Plom je najpoznatiji način uklanjanja karijesa. No, unatoč svim prednostima, to uopće ne jamči potpuno oslobađanje od bolesti. Ponekad se dogodi da se karijes može pojaviti nakon određenog vremena, odnosno više puta. To se obično događa 2-4 godine nakon liječenja. Međutim, ako je stomatolog pogriješio u liječenju, tada se karijes ispod plombe može pojaviti puno brže, neko vrijeme nakon zahvata.
Zašto se pojavljuje
Razlozi za ponavljanje karijesa su sljedeći:
- Nepažljiva provedba postupka. Stomatolog je dužan pažljivo očistiti karijesom zahvaćena tkiva, tretirati zub antiseptikom, te ukloniti štetne bakterije. Ako šupljina zuba sadrži područja koja su zahvaćena karijesom, tada će se upala ponovno pojaviti.
- Pečat loše kvalitete. Ako je površina zuba pripremljena s greškama, tada materijal neće u potpunosti prianjati na zub i dentin. Ispuna neće pristajati tijesno, pa u šupljinu mogu ući slina i mikrobi. Istovremeno se pojavljujekarijes, a materijal koji čini pečat počinje se raspadati.
- Skupljanje materijala od kojeg je izrađena brtva. Do skupljanja može doći ako se koriste dentalne sirovine loše kvalitete. U tom slučaju stvara se prostor u koji ulaze štetne bakterije i mikrobi koji pridonose pojavi bolesti.
- Svaki materijal ima određeni rok trajanja. Na kraju tog vremena pojavljuju se male pukotine u plombama u kojima se nakuplja štetni plak.
Sekundarni karijes se često javlja bez ikakvih simptoma i izražava se samo potamnjivanjem zuba u blizini plombe ili ispod nje, iz tog razloga pacijenti jednostavno ne vide početak upalnog procesa.
Liječenje
Kao što naziv govori, bolest se ponavlja ispod prethodno postavljene plombe ili se javlja nakon nepravilnog liječenja. Onima kod kojih je dijagnosticiran sekundarni karijes savjetujemo da se obrate samo iskusnim stomatolozima s dobrim preporukama koji će savjesno pristupiti procesu liječenja zuba. Ne biste trebali štedjeti na uslugama takvih liječnika, osim toga, preporuča se obratiti se onim stručnjacima koji su se dokazali s najpozitivnije strane. Samo u tom slučaju tretman će biti kvalitetan, neće biti ponovljenih karijesa.
Najčešće se sekundarni karijes stvara ispod onih ispuna koje nisu dobro ugrađene. Tako, na primjer, materijal za punjenje koji se nanosiobrađeni zub, smanjuje se stvrdnjavanje u veličini. To može dovesti do stvaranja velikih praznina između rubova stvrdnulog ispuna i samog zuba, a patogene bakterije će postupno prodirati u nastalu rupu.
Glavni tretmani za sekundarni karijes
Čak iu slučajevima kada su zubi pravilno plombirani, recidiv je moguć zbog vanjskih čimbenika o kojima također morate znati. Sekundarni karijes može se razviti nakon visokokvalitetnog liječenja ako osoba ne poštuje oralnu higijenu, nepravilno pere zube i ne koristi dodatna sredstva za uklanjanje hrane između zuba. Recidiv je moguć i kada osoba prečesto lomi orahe ili neku drugu vrlo tvrdu hranu, što prvo može dovesti do pucanja zubne cakline, a potom i daljeg karijesa. Drugi provocirajući čimbenik može biti malokluzija, pa se nakon liječenja sekundarnog karijesa preporučuje konzultacija s ortodontom.
Metode terapije
Samo pravodobno liječenje kod kompetentnog stomatologa pomoći će da se izbjegne ponovni karijes, a proces liječenja bit će uspješniji ako se osoba obrati specijalistu u vrijeme kada je bolest u ranoj fazi. Glavni tretman za sekundarni karijes nastao ispod plombe je ponovno otvaranje problematičnog zuba. Tada stomatolog vrlo pažljivo uklanja sva zahvaćena područja unutar zuba. Nakon detaljne provjere obavljenog posla, liječnikpostavlja svježe punjenje.
Prva faza
Ako detaljnije govorimo o liječenju sekundarnog karijesa ispod plombe, onda se ono sastoji od nekoliko faza. Prvi je potpuni pregled zahvaćenog zuba. Stomatolog započinje liječenje tek nakon postavljanja točne dijagnoze, a prije početka procesa liječenja pacijentu se daje lokalni anestetik u određenoj dozi. Činjenica je da svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti na bol, što znači da će netko osjetiti jaku bol i nakon dvije injekcije, a netko će trebati samo jednu injekciju. Netko se uplaši čak i pri pogledu na špricu, u ovom slučaju mjesto na koje se planira ubrizgati anestetik dodatno je poprskano mrazom u obliku spreja.
Nakon deset minuta ovaj lijek počinje aktivno djelovati, a pacijent uopće ne osjeća injekciju. Nakon što anestetik počne djelovati, stomatolog će početi liječiti sekundarni karijes uklanjanjem starog materijala za punjenje. Nakon toga, stručnjak uklanja sva zahvaćena zubna tkiva bušilicom, cijeli ovaj proces traje dugo, jer je potrebno temeljito očistiti dentin i caklinu od zahvaćenih tkiva. Čim se zubna šupljina temeljito očisti, provodi se dodatna obrada ovih područja posebnim dezinfekcijskim i antiseptičkim lijekovima.
Druga faza
Ako postoji srednja ili duboka šupljina, onda liječnikobavezno ugradite poseban zubni jastučić za zaštitu živca zuba od klica. Tek nakon svih ovih manipulacija, postavlja se nova trajna ispuna, a izrađena je od amalgama, cementa, kao i kemijskih i lakih kompozitnih supstanci.
Sve ove komponente se miješaju, što rezultira pastom, koja pokriva tretirano područje zuba. Ovo punjenje se stvrdne pod utjecajem UV zraka koje emitira mali poseban uređaj.
Treći stupanj
Posljednja faza sekundarnog dubokog karijesa je temeljito i vrlo precizno poliranje stvrdnute plombe i njeno brušenje, nakon čega stomatolog preporučuje pacijentu da dođe određenog dana na kontrolni pregled zapečaćenog područja. Važno je pravodobno se obratiti specijalistu s problemom, jer s vrlo kasnom dijagnozom karijes se jače razvija, infekcija prodire vrlo duboko i dopire do živca, što može dovesti do jakih i ponekad nepodnošljivih bolova. Ako je karijes previše uznapredovao, to može dovesti do potpunog uništenja zuba, koji se više neće morati liječiti, već uklanjati.
Primarna i sekundarna prevencija zubnog karijesa
Vjerojatnost da se ova bolest može pojaviti je oko 37%. Kada se otkrije, neophodno je poduzeti hitne mjere liječenja kako bi se spriječilo potpuno uništenje zuba. Najprije morate ukloniti staro punjenje, pod kojim se obično javlja recidiv. Zatim morate očistiti zub od dentina i obraditi formiranu šupljinuantiseptički pripravci. Kada se šupljina očisti, potrebno ju je ponovno zabrtviti. Ako se to ne učini, tada se zub može lako slomiti nakon nekog vremena, na primjer, zbog sisanja slatkiša. Šupljina nastala nakon čišćenja može biti prevelika za punjenje, pa u takvim slučajevima liječnik može predložiti keramičke inleje ili krunice.
Prevencija je također vrlo važna, kako ne bi bilo recidiva u budućnosti. Da biste to učinili, trebali biste redovito posjećivati liječnika kako bi brzo identificirao nedostatke u pečatu. Ako se problem otkrije na vrijeme, to će koštati manje štete za zdravlje zuba. Nakon što je zub izliječen, potrebno je izbjegavati jaka opterećenja žvakanjem prvog dana nakon tretmana, kao i jesti hranu koja sadrži bojila, kao što su crni čaj, kava i sl. Osim toga, potrebno je četkati zub zubi dva puta dnevno.
