Klasa upale mekih tkiva sastoji se od zasebnih nozoloških varijanti uobičajene etiopatogeneze. Patološki procesi mogu biti različite prirode i biti nekoliko tipova
Klinička slika upale mekog tkiva, unatoč raznolikosti nozoloških tipova i lokalizacije procesa, ima zajedničke simptome za sve. Značajan je za taktiku fizioterapijskog liječenja i prvenstveno je posljedica prisutnosti upalnog procesa. To je stvaranje bolnog infiltrata s edemom mekog tkiva, hiperemijom kože nad njim (s neznatnom dubinom procesa) i simptomima lokalne hipertermije, povećanjem ukupne tjelesne temperature. U slučaju gnojno-nekrotičnih upalnih patologija mekih tkiva karakterističan je simptom fluktuacije, u kojem se opća reakcija povećava u obliku sindroma intoksikacije s groznicom gnojno-resorptivneporijeklo.
Razvoj takvog sindroma uglavnom je posljedica patogenosti određenog infektivnog agensa. Limfadenitis i limfangitis, kao samostalne nozološke varijante, često otežavaju tijek svih upala u mekim tkivima. Posebno su teški i opasni po zdravlje upalni procesi na licu. Istovremeno se ponekad spontano otvaraju gnojna žarišta.
Glavni simptomi
Glavni simptomi upale mekog tkiva su:
- upalno;
- opijanje;
- bol;
- limfostaza;
- trofički i metabolički poremećaji.
Različitosti patološkog procesa
Grupa varijeteta ove bolesti uključuje:
Furunkuloza je gnojno-nekrotični upalni proces akutne prirode koji zahvaća folikul dlake i okolna vezivna tkiva. Ova patologija može biti ponavljajuće kronične prirode i razlikovati se po pojavi višestrukih čireva na tijelu (u različitim fazama razvoja).
Flegmon - gnojna difuzna upala celuloznog tkiva. Ova se patologija razlikuje od apscesa po tome što je formacija ograničena od obližnjih tkiva specifičnom piogenom membranom. Ima tendenciju širenja kroz stanične prostore. Postoji upala mekih tkiva noge.
To je vrlo lako dobiti u svakodnevnom životu. Zbog lomljenja koljena, ogrebotina, ogrebotina nastaju razne upale. Mikrobi prodiru u meka tkiva nogu kroz:
- grebanje kože;
- gljivične bolesti;
- dijabetički ulkusi;
- proširene vene;
- injekcija u nehigijenskim uvjetima;
- ozljede i rane;
- nanos mikroflore s krvlju ili limfom iz primarnih upalnih žarišta.
Iz istih razloga može doći do upale mekih tkiva šake.
Karbunkul je gnojno-nekrotični upalni proces akutnog oblika koji zahvaća nekoliko žlijezda lojnica i folikula dlake te se širi na kožu i potkožno tkivo.
Bursitis je upalna patologija sinovijalnih vrećica, koja je popraćena nakupljanjem eksudata u njihovim šupljinama. Mastitis je upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde. Postoji upala mekih tkiva zglobova.
Apsces - ograničeno nakupljanje gnojnih masa u različitim organima i tkivima.
Panaritium - upala mekih tkiva prsta. Ova kategorija uključuje gotovo sve vrste panaritija, osim koštanog, zglobnog i pandaktilitisa, kod kojih su guste tkivne formacije i strukture prsta podložne oštećenju.
Paraproktitis je upala perirektalnog tkiva, koja je uzrokovana prisutnošću infektivnog žarišta u zidu rektuma.
Limfadenitis je upalni proces koji se razvija u limfnim čvorovima i javlja se u većini slučajeva sekundarno. Komplikacija je raznih gnojno-upalnih patologija i specifičnih infekcija.
Hidradenitis - upalniproces koji se odvija u apokrinim znojnim žlijezdama gnojne prirode.
Razlozi
Uzročnici upale mekog tkiva su patogene bakterije, u većini slučajeva - razne vrste stafilokoka. Ponekad postoje patogeni poput E. coli i anaerobne infekcije. Njihovo prodiranje u tkiva događa se s ozljedama rana, mikrotraumama (tijekom grebanja, injekcija, koje se provode uz kršenje antiseptičkih pravila). Moguće je unošenje patogene mikroflore limfogenim, hematogenim i kontaktnim putem iz primarnih infektivnih žarišta. Upala se razvija kroz proliferativne i alterativno-eksudativne faze s ishodom u sklerotskim promjenama i reparativnoj regeneraciji.
Simptomi patološkog procesa u različitim fazama
Ova bolest je proces koji se javlja u tri glavne faze. Prvi stadij patološkog fenomena u pravilu se javlja naglo i asimptomatski.
U početku, upala uzrokuje alteraciju - kršenje cirkulacije u malim žilama, što je povezano s transformacijom ili oštećenjem tkivnih struktura. Suženje kapilara tijekom upalnog procesa u mekim tkivima, zauzvrat, izaziva pothranjenost, odnosno slabljenje i smanjenje volumena mišića. Ako se u ovoj fazi ne eliminiraju patološke pojave povezane s upalom, ona teži prijeći u drugu - eksudaciju, koja je izražena oteklina, a kasnije - u treću.
U drugoj fazi
Na drugoj faziupalni poremećaji u mekim tkivima, javlja se bol. Tkiva doslovno pucaju od tekućine koja se nakuplja u njima i prisiljena su to signalizirati bolom.
Dakle, izvor boli u tijelu tijekom upale su oštećena mišićna vlakna, a putem neuromuskularnih veza informacija o ovim poremećajima ulazi u živčani sustav. Stoga je iznimno važno adekvatno protumačiti bol umjesto uzimanja lijekova protiv bolova s razvojem takvog patološkog procesa u mekim tkivima, kao što se događa u velikoj većini slučajeva. Kao rezultat svega što se događa, neuromuskularne veze su puknute, mišić prestaje prenositi informacije o svom oštećenju motornom neuronu. Pod utjecajem lijekova protiv bolova nastaje atrofija mišića i kontraktura tetiva.
Treći stadij upale
Treći stupanj upalnog procesa naziva se proliferacija i predstavlja resorpciju edema mekog tkiva. To se može dogoditi spontano, što se može olakšati posebnim vježbama - stvaranjem prirodne drenaže.
Dijagnoza
Pojavu gnojno-upalnih procesa karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Prema medicinskim istraživanjima, 40-50% pacijenata upućuje se na bolničko liječenje.
Učinkovitost terapije za bolesnike s gnojno-upalnim bolestima mekih tkiva ovisi o pravovremenoj dijagnozi takvih patologija. Ispravnodijagnoza omogućuje provedbu učinkovitog liječenja i povratak na normalan način života.
Dijagnoza u početnoj fazi može biti znatno teška, budući da je uobičajenim metodama teško utvrditi prirodu poremećaja u koštanom tkivu, gdje se proces često širi od mekih.
Koja je povijest?
Tijekom dijagnostičke studije kirurg ili traumatolog obraća pozornost na prisutnost u pacijentovoj anamnezi naznaka razvoja upalnih simptoma nakon traume, rana ili injekcija. Na primjer, površinski lokalizirani apsces mekog tkiva lako se identificira pregledom područja. Dublji patološki procesi zahtijevaju ultrazvučne preglede i dijagnostičke punkcije. Nakon punkcije, dobiveni biološki materijal se podvrgava bakteriološkim studijama kako bi se utvrdila osjetljivost gnojne mikroflore na antibakterijske lijekove.
Osim toga, popis osnovnih dijagnostičkih mjera uključuje kao što su rendgenski pregled zahvaćenog područja i PCR dijagnostika tuberkuloze. Također se dijagnosticiraju pozadinske patologije pacijenta, za koje može biti potrebno konzultirati druge stručnjake: gastroenterolog, otorinolaringolog, endokrinolog.
Liječenje patologije
Zajedničko za sve vrste upala mekih tkiva, metode liječenja su protuupalne (uključujući i antibakterijske) i detoksikacijske. Također je potrebno propisati restauratorsko liječenje u pozadini operativnogterapija.
Antibiotici se koriste za upale mekih tkiva, najčešće penicilini ("Amoxicillin", na primjer), tijek liječenja je 10 dana, do četiri puta dnevno, 250-500 mg. Ako je pacijent alergičan na penicilin, makrolidi ("eritromicin", "klaritromicin") tijekom 10 dana, 250-500 mg, ali dva puta dnevno, neće biti ništa manje učinkoviti.
Osim toga, koriste se antibiotici za vanjsku upotrebu - masti "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". Oporavak dolazi za 1-2 tjedna.
Tjek gnojne upale mekih tkiva i načini njenog postoperativnog liječenja ili spontano otvaranje žarišta upale neraskidivo su povezani s liječenjem rana i infekcija rana.
Konzervativno liječenje
Konzervativno liječenje uključuje fizikalne metode koje se provode u prisutnosti infiltrata ili male količine gnoja, kao iu nedostatku procesa prijelaza na tetive, zglobove, tkiva organa, serozne šupljine. To je također preporučljivo u nedostatku simptoma intoksikacije, jer je u tim slučajevima potrebna hitna kirurška intervencija, bez obzira na stupanj patološkog procesa.
Što se još koristi u liječenju upale mekog tkiva?
fizioterapija
U svim fazama upalnog procesa u mekim tkivima, temeljni cilj fizioterapije je saniranje infektivnog žarišta infekcije (baktericidne metode), eliminacija izravnog upalnogpostupak. U fazi infiltracije bez simptoma gnojne fuzije tkiva ili s malom količinom gnoja (bez fluktuacije, u nedostatku opće reakcije), cilj fizioterapije bit će obrnuti razvoj upalnog procesa s resorpcijom infiltrata. i uklanjanje edema (protuupalne metode terapije), ublažavanje boli (analgetske metode).
U slučajevima odgođenog nastanka apscesa, propisuje se fizioterapija kako bi se omekšao infiltrat i ubrzalo uklanjanje nekrotičnih masa. Fizioterapija se također koristi za pojačavanje procesa reparativne regeneracije, povećanje razine nespecifične rezistencije (imunostimulirajuće metode) i smanjenje ishemije (antihipoksične metode liječenja). Pomaže u brzom ublažavanju upale mekih tkiva.
Metode
Ovi ciljevi se ostvaruju sljedećim metodama fizioterapije:
- baktericidna metoda terapije - elektroforeza antibakterijskih lijekova;
- protuupalne tehnike - elektroforeza (otopina) kalcijevog klorida, UHF terapija, CMW terapija niskog intenziteta, SUV zračenje;
- imunostimulirajuće tehnike: LOC, DUV zračenje, visokofrekventna magnetoterapija, opće SUV zračenje, helioterapija, elektroforeza imunomodulatora;
- nekrolitičke metode: UHF i mikrovalna terapija visokog intenziteta, zračenje.
- analgetske terapije: SUF - dijadinamička i amplipulzna terapija, elektroforeza s lokalnim anesteticima, zračenje;
- reparativno-regenerativnotehnike: mikrovalna terapija, laserska terapija, visokofrekventna i niskofrekventna magnetoterapija, terapija ozokeritom.
- fibromodulirajuće tehnike: fonoforeza s defibrozirajućim lijekovima, ultrazvučna terapija, peloterapija.
- vazodilatatori: elektroforeza s vazodilatatorima, infracrveno zračenje;
- antihipoksična tehnika – baroterapija kisikom;
- detoksikacija - AUFOK.
Posljedice
Posljedice ovog patološkog procesa ovise o njegovoj lokalizaciji, pravovremenosti i adekvatnosti liječenja. Ova vrsta upale mekog tkiva, poput apscesa potkožnog tkiva, u većini slučajeva završava apsolutnim oporavkom. S apscesom mozga, prognoza je vrlo ozbiljna, smrt se opaža u 10% slučajeva. Svaka druga upala mekih tkiva također nestaje s nestankom svih simptoma, ako odaberete prave metode liječenja. Na primjer, furunkuloza i karbunkuli liječe se dugo, osobito ako je patologija postala kronična. Međutim, te se bolesti također obično izliječe.
Prevencija patologije
Prevencija razvoja bolesti ove prirode usmjerena je na sprječavanje ulaska patogene piogene mikroflore u tijelo i uključuje sljedeće mjere: pridržavanje antiseptika tijekom medicinskih postupaka (npr. injekcije) koji su popraćeni oštećenjem na kožu; pravodobna provedba primarne obrade ranjenikapovršine; sanacija kroničnih žarišta infekcije; povećan imunitet; higijena.
