhijaza;
• kongenitalna atrezija žučnih kanala;
• bilijarni refluksni ezofagitis i refluksni gastritis.
Ursodeoksiholna kiselina (UDCA) također se koristi za sprječavanje oštećenja jetre uzrokovanih citostaticima i hormonskim kontraceptivima. Također se propisuje za druge bolesti uzrokovane stagnacijom žuči. UDCA se također propisuje za pomoćno liječenje u transplantaciji jetre ili drugih organa.
Kontraindikacije
Ursodeoksiholna kiselina, čije su recenzije uglavnom pozitivne, ima ozbiljne kontraindikacije. To uključuje:
• upalne bolesti žučnog mjehura, crijeva i žučnih kanala u akutnoj fazi;
• rendgenski kamenci s visokim sadržajem kalcija;
• žučna opstrukcija;
• preosjetljivost;
• ciroza jetre tijekom dekompenzacije;
• Crohnova bolest;
• izraženi poremećaji u radu gušterače, jetre i bubrega.
Koristite ograničenja
Ursodeoksikolna kiselina, čije upute za uporabu jasno ukazuju na nepostojanje strogih ograničenja u njezinoj uporabi, nije propisana za bebe mlađe od 3 godine u obliku kapsula. Za njihovo liječenje koriste se suspenzije koje sadrže ovu ljekovitu tvar. Do sada nisu provedene relevantne studijeusmjerena na određivanje kolelitolitičkog učinka ove tvari, ovisno o dobi djeteta. Istodobno, studije provedene na djeci s atrezijom žučnih vodova i nekim bolestima jetre nisu pokazale specifične pedijatrijske probleme.
Preparati koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu propisuju se trudnicama samo kada je očekivani učinak terapije ovim lijekom veći od potencijalnog rizika za nerođeno dijete. Istodobno, ne treba zaboraviti da nitko nije proveo punopravne znanstvene studije o sigurnosti ove tvari za ovu kategoriju pacijenata. Budući da nije pouzdano poznato prelazi li UDCA u majčino mlijeko, potreban je oprez pri propisivanju ovog lijeka dojiljama.
Nuspojave
Ursodeoksiholna kiselina, čije upute za uporabu ukazuju ne samo na ograničenja u njezinoj upotrebi, već i na moguće nuspojave, može dovesti do takvih patoloških pojava kao što su:
• zatvor, proljev;
• mučnina;
• povećana aktivnost transaminaza;
• bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji;
• alergijske kožne reakcije (svrbež, osip);
• kalcinacija kamenja.
Liječenje primarne bilijarne ciroze ovim lijekom ponekad dovodi do toga da pacijent doživi prolaznu dekompenzaciju koja nestaje kada se lijek prestane.
Mjere opreza
Za uspješnu litolizukolesterolski kamenci upotrebom UDCA, moraju se uzeti u obzir sljedeća stanja:
• njihova veličina ne prelazi 2 cm;
• ne bacaju sjenu na radiografiju;
• žučni mjehur funkcionira normalno;
• kanali ostaju otvoreni;
• manje od pola puna kamenja;
• Zajednički žučni kanal ne sadrži kamenje.
Koja druga ograničenja ima ursodeoksikolna kiselina? Uputa za ovaj lijek navodi da je kod produljenog liječenja dulje od 1 mjeseca potrebno redovito (1 put u 30 dana) kontrolirati jetrene transaminaze, fosfatazu, bilirubin, gama-glutamiltransferazu u krvi. Provođenje takvih testova posebno je važno u prva 3 mjeseca terapije primjenom UDCA. Učinkovitost liječenja potvrđuje se svakih šest mjeseci rendgenskim i ultrazvučnim pregledom žučnih puteva. Kako bi se spriječili napadi recidiva kolelitijaze, liječenje se nastavlja nakon potpunog otapanja kamenaca. Može trajati mnogo mjeseci.
Ženama u fertilnoj dobi savjetuje se korištenje pouzdanih metoda kontracepcije tijekom liječenja UDCA. To mogu biti nehormonski lijekovi ili kontraceptivi s malom količinom estrogena.
Oblik oslobađanja i doziranje
Ursodeoksiholna kiselina, u uputama za upotrebu koje daje detaljan opis shema za njezinu primjenu, dostupna je u sljedećim oblicima doziranja:
• kapsule i tablete od 150 i 250 mg;
• suspenzija za djecu.
Doziranje ursodeoksiholne kiselinepostavljena strogo pojedinačno. Ovisi o težini stanja osobe i njezinoj tjelesnoj težini. Najčešće se propisuje u dozi od 10-20 mg / kg dnevno. Ova doza se uzima odjednom, navečer. Trajanje terapije ovisi o indikacijama. Ovaj lijek se apsorbira u tankom crijevu, a nakon 3 sata njegova se najveća koncentracija bilježi u krvnoj plazmi. Stalni unos lijekova koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu čini je glavnom žučnom kiselinom u ljudskom tijelu. Ova tvar prolazi kroz brojne transformacije i na kraju se izlučuje u obliku metabolita u izmetu i urinu.
Trajanje terapije određuje liječnik. Može se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. U nekim posebno teškim slučajevima, UDCA lijekovi traju godinama.
Interakcija s drugim lijekovima
Kada se uzimaju UDKH i "Cyclosporin" zajedno, apsorpcija potonjeg nepredvidivo se povećava. Istodobno, koncentracija ovih lijekova u krvnoj plazmi naglo raste. U rijetkim slučajevima, uzimajući UDCA istovremeno s lijekom "Ciprofloxacin" koncentracija potonjeg se smanjuje.
Ursodeoksiholna kiselina (analozi)
Ursodeoksikolna kiselina (kapsule, tablete) dostupna je pod različitim nazivima. Takva se sredstva međusobno razlikuju po pomoćnim tvarima koje čine njihov sastav. Dakle, u prodaji možete pronaći sljedeće lijekove s ursodeoksiholnom kiselinom:
• Ursosan kapsule propisane zaterapija difuznih bolesti jetre, kolelitijaze, bilijarnog refluksnog gastritisa i refluksnog ezofagitisa, primarne ciroze, medikamentoznog i toksičnog oštećenja jetre, kolecistektomije, alkoholne bolesti, sklerozirajućeg kolangitisa, bilijarne atrezije, nealkoholnog steatohepatitisa. Ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) se također koristi za sprječavanje oštećenja jetre.
• Tablete "Ukrliv", koje se uzimaju za zatajenje jetre, kronični hepatitis, kolelitijazu.
• Kapsule "Ursofalk", propisane za razne bolesti žučnog mjehura i jetre, praćene kolestazom, smanjenjem nekih funkcija jetre i povećanjem razine kolesterola. To uključuje: primarna bilijarna ciroza i sklerozirajući kolangitis, refluksni gastritis i refluksni ezofagitis, hepatitis različite etiologije, kolesterolski kamenci, cistična fibroza, razne lezije jetre, zastoj žuči. Ovaj lijek se koristi kao profilaktičko sredstvo protiv oštećenja jetre kada se uzimaju jaki lijekovi.
• Tablete "Ursodex", koje se uzimaju s bilijarnom cirozom bez znakova dekompenzacije i refluksnog gastritisa. Koriste se za otapanje malih kolesterolskih kamenaca tijekom normalnog funkcioniranja žučnog mjehura.
• Ursodez kapsule koje se koriste za cijepanje kolesterolskih kamenaca, liječenje refluksnog gastritisa, za simptomatsko liječenje primarne ciroze jetre bez znakova dekompenzacije.
• Kapsule "Ursolisin", propisane za otapanje kolesterolskih kamenaca i simptomatsku terapiju bilijarne ciroze, kolesteroze žučnog mjehura i refluksnog gastritisa. Lijek se koristi u kompleksnoj terapiji za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre.
• Choludexan kapsule koje se koriste za liječenje nekomplicirane kolelitijaze, kroničnog aktivnog hepatitisa, alkoholnog i toksičnog oštećenja jetre, nealkoholnog steatohepatitisa, primarne bilijarne ciroze, primarnog sklerozirajućeg kolangitisa, cistične fibroze, bilijarne diskinezije i refluksnog gastritisa - refluksnog gastritisa.
• Kapsule "Urdoksa", koje se propisuju za primarnu bilijarnu cirozu bez znakova dekompenzacije, refluksni gastritis. Lijek dobro otapa male i srednje kolesterolske kamence uz održavanje normalne funkcije žučnog mjehura.
• Ursor C kapsule propisane za nekompliciranu kolelitijazu, primarnu cirozu jetre, akutni i kronični hepatitis, sklerozirajući kolangitis, intrahepatičnu atreziju, refluksni gastritis i refluksni ezofagitis, kolestazu, parenteralnu, biličnu ishranu s cističnom fibrozom, masnom hepatozom, dispeptičkim sindromom. Lijek se također koristi za sprječavanje oštećenja jetre pri korištenju hormonskih kontraceptiva i citostatika, stvaranja kamenaca kod pretilosti.
Ursodeoksiholna kiselina, analozi ove tvari uzimaju se samo prema uputama liječnika.
