Različite vrste artritisa često se dijagnosticiraju kod pacijenata zrele dobi. Iako u stvarnosti postoje vrste patologije koje mogu utjecati na apsolutno sve, bez obzira na broj godina. Jedan takav oblik je septički artritis. Što je to, kako se bolest manifestira i kako se liječi - svaka osoba treba znati odgovore na ova pitanja kako bi na vrijeme prepoznala kvar i po potrebi pristupila odgovarajućoj terapiji.
Opće informacije
Ova patologija pripada kategoriji teških zglobnih lezija zarazne prirode. Karakteriziraju je jaka oteklina i crvenilo, izražen bolni sindrom, klinička slika opće intoksikacije tijela.
Patoloski proces je u stanju pokriti nekoliko razlicitih zglobova u isto vrijeme. Septički artritis u bolesnika različite dobi karakterizira nejednaka patogeneza i značajke tijeka. Primjerice, kod djece najčešće je istovremeno zahvaćeno nekoliko zglobova: ramena, koljena i kuka. U odraslih pacijenata, septički artritis gležnja je najčešći.
Ovobolest je također opasna jer ima različite simptome koji otežavaju dijagnosticiranje i, sukladno tome, liječenje.
Infektivni artritis - što je to
Bez pravilnog liječenja, septički artritis je sasvim sposoban uzrokovati amputaciju ozlijeđenog ekstremiteta, provocirati sepsu, pa čak i dovesti do smrti. No, u slučaju pravodobnog liječenja kod većine pacijenata, bolest se može eliminirati, uz izbjegavanje svih vrsta komplikacija i pojave kroničnog oblika patologije.
Septički artritis je ozbiljna upalna bolest zglobova koja može izazvati njihovo brzo uništenje. Ova je patologija usko povezana s prodiranjem različitih infektivnih agenasa u tkiva zglobova, na primjer, sa sepsom.
Infektivni artritis je prilično velika skupina koja uključuje kombinaciju mnogih infektivnih i upalnih procesa - alergijskih, autoimunih, reaktivnih i drugih.
Postoje dva oblika ovog poroka:
- primarni - patogeni mikroorganizmi izravno utječu na zglob u trenutku njegovog oštećenja;
- sekundarni - utjecaj mikroba pada na obližnja tkiva ili se javlja hematogeno, odnosno kroz krv.
Rizične grupe
Ova bolest je prilično opasna i može zahvatiti i odrasle i djecu. Prema statistikama, muškarci su najčešće pogođeni ovim porokom, jer često zanemaruju sve vrste zdravstvenih problema i ozljeda.
Povećana vjerojatnost razvoja septikeartritis se značajno povećava sa:
- kronični oblik reumatoidnog artritisa;
- teške sistemske infekcije;
- homoseksualnost;
- određene vrste raka;
- ovisnost o alkoholu i drogama;
- dijabetes;
- sistemski eritematozni lupus;
- anemija srpastih stanica;
- ozljeda zglobova ili operacija;
- intraartikularne injekcije.
Klasifikacija
Danas liječnici poznaju više od deset vrsta septičkog artritisa, od kojih su najčešće juvenilni i seropozitivni.
Posljednja vrsta je patologija kroničnog oblika, koja se očituje oštećenjem zglobova, kao i destruktivnim promjenama krvnih žila i unutarnjih organa. Ovaj se nedostatak smatra iznimno čestim, jer se dijagnosticira u 80% opće populacije.
Zanemarite bolest u svakom slučaju, nemoguće je, jer se na njenoj pozadini mogu razviti ozbiljne komplikacije. Uzroci ove vrste artritisa još nisu u potpunosti shvaćeni, što onemogućuje potpunu prevenciju. Vjerojatno na pojavu bolesti utječu razne mikoplazme i virusi, koji su popraćeni takvim stanjima: traume, toksini, genetska predispozicija, stres, starost.
Seropozitivni artritis je autoimune prirode, drugim riječima, tjelesni imunoglobulini mu ne koriste, već mu štete. Ova patologija dobro reagira na terapiju,ako ne odgađate s tim.
Juvenilni artritis je kronična bolest zglobova koja se javlja u djece mlađe od 16 godina. Preduvjeti za razvoj ove patologije također ostaju misterij za znanstvenike. Liječnici sugeriraju nekoliko uzroka bolesti: virusne i bakterijske infekcije, teške ozljede, insolacija, hipotermija, uzimanje proteinskih lijekova.
Glavni čimbenik za nastanak juvenilnog artritisa, prema mnogim liječnicima, je formiranje složenog imunološkog odgovora tijela na vanjske okolnosti.
Prognoza za ovu patologiju nije osobito povoljna, budući da samo 50% pacijenata može očekivati njezinu remisiju. Istodobno, 15% pacijenata je sklono razvoju sljepoće, a preostali broj - pojavi recidiva.
Etiologija
Obično razvoj septičkog gnojnog artritisa izazivaju bakterijske, gljivične ili virusne infekcije koje ulaze u zglob zajedno s krvotokom, tijekom operacije ili na druge načine. Pojava štetnih stanja također je određena dobnom kategorijom bolesnika.
Na novorođenčad, bolest se prenosi s majke u prisutnosti gonokokne infekcije (gonoreje) u njenom tijelu. Osim toga, mala djeca mogu se zaraziti gnojnim artritisom tijekom svih vrsta medicinskih zahvata, na primjer, u trenutku umetanja katetera.
Može izazvati patologiju: SARS, crijevne infekcije, gonoreja, gripa, tonzilitis, upala pluća i drugi poroci,pokrivajući zglob. Infekcija se često javlja zbog traume, operacija i injekcija.
Kao što je već spomenuto, dob pacijenta i vrsta patogena su međusobno povezani:
- septički artritis uzrokovan je gonokokom kod osoba koje vode aktivan seksualni život;
- Staphylococcus aureus može utjecati na zglobove osobe u bilo kojoj dobi;
- Pseudomonas aeruginosa ili streptococcus javlja se kod imunokompromitiranih osoba, najčešće u odrasloj dobi;
- Mogući patogeni i gljivice mogu uzrokovati bolest kod nositelja HIV-a.
Infekcije koje izazivaju septički artritis javljaju se povremeno u mnogih ljudi, ali napredovanje bolesti ne događa se kod svih. Doista, s punim imunitetom, zdrav zglob je dobro zaštićen od prodora patogenih bakterija.
U najvećem riziku su osobe koje pate od:
- bilo koji oblik imunodeficijencije;
- anomalije hematopoeze i krvi;
- razne kronične patologije u razdoblju egzacerbacije;
- neinfektivne promjene zglobova.
Osim toga, oni koji nose protezu i ugrizli su ih insekti ili životinje imaju veću vjerojatnost da će razviti septički artritis.
Simptomi bolesti
Septički artritis se javlja prilično brzo: samo nekoliko sati nakon infekcije u obliku ograničenja aktivnih i pasivnih pokreta. Drhtavica, opća slabosti porast tjelesne temperature. U predjelu oštećenog zgloba javlja se crvenilo i oteklina tkiva.
Kod djece ovaj nedostatak ima blago izbrisanu kliničku sliku. Simptomi se očituju u obliku manje boli nakon duljeg fizičkog napora na ozlijeđenom zglobu. Bolest napreduje tijekom nekoliko mjeseci, nakon čega simptomi postaju mnogo ozbiljniji.
Gnojni oblik septičkog artritisa u djece nosi veliku opasnost po zdravlje, pa čak i život malog bolesnika, jer može dovesti do razaranja koštanog tkiva i hrskavice. Osim toga, takva bolest može dovesti do septičkog šoka, što zauzvrat često izaziva smrtonosni ishod. Znakovi prisutnosti takve patologije u djetetovom tijelu očituju se u obliku boli, zimice, groznice, mučnine i povraćanja.
Općenito, kliničku sliku karakteriziraju:
- akutna bol tijekom kretanja;
- simptomi upalnog procesa - groznica, lokalna hiperemija, oteklina;
- dermatitis-periartritis sindrom.
Dijagnoza se može potvrditi na temelju karakteristične rendgenske slike, kombinacije tipičnih značajki i mikrobioloških nalaza.
Lokalizacija bolesti
Ova patologija je tipična za sve dobne kategorije bez iznimke, uključujući novorođenčad. Kod odraslih pacijenata ruke odnspojevi koji podnose maksimalno opterećenje. Septički artritis zgloba koljena i struktura kuka i ramena vrlo je čest u djece.
Budući da patologija može uzrokovati deformitet i prisilnu promjenu položaja udova, mogu se razlikovati određeni vanjski znakovi bolesti. Fotografije simptoma septičkog artritisa pokazuju vizualne manifestacije defekta, po kojima je vrlo lako odrediti bolest čak i sami.
- Kada je lakat ozlijeđen, njegova izbočina izgleda zaglađena, ruka je blago savijena. U tom slučaju može nastati bolna oteklina na suprotnoj strani.
- Kada je zahvaćen zglob ručnog zgloba, on je oštro deformiran, zbog čega se ruka savija u stranu.
- Kod septičkog artritisa lijevog ramenog zgloba, odgovarajuće rame postaje blago depresivno, bolesni ud je stalno savijen u laktu i podupire ga zdrava desna ruka.
- U slučaju oštećenja zgloba kuka nastaje edem na ozlijeđenom području, nemoguće je osloniti se na nogu.
- Kada je zahvaćena struktura gležnja, stopalo dobiva blago povišen izgled, dok je pokretljivost pacijenta značajno ograničena.
- Kod septičkog artritisa zgloba koljena, potonji postaje neformalan, a ozlijeđeni ud se nehotice savija, što ometa normalno kretanje.
Dijagnoza
Konačnu dijagnozu ipak postavlja liječnikpotrebne mikrobiološke pretrage, pregled medicinske dokumentacije i temeljit pregled pacijenta. Simptomi septičkog artritisa svojstveni su mnogim drugim bolestima, pa je prije propisivanja terapije potreban pregled bolesnika.
Ponekad se pacijentima dodijeli dodatna konzultacija s ortopedom ili reumatologom kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza. Osim toga, koriste se i pomoćne dijagnostičke metode:
- Ubijanje zgloba za ispitivanje sinovijalne tekućine;
- biopsija i kultura za ispitivanje sinovijalnog tkiva uz oštećenu strukturu;
- analiza urina i krvi za određivanje bakterijskog i biokemijskog stanja tijela.
Instrumentalna dijagnoza septičkog artritisa u prvim tjednima nakon pojave bolesti nije informativna. Iz tog razloga, kada se pojave početni simptomi, stručnjaci upućuju pacijenta na druge pretrage, uz pomoć kojih je moguće identificirati patologiju u ranoj fazi razvoja i započeti njezino liječenje.
Između ostalog, vrlo je važno napraviti diferencijalnu dijagnozu septičkog artritisa i artroze - ove su bolesti izrazito slične po svojim kliničkim manifestacijama.
Terapija
Ako se otkrije septički artritis, pacijent mora biti primljen u bolnicu na nekoliko dana. U tom slučaju pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci i terapija lijekovima. Trajanje tijeka liječenja ovisi o dobi bolesnika, stadiju bolesti i njezinoj agresivnosti.protok.
Lijekovi se obično koriste u slučaju kasnog otkrivanja patologije, kada je već sposobna izazvati ozbiljne komplikacije. U tom slučaju, intravenski antibiotici se propisuju odmah nakon dijagnoze artritisa. A nakon utvrđivanja vrste uzročnika, pacijentu se propisuje lijek koji djeluje na određene bakterije.
Uobičajeno, pacijentima s dijagnozom septičkog artritisa preporučuje se dvotjedni tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku intravenskih injekcija. Nakon toga pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi u obliku tableta ili kapsula u trajanju od 4 tjedna.
Kirurška intervencija je neophodna u slučajevima kada je potrebna kirurška drenaža oštećenih zglobova. To je potrebno samo za one pacijente koji imaju određenu rezistenciju ili neosjetljivost na antibiotike, kao i osobe koje su doživjele infekciju zglobova na teško dostupnim mjestima. Drugi preduvjet za operaciju je prodorna rana.
Za pacijente s ozbiljnim ozljedama kostiju i hrskavice koristi se rekonstruktivna kirurgija koja se provodi tek nakon potpunog uklanjanja infekcije.
Popratno liječenje i kvalificirani nadzor sastoji se od bolničke terapije, tijekom koje je pacijent pod stalnim nadzorom. Svaki dan pacijentu se uzima uzorak sinovijalne tekućine kako bi se utvrdila reakcija tijela na izlaganje.antibiotici.
Da biste se riješili bolova u oštećenom području, koriste se i posebni pripravci i oblozi koji se stavljaju na zahvaćene zglobove.
U nekim situacijama se provodi imobilizacija, što uključuje nametanje udlage na ozlijeđeni ekstremitet kako bi se osiguralo da je potpuno nepokretan. Između ostalog, pacijentu se preporučuje fizikalna terapija koja je potrebna za povećanje raspona pokreta i brži oporavak.
Posljedice
Septički artritis je dugotrajna patologija koja za sobom povlači razvoj bolesti kao što su sepsa i gnojna upala mekih tkiva. Također, vrlo je vjerojatna pojava iščašenja, uganuća, pomaka kostiju, njihove upale, dehidracije oštećenog zgloba.
U slučaju pravovremenog antibiotskog liječenja septičkog artritisa, daljnja prognoza je vrlo povoljna. A to znači da pacijent ima priliku potpuno obnoviti oštećena područja tijela.
