Panikulitis je progresivni proces upale potkožnog tkiva, koji uništava masne stanice, zamjenjuju ih vezivnim tkivom, stvaraju se čvorovi, infiltrati i plakovi. Kod visceralnog tipa bolesti zahvaćene su masne stanice bubrega, jetre, gušterače, masno tkivo omentuma ili područja iza peritoneuma. U oko 50% slučajeva patologija poprima idiopatski oblik, koji se uglavnom opaža kod žena u dobi od 20-50 godina. Ostalih 50% je sekundarni panikulitis, koji se razvija u pozadini sistemskih i kožnih bolesti, imunoloških poremećaja i utjecaja različitih provocirajućih čimbenika (prehlada, određeni lijekovi). Nastanak panikulitisa temelji se na defektu peroksidacije lipida.
Razlozi za pojavljivanje
Ovu upalu potkožnog tkiva mogu uzrokovati razne bakterije (uglavnom stafilokoki i streptokoki). U većini slučajeva razvija se uDonji udovi. Bolest se može pojaviti nakon gljivične infekcije, ozljede, dermatitisa, stvaranja čira. Najranjivija područja kože su ona koja imaju višak tekućine (na primjer, s oteklinom). Također, panikulitis se može pojaviti u području ožiljaka nakon operacije.
Na fotografiji se teško uočava upala potkožnog tkiva.
Simptomi panikulitisa
Glavna manifestacija spontanog panikulitisa su nodularne formacije koje se nalaze na različitim dubinama u potkožnom masnom tkivu. Obično se pojavljuju na nogama i rukama, rijetko na trbuhu, prsima i licu.
Nakon nodularne destrukcije ostaju atrofirana žarišta masnog tkiva u obliku okruglih područja retrakcije kože. Nodularna varijanta razlikuje se po izgledu tipičnih čvorova u tkivu ispod kože veličine od tri milimetra do pet centimetara.
Pokrovi kože preko čvorova mogu biti obojeni u uobičajenu boju ili biti svijetlo ružičasti. Kod plak tipa upale potkožnog masnog tkiva nastaju odvojene nodularne nakupine koje se spajaju i formiraju gomoljaste konglomerate.
Na takvim formacijama koža može biti bordo-plavkasta, bordo ili ružičasta. U nekim slučajevima, nodularne nakupine se u potpunosti protežu na tkivo ramena, potkoljenice ili bedra, stišćući vaskularne i živčane snopove. Zbog toga se pojavljuje očita bol, razvija se limfostaza, otiču udovi.
Infiltrativni tip bolesti prolazi otapanjem čvorova i njihovih konglomerata. U području čvora ili plaka koža je svijetlocrvena ili tamnocrvena. Tada dolazi do fluktuacije kojakarakteristično za apscese i flegmone, međutim, kada se čvorovi otvore, oslobađa se žuta masna masa, a ne gnoj. Dugi čir koji ne zacjeljuje ostat će na mjestu otvorenog čvora.
Kod mješovitog tipa panikulitisa, nodularni oblik prelazi u plak, a zatim u infiltrativni. Ova se opcija bilježi u rijetkim slučajevima. Na početku bolesti mogu se javiti povišena temperatura, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina, glavobolja i opća slabost. Kod visceralnog tipa bolesti dolazi do sustavne upale masnog tkiva u cijelom ljudskom tijelu s stvaranjem specifičnih čvorova u vlaknu iza peritoneuma i omentuma, pankreatitisa, hepatitisa i nefritisa. Panikulitis može trajati od dva do tri tjedna do nekoliko godina.
Dijagnostičke metode
Upala potkožnog tkiva, odnosno panikulitis, dijagnosticira se zajedničkim pregledom dermatologa i nefrologa, reumatologa, gastroenterologa. Koriste se testovi urina i krvi, proučavanje enzima pankreatina, Rebergov test i jetreni testovi. Definicija čvorova u panikulitisu visceralnog tipa javlja se zbog ultrazvučnog pregleda trbušnih organa i bubrega. Hemokultura za sterilitet pomaže isključiti septičku orijentaciju bolesti. Točna dijagnoza postavlja se nakon dobivanja biopsije formacije s histološkom analizom.
Klasifikacija
Postoje primarni, spontani i sekundarni oblici upale potkožnog tkiva. Sekundarni panikulitis su:
- imunološki panikulitis –često se javlja kod sistemskog vaskulitisa;
- lupus-panikulitis (lupus) - s dubokom lezijom sistemskog eritematoznog lupusa;
- enzimski panikulitis - povezan s utjecajem enzima gušterače;
- panikulitis proliferativnih stanica - s limfomom, histiocitozom, leukemijom, itd.;
- hladni panikulitis je lokalni oblik koji se razvija kao reakcija na izlaganje hladnoći;
- steroidni panikulitis - pojavljuje se u djece nakon završetka liječenja kortikosteroidima;
- umjetni panikulitis - uzrokovan primjenom lijeka;
- kristalni panikulitis - pojavljuje se kod zatajenja bubrega, gihta zbog taloženja kalcifikacija, urata u vlaknima;
- nasljedni panikulitis, koji je uzrokovan nedostatkom α1-antitripsina.
Nodularni, plak i infiltrativni tipovi bolesti razlikuju se po obliku čvorova.
Radnje pacijenta
Ako se pojave prvi znakovi panikulitisa, trebate posjetiti liječnika. Između ostalog, trebali biste potražiti liječničku pomoć ako razvijete nove simptome (trajna groznica, pospanost, ekstremni umor, stvaranje mjehura i pojačano crvenilo).
Obilježja liječenja
Metoda liječenja upale potkožnog tkiva određena je njezinim tijekom i oblikom. Kod kroničnog nodularnog panikulitisa koriste se protuupalni nesteroidni agensi (ibuprofen, diklofenak natrij), antioksidansi (vitamini E i C); chip off nodalne formacijeglukokortikoidi. Učinkoviti su i fizioterapeutski postupci: hidrokortizon fonoforeza, ultrazvuk, UHF, laserska terapija, ozokerit, magnetoterapija.
Kod plaka i infiltrativnog tipa, subakutni tijek bolesti karakterizira primjena glukokortikosteroida (Hidrokortizon i Prednizolon) i citostatika (Metotreksat). Sekundarni oblici bolesti liječe se terapijom na pozadini vaskulitisa, gihta, pankreatitisa i sistemskog eritematoznog lupusa.
Od panikulitisa preventivna mjera je pravovremena dijagnoza i liječenje primarnih patologija - bakterijske i gljivične infekcije, nedostatak vitamina E.
Kako se manifestira upala potkožnog tkiva na nogama?
celulit
Celulit ili ginoidna lipodistrofija je uzrokovana strukturnim promjenama u masnom tkivu, koje često dovode do ozbiljnog pogoršanja mikrocirkulacije krvi i stagnacije limfe. Ne smatraju svi stručnjaci celulit bolešću, ali inzistiraju da se može nazvati kozmetičkim nedostatkom.
Takva upala potkožnog masnog tkiva prikazana je na fotografiji.
Uglavnom se celulit javlja kod žena kao posljedica hormonalnih poremećaja koji se periodično javljaju: adolescencija, trudnoća. U nekim slučajevima njegov izgled može izazvati upotrebu hormonskih kontraceptiva. Od velike je važnosti čimbenik nasljeđa i specifičnosti prehrane.
Kako se riješiti?
Liječi se lipodistrofija tkiva ispod koženužno složena. Da biste postigli uspjeh, morate jesti ispravno, piti multivitamine, antioksidanse. Vrlo važan dio tretmana su sportske aktivnosti i aktivno disanje.
Liječnici preporučuju tijek zahvata za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe - biorezonantnu stimulaciju, masažu, pritisak i magnetoterapiju. Masne stanice postaju manje nakon mezoterapije, ultrazvuka, elektroliolize i ultrafonoforeze. Koriste posebne kreme protiv celulita.
